Tư vấn thuốc cho bệnh nhân

Tư vấn thuốc cho bệnh nhân là cuộc trò chuyện có cấu trúc, hai chiều, trong đó dược sĩ hoặc nhân viên y tế khác giúp bệnh nhân hiểu về một loại thuốc: thuốc dùng để làm gì, cách dùng và thời điểm dùng, những gì cần mong đợi, những gì cần theo dõi và cách thuốc phù hợp với phác đồ điều trị rộng hơn của bệnh nhân. Đây là hành động giao tiếp tuyến đầu của chăm sóc dược và là điểm mà việc cấp phát trở thành giáo dục.

Definition

Tư vấn thuốc cho bệnh nhân là việc cung cấp thông tin và hướng dẫn tương tác về thuốc của bệnh nhân, nhằm hỗ trợ việc sử dụng an toàn, hiệu quả và có hiểu biết thông qua đối thoại hơn là việc chuyển giao thông tin một chiều.

Scope

Mục này bao gồm mục đích và cấu trúc của tư vấn thuốc, các khuôn khổ phổ biến để tổ chức buổi gặp mặt, thông tin thường được trao đổi và các nguyên tắc giao tiếp lấy bệnh nhân làm trung tâm giúp việc tư vấn hiệu quả. Mục này coi tư vấn là một thực hành và chủ đề nghiên cứu, không phải là một kịch bản lời khuyên cá nhân hóa.

Core questions

• Một buổi tư vấn thuốc nên truyền đạt những thông tin gì?
• Buổi gặp mặt có thể được cấu trúc như thế nào để sự hiểu biết được kiểm tra, chứ không phải được giả định?
• Tư vấn liên quan như thế nào đến độ chính xác của việc cấp phát và chăm sóc dược rộng hơn?
• Những kỹ thuật giao tiếp nào làm cho việc tư vấn lấy bệnh nhân làm trung tâm hơn là chỉ đạo?

Key concepts

• Tư vấn hai chiều (tương tác)
• Kỹ thuật kiểm tra lại / chỉ cho tôi thấy
• Các câu hỏi đánh giá mở
• Chỉ định, hướng dẫn và kỳ vọng
• Ra quyết định chung
• Độ chính xác của việc cấp phát và kiểm tra an toàn cuối cùng
• Tài liệu hóa buổi tư vấn

Mechanisms

Tư vấn hiệu quả định hình lại việc cấp phát thuốc thành một cuộc đối thoại. Các câu hỏi mở làm rõ những gì bệnh nhân đã biết và tin tưởng, dược sĩ lấp đầy những khoảng trống về chỉ định, cách dùng và những gì cần mong đợi, và một bước kiểm tra lại (teach-back) xác nhận sự hiểu biết trước khi bệnh nhân rời đi. Trong chăm sóc dược, việc trao đổi này là một giai đoạn của một quá trình lớn hơn nhằm xác định và giải quyết các vấn đề trị liệu bằng thuốc, và nó giao thoa với việc ra quyết định chung khi có các lựa chọn. Tư vấn cũng có chức năng như một lớp an toàn cuối cùng trong quá trình cấp phát, nơi tỷ lệ lỗi, mặc dù thấp trên mỗi đơn thuốc, nhưng không hề nhỏ ở quy mô dân số.

Clinical relevance

Tư vấn là cách bệnh nhân hiểu về các loại thuốc mà họ đã được kê đơn, và nó được nghiên cứu như một yếu tố quyết định việc sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả. Mục này mô tả hoạt động theo các thuật ngữ tham chiếu và bản thân nó không phải là lời khuyên về thuốc; nó không đưa ra liều lượng hoặc khuyến nghị cá nhân hóa.

Epidemiology

Việc cấp phát thuốc có khối lượng lớn, và các nghiên cứu quan sát như của Flynn và cộng sự (2003) đã tìm thấy tỷ lệ lỗi có thể đo lường được trên các nhà thuốc cộng đồng, nhấn mạnh vai trò của tư vấn như một bước xác minh. Dữ liệu dân số về việc không tuân thủ và về trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế càng thúc đẩy tư vấn trở thành một thực hành thường quy, mặc dù những điều này được trình bày chi tiết trong các chủ đề liên quan.

History

Tư vấn bệnh nhân đã chuyển từ một sự ưu ái tùy chọn sang một yếu tố được mong đợi của thực hành khi chăm sóc dược phát triển sau năm 1990 và khi các quy định trong một số hệ thống đã biến việc đề nghị tư vấn thành một phần tiêu chuẩn của việc cấp phát. Theo thời gian, trọng tâm đã chuyển từ việc đọc thuộc lòng các sự kiện sang đối thoại tương tác, kiểm tra sự hiểu biết và, khi có liên quan, ra quyết định chung.

Debates

Truyền đạt thông tin so với ra quyết định chung

Tư vấn có thể được hiểu một cách hẹp là truyền tải thông tin thuốc chính xác hoặc rộng hơn là một quá trình cân nhắc trong đó các giá trị của bệnh nhân định hình các lựa chọn; việc tích hợp việc ra quyết định chung vào các buổi gặp mặt thường quy phải đối mặt với những rào cản thực tế về thời gian và quy trình làm việc.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• France Légaré

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Điều gì làm cho việc tư vấn 'hai chiều'?

Thay vì chỉ nói cho bệnh nhân biết các sự kiện, dược sĩ hỏi những gì bệnh nhân biết, lắng nghe, giải quyết những khoảng trống, và sau đó yêu cầu bệnh nhân trình bày lại kế hoạch (kiểm tra lại) để xác nhận sự hiểu biết.

Tư vấn thuốc có giống với quản lý liệu pháp thuốc không?

Không. Tư vấn là cuộc trò chuyện giáo dục tập trung về một hoặc nhiều loại thuốc; quản lý liệu pháp thuốc là một dịch vụ rộng hơn, thường có thể tính phí, bao gồm đánh giá thuốc toàn diện, xác định vấn đề và kế hoạch chăm sóc được ghi lại.