Quản lý và Tối ưu hóa Liệu pháp Dược phẩm

Quản lý và tối ưu hóa liệu pháp dược phẩm là lĩnh vực thực hành dược liên quan đến việc xem xét toàn bộ phác đồ dùng thuốc của bệnh nhân, xác định và giải quyết các vấn đề trị liệu bằng thuốc, và tinh chỉnh liệu pháp để thuốc được chỉ định đúng, hiệu quả, an toàn và có thể được dùng theo đúng dự định. Lĩnh vực này bao gồm các dịch vụ có cấu trúc như quản lý liệu pháp dược phẩm (MTM) cũng như chuyên ngành chăm sóc dược phẩm rộng lớn hơn, định hình trách nhiệm của dược sĩ đối với các kết quả liên quan đến thuốc.

Definition

Quản lý và tối ưu hóa liệu pháp dược phẩm đề cập đến việc đánh giá và tinh chỉnh có hệ thống các loại thuốc của bệnh nhân, được thực hiện để đảm bảo mỗi loại thuốc được chỉ định phù hợp, hiệu quả, an toàn và tiện lợi, cũng như để phát hiện, giải quyết và ngăn ngừa các vấn đề trị liệu bằng thuốc.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho độc giả về cơ sở khái niệm của chăm sóc dược phẩm và các lĩnh vực chính của tối ưu hóa thuốc: cung cấp các dịch vụ MTM có cấu trúc, xem xét phác đồ một cách có hệ thống, ngừng kê đơn các loại thuốc không cần thiết hoặc có hại, và điều chỉnh liệu pháp ở các quần thể có dược động học thay đổi hoặc nguy cơ cao. Đây là một tổng quan tham khảo về cách xem xét thuốc được tổ chức như một hoạt động chuyên môn, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ phác đồ cá nhân nào.

Sub-topics

• Deprescribing and Reducing Inappropriate Medications
• Medication Regimen Review and Therapy Optimization
• Medication Therapy Management (MTM): Services, Eligibility, and Billing
• Medication Optimization in Older Adults, Pregnancy, and Renal/Hepatic Disease

Key concepts

• Vấn đề trị liệu bằng thuốc
• Đánh giá thuốc toàn diện
• Hòa giải thuốc
• Chỉ định, hiệu quả, an toàn và tuân thủ
• Quản lý thuốc toàn diện
• Can thiệp do dược sĩ dẫn dắt

Key theories

Chăm sóc dược phẩm

Hepler và Strand đã định nghĩa chăm sóc dược phẩm là việc cung cấp liệu pháp dược phẩm một cách có trách nhiệm để đạt được các kết quả rõ ràng nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, chuyển vai trò của dược sĩ từ việc cấp phát sản phẩm sang chịu trách nhiệm về các kết quả liên quan đến thuốc; mô hình khái niệm này là nền tảng của MTM và quản lý thuốc toàn diện.

Clinical relevance

Tối ưu hóa thuốc có liên quan đến việc phát hiện và giải quyết các vấn đề liên quan đến thuốc và là một thành phần được công nhận trong chăm sóc đa ngành cho bệnh nhân đang dùng nhiều loại thuốc. Mục này mô tả cách các dịch vụ như vậy được hình thành và tổ chức như một lĩnh vực thực hành và không cung cấp lời khuyên điều trị, liều lượng hoặc ngừng kê đơn cá nhân hóa.

Epidemiology

Mức độ liên quan của lĩnh vực này tăng lên cùng với việc dùng nhiều thuốc (polypharmacy) và dân số già hóa, vì số lượng thuốc mà một người dùng là yếu tố chính gây ra tương tác thuốc, các biến cố bất lợi của thuốc và không tuân thủ điều trị; các nghiên cứu quan sát liên kết các dịch vụ dược lâm sàng với các kết quả liên quan đến thuốc ở cấp độ quần thể và tổ chức.

Evidence & guidelines

Bằng chứng trong lĩnh vực này bao gồm từ tài liệu khái niệm cơ bản về chăm sóc dược phẩm đến các đánh giá quan sát về MTM và các dịch vụ dược lâm sàng, và đến các tiêu chí đồng thuận về kê đơn phù hợp ở người lớn tuổi. Các định nghĩa dịch vụ, tiêu chí đủ điều kiện và tiêu chuẩn tài liệu chủ yếu được thiết lập bởi các tổ chức chuyên môn và các nhà chi trả hơn là chỉ dựa vào bằng chứng thử nghiệm.

History

Khung hiện đại của lĩnh vực này bắt nguồn từ sự trình bày của Hepler và Strand vào năm 1990 về chăm sóc dược phẩm, trong đó định hình lại sứ mệnh của dược sĩ xoay quanh trách nhiệm đối với các kết quả điều trị. Trong những thập kỷ tiếp theo, khái niệm này đã được vận hành thành các dịch vụ MTM có cấu trúc và quản lý thuốc toàn diện, được hỗ trợ bởi các đánh giá như kinh nghiệm MTM của Minnesota.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa quản lý liệu pháp dược phẩm và tối ưu hóa thuốc là gì?

Quản lý liệu pháp dược phẩm (MTM) thường chỉ một dịch vụ được xác định, thường được hoàn trả với các thành phần cụ thể, trong khi tối ưu hóa thuốc là mục tiêu rộng lớn hơn nhằm làm cho một phác đồ được chỉ định, hiệu quả, an toàn và thân thiện với việc tuân thủ nhất có thể; MTM là một phương tiện có cấu trúc để theo đuổi mục tiêu đó.

Chăm sóc dược phẩm liên quan đến lĩnh vực này như thế nào?

Chăm sóc dược phẩm là nền tảng khái niệm: nó định nghĩa trách nhiệm của dược sĩ đối với các kết quả thuốc, và MTM, xem xét phác đồ, ngừng kê đơn, và điều chỉnh liệu pháp ở các quần thể đặc biệt là các hoạt động mà thông qua đó trách nhiệm đó được thực hiện.