Phân phối thuốc tại chỗ khác với kháng sinh toàn thân trong nha chu như thế nào?

Phân phối tại chỗ đặt tác nhân trực tiếp vào một túi cụ thể thông qua một phương tiện giải phóng có kiểm soát, tác động tại vị trí đó với ít phơi nhiễm toàn thân, trong khi kháng sinh toàn thân được uống và tác động khắp khoang miệng và cơ thể. Do đó, phân phối tại chỗ là đặc hiệu tại chỗ, và liệu pháp toàn thân là toàn bộ khoang miệng.

Việc thêm một tác nhân phân phối tại chỗ có cải thiện điều trị không phẫu thuật không?

Các phân tích tổng hợp báo cáo sự giảm độ sâu túi bổ sung nhỏ tại các vị trí được điều trị, nhưng hiệu quả là khiêm tốn và cục bộ. Các hướng dẫn coi đây là một biện pháp bổ trợ tùy chọn cho các vị trí không đáp ứng được chọn lọc chứ không phải là chăm sóc thường quy; mục này mang tính giáo dục và không phải là khuyến nghị.

Hệ thống phân phối thuốc tại chỗ trong nha chu

Hệ thống phân phối thuốc tại chỗ đưa một chất kháng khuẩn hoặc tác nhân điều trị khác trực tiếp vào túi nha chu, nơi một phương tiện giải phóng có kiểm soát duy trì nồng độ thuốc trên mức hiệu quả tại vị trí mục tiêu. Phương pháp này được sử dụng như một biện pháp bổ trợ cho việc làm sạch cơ học, nhằm mục đích ngăn chặn mầm bệnh còn sót lại đồng thời tránh phơi nhiễm toàn thân với kháng sinh đường uống.

Tìm chủ đề với PaperMindSắp ra mắtFind papers & topics

Tools & resources

Tải xuống bản trình chiếu

Learn & explore

VideoSắp ra mắt

Definition

Phân phối thuốc tại chỗ trong nha chu là việc đặt một công thức giải phóng có kiểm soát hoặc giải phóng kéo dài dưới nướu, duy trì nồng độ điều trị của một chất kháng khuẩn hoặc tác nhân khác trong túi nha chu như một biện pháp bổ trợ cho việc làm sạch cơ học.

Scope

Mục này bao gồm lý do cho việc phân phối thuốc tại chỗ, các phương tiện giải phóng có kiểm soát được sử dụng (sợi, gel, chip, vi cầu), các tác nhân chính, và lợi ích khiêm tốn và giới hạn tại chỗ được báo cáo như một biện pháp bổ trợ cho việc làm sạch cơ học. Nó xử lý việc phân phối tại chỗ về mặt khái niệm và không cung cấp hướng dẫn cụ thể về sản phẩm hoặc liều lượng.

Key concepts

Phân phối đặc hiệu tại chỗ (trong túi)
Giải phóng có kiểm soát và kéo dài
Phương tiện phân phối: sợi, gel, chip, vi cầu
Bổ trợ cho việc làm sạch dưới nướu
Giảm phơi nhiễm toàn thân so với kháng sinh đường uống
Túi còn sót lại hoặc không đáp ứng
Tính bền vững tại vị trí mục tiêu

Mechanisms

Sau khi làm sạch cơ học, vi khuẩn còn sót lại có thể tồn tại ở những vị trí sâu hoặc có cấu trúc giải phẫu phức tạp. Một hệ thống phân phối tại chỗ giải phóng tác nhân của nó theo thời gian trong túi, giữ nồng độ thuốc cao ở những nơi cần thiết trong khi hạn chế phân bố toàn thân; điều này có thể tiếp tục ngăn chặn hệ vi sinh vật dưới nướu và hỗ trợ giải quyết viêm tại vị trí được điều trị. Bởi vì hiệu quả chỉ giới hạn trong túi nơi thiết bị được đặt, lợi ích là đặc hiệu tại chỗ chứ không phải toàn bộ khoang miệng (Goodson 1979; Tan 2020).

Clinical relevance

Phân phối tại chỗ được định vị là một biện pháp bổ trợ chọn lọc cho các vị trí còn sót lại hoặc không đáp ứng, chứ không phải là một bổ sung thường quy, và việc hiểu rõ lợi ích khiêm tốn, cục bộ của nó hỗ trợ đánh giá phê bình bằng chứng nha chu bổ trợ. Mục này mang tính mô tả và giáo dục, không phải là khuyến nghị hoặc hướng dẫn liều lượng cho bất kỳ tác nhân nào.

Evidence & guidelines

Phân tích tổng hợp mạng lưới các tác nhân phân phối tại chỗ một lần báo cáo những cải thiện nhỏ bổ sung về độ sâu túi thăm dò và sự gắn kết khi được thêm vào liệu pháp không phẫu thuật, thay đổi tùy theo tác nhân và phương tiện (Tan 2020). Các hướng dẫn coi kháng sinh được phân phối tại chỗ là một biện pháp bổ trợ tùy chọn có thể được xem xét cho các vị trí không đáp ứng cụ thể chứ không phải là một thành phần tiêu chuẩn của chăm sóc (Sanz 2020).

History

Khái niệm này được tiên phong bởi Goodson và các đồng nghiệp vào năm 1979, những người đã chứng minh rằng tetracycline có thể được phân phối tại chỗ vào túi thông qua một thiết bị giải phóng kéo dài, đặt nền móng cho lĩnh vực hóa trị liệu nội túi có kiểm soát. Các thập kỷ tiếp theo đã tạo ra một loạt các công thức sợi, gel, chip và vi cầu, mà giá trị bổ trợ của chúng đã được định lượng trong các phân tích tổng hợp hệ thống và mạng lưới (Tan 2020).

Debates

Lợi ích bổ trợ có ý nghĩa lâm sàng không?: Các phân tích tổng hợp cho thấy sự giảm độ sâu túi bổ sung nhỏ nhưng có thể phát hiện được về mặt thống kê từ việc phân phối tại chỗ so với chỉ làm sạch cơ học, và liệu điều này có chuyển thành lợi thế lâm sàng đáng giá hay không—và cho những vị trí nào—vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

J. Max Goodson
Sigmund Socransky
Connie Drisko

Seminal works

goodson-1979
tan-2020

Frequently asked questions

Phân phối thuốc tại chỗ khác với kháng sinh toàn thân trong nha chu như thế nào?: Phân phối tại chỗ đặt tác nhân trực tiếp vào một túi cụ thể thông qua một phương tiện giải phóng có kiểm soát, tác động tại vị trí đó với ít phơi nhiễm toàn thân, trong khi kháng sinh toàn thân được uống và tác động khắp khoang miệng và cơ thể. Do đó, phân phối tại chỗ là đặc hiệu tại chỗ, và liệu pháp toàn thân là toàn bộ khoang miệng.
Việc thêm một tác nhân phân phối tại chỗ có cải thiện điều trị không phẫu thuật không?: Các phân tích tổng hợp báo cáo sự giảm độ sâu túi bổ sung nhỏ tại các vị trí được điều trị, nhưng hiệu quả là khiêm tốn và cục bộ. Các hướng dẫn coi đây là một biện pháp bổ trợ tùy chọn cho các vị trí không đáp ứng được chọn lọc chứ không phải là chăm sóc thường quy; mục này mang tính giáo dục và không phải là khuyến nghị.