Nạo vét cơ học các khuyết tật nha chu

Nạo vét cơ học là khái niệm rộng về việc phá vỡ và loại bỏ màng sinh học dưới nướu và các chất lắng đọng bám dính của nó khỏi các tổn thương nha chu. Nó bao gồm cạo vôi răng và làm phẳng chân răng nhưng được định hình xung quanh mục tiêu—làm sạch vị trí bị bệnh—thay vì dụng cụ cụ thể, và bao gồm các cân nhắc như cách sắp xếp thứ tự sử dụng dụng cụ trên toàn bộ hàm răng.

Definition

Nạo vét cơ học các khuyết tật nha chu là việc loại bỏ và phá vỡ bằng dụng cụ màng sinh học dưới nướu, cao răng và các chất lắng đọng chân răng bị nhiễm bẩn khỏi các vị trí bị bệnh nha chu để giảm gánh nặng viêm nhiễm và thúc đẩy quá trình lành thương.

Scope

Mục này bao gồm lý do cho việc phá vỡ màng sinh học, các dụng cụ và phương pháp tiếp cận được sử dụng (thiết bị cầm tay và thiết bị chạy bằng điện), và các chiến lược sắp xếp thứ tự như thực hiện toàn bộ miệng so với từng phần tư hàm và khái niệm khử trùng toàn bộ miệng. Nó xử lý việc nạo vét một cách khái niệm trong chăm sóc không phẫu thuật và không phải là một hướng dẫn thủ tục.

Key concepts

• Phá vỡ màng sinh học như mục tiêu điều trị
• Sử dụng dụng cụ cầm tay và chạy bằng điện (siêu âm/âm thanh)
• Thực hiện toàn bộ miệng so với từng phần tư hàm
• Khái niệm khử trùng toàn bộ miệng
• Tái nhiễm khuẩn từ các vị trí chưa được điều trị
• Khả năng tương thích sinh học của bề mặt chân răng
• Tái đánh giá điểm cuối nha chu

Mechanisms

Các tổn thương nha chu được duy trì bởi một màng sinh học dưới nướu dai dẳng; nạo vét cơ học làm giảm khối lượng vi khuẩn và cao răng che chở nó, làm giảm kích thích viêm để độ sâu túi nha chu giảm và sự bám dính ổn định. Lý do khử trùng toàn bộ miệng mở rộng logic này bằng cách đề xuất rằng việc hoàn thành việc sử dụng dụng cụ trong một khoảng thời gian ngắn sẽ hạn chế sự tái nhiễm khuẩn của các vị trí đã điều trị từ các ổ chứa chưa được điều trị ở những nơi khác trong miệng, mặc dù mức độ lợi ích bổ sung trên lâm sàng là khiêm tốn (Teughels 2009; Suvan 2020).

Clinical relevance

Nạo vét là thành phần tích cực của chăm sóc nha chu không phẫu thuật, vì vậy các nguyên tắc của nó làm nền tảng cho cách diễn giải phản ứng điều trị khi tái đánh giá. Mục này định hình khái niệm để hiểu bằng chứng và không phải là một phác đồ lâm sàng hoặc lời khuyên cá nhân hóa.

Epidemiology

Sử dụng dụng cụ dưới nướu là một trong những can thiệp được thực hiện thường xuyên nhất trong nha khoa vì viêm nha chu có tỷ lệ mắc cao; các hướng dẫn hiện hành coi đây là cơ sở chăm sóc thường quy cho bệnh giai đoạn I-III (Sanz 2020).

Evidence & guidelines

Bằng chứng từ các đánh giá hệ thống hỗ trợ việc nạo vét có hiệu quả trong việc giảm độ sâu túi nha chu và tăng sự bám dính, với lợi ích lớn nhất ở các túi sâu hơn (Suvan 2020; Cobb 2002). So sánh các chiến lược thực hiện—sử dụng dụng cụ theo từng phần tư hàm, cạo vôi răng toàn bộ miệng trong vòng 24 giờ và khử trùng toàn bộ miệng—cho thấy kết quả lâm sàng tương tự nhau, vì vậy việc sắp xếp thứ tự chủ yếu là vấn đề thực tế (Teughels 2009; Suvan 2020).

History

Dựa trên việc xác lập sử dụng dụng cụ chân răng như một liệu pháp, Quirynen và các đồng nghiệp đã giới thiệu khái niệm khử trùng toàn bộ miệng một giai đoạn vào những năm 1990 để giải quyết vấn đề tái nhiễm khuẩn giữa các vị trí, thúc đẩy một loạt các thử nghiệm so sánh sau đó được tổng hợp bởi Teughels (2009) và trong quy trình hướng dẫn của EFP (Sanz 2020).

Debates

Khử trùng toàn bộ miệng có vượt trội hơn so với sử dụng dụng cụ theo từng giai đoạn không?

Giả thuyết rằng việc nén việc sử dụng dụng cụ vào một khoảng thời gian ngắn cộng với chất sát trùng sẽ hạn chế tái nhiễm khuẩn đã không mang lại lợi thế lâm sàng lớn một cách nhất quán; các đánh giá chỉ báo cáo sự khác biệt khiêm tốn hoặc không nhất quán ở các điểm cuối tiêu chuẩn.

Key figures

• Marc Quirynen
• Wim Teughels
• Charles Cobb

Seminal works

• suvan-2020
• teughels-2009
• cobb-2002

Frequently asked questions

Nạo vét cơ học khác với cạo vôi răng và làm phẳng chân răng như thế nào?

Chúng trùng lặp rất nhiều: cạo vôi răng và làm phẳng chân răng là tên gọi của việc sử dụng dụng cụ cụ thể, trong khi nạo vét cơ học là khái niệm rộng hơn về việc phá vỡ và loại bỏ màng sinh học dưới nướu và các chất lắng đọng. Các thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau trong chăm sóc không phẫu thuật.

Khử trùng toàn bộ miệng là gì?

Đó là một chiến lược hoàn thành việc sử dụng dụng cụ dưới nướu của toàn bộ hàm răng trong một khoảng thời gian rất ngắn, đôi khi có chất sát trùng, để giảm tái nhiễm khuẩn các vị trí đã điều trị. Các đánh giá cho thấy lợi ích lâm sàng của nó so với điều trị theo từng giai đoạn là khiêm tốn nhất.