Cạo vôi răng và làm nhẵn bề mặt chân răng

Cạo vôi răng và làm nhẵn bề mặt chân răng (SRP) là thủ thuật trung tâm của điều trị nha chu không phẫu thuật. Cạo vôi răng loại bỏ mảng bám và cao răng khỏi bề mặt thân và chân răng, trong khi làm nhẵn bề mặt chân răng tiếp tục làm nhẵn chân răng để nó trở nên trơn láng và có khả năng tương thích sinh học. Cùng với nhau, chúng phá vỡ màng sinh học dưới nướu gây ra viêm nha chu, cho phép tình trạng viêm thuyên giảm và sự gắn kết ổn định.

Definition

Cạo vôi răng và làm nhẵn bề mặt chân răng là việc sử dụng dụng cụ cơ học trên bề mặt răng trên nướu và dưới nướu để loại bỏ mảng bám, cao răng và màng sinh học, đồng thời làm nhẵn bề mặt chân răng, từ đó kiểm soát viêm nha chu.

Scope

Mục này bao gồm SRP là gì, các dụng cụ được sử dụng (nạo cầm tay và máy cạo vôi siêu âm hoặc sóng âm), các tác động lâm sàng có thể đo lường được của nó, và lợi ích của nó phụ thuộc vào độ sâu túi ban đầu như thế nào. Nó coi SRP là một chủ đề về phương pháp luận và khái niệm trong chăm sóc không phẫu thuật, không phải là một quy trình lâm sàng từng bước.

Key concepts

• Cạo vôi răng so với làm nhẵn bề mặt chân răng
• Dụng cụ cầm tay (nạo) và máy cạo vôi (sóng âm/siêu âm)
• Phá vỡ màng sinh học dưới nướu
• Giảm độ sâu túi thăm dò và tăng gắn kết
• Sự phụ thuộc của lợi ích vào độ sâu túi ban đầu
• Đánh giá lại sau khi sử dụng dụng cụ
• Biểu mô nối dài

Mechanisms

Cao răng và màng sinh học trên chân răng giữ lại vi khuẩn gây bệnh và duy trì phản ứng viêm của vật chủ. Bằng cách loại bỏ cơ học các cặn này và phá vỡ màng sinh học, SRP làm giảm tải lượng vi khuẩn và kích thích viêm; các mô sau đó lành lại với độ sâu túi thăm dò giảm thông qua sự kết hợp của sự tụt nướu và sự gắn kết biểu mô nối dài, và mức độ gắn kết lâm sàng ổn định. Các đánh giá cho thấy mức độ giảm độ sâu túi thăm dò và tăng gắn kết lớn hơn ở các túi ban đầu sâu hơn, nơi có nhiều lợi ích hơn (Cobb 1996; Cobb 2002; Suvan 2020).

Clinical relevance

SRP là can thiệp tham chiếu để đánh giá các phương pháp điều trị nha chu khác, vì vậy việc hiểu các tác động và giới hạn dự kiến của nó là trọng tâm để đánh giá bằng chứng nha chu. Mục này mô tả quy trình và kết quả của nó một cách khái niệm và không phải là một quy trình lâm sàng hoặc một khuyến nghị cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Là phương pháp điều trị viêm nha chu thông thường trên toàn thế giới, SRP là một trong những thủ thuật nha khoa được thực hiện phổ biến nhất. Các hướng dẫn định vị nó là Bước 2 của liệu pháp nha chu có cấu trúc cho bệnh giai đoạn I-III (Sanz 2020).

Evidence & guidelines

Bằng chứng tổng hợp cho thấy việc sử dụng dụng cụ dưới nướu làm giảm đáng kể độ sâu túi nha chu và mang lại sự tăng gắn kết lâm sàng, với các tác động tỷ lệ thuận với độ sâu túi ban đầu (Suvan 2020; Cobb 2002). Hướng dẫn cấp độ S3 của EFP khuyến nghị sử dụng dụng cụ dưới nướu làm cốt lõi của liệu pháp Bước 2 và không tìm thấy sự vượt trội nhất quán của dụng cụ chạy điện so với dụng cụ cầm tay đối với các kết quả lâm sàng (Sanz 2020).

History

Việc sử dụng dụng cụ trên chân răng như một liệu pháp nha chu đã được hoàn thiện trong những năm 1980 và 1990, và bài đánh giá năm 1996 của Cobb trên Annals of Periodontology cùng với tổng hợp dựa trên bằng chứng năm 2002 của ông đã trở thành những điểm tham chiếu bằng cách định lượng các tác động lâm sàng của nó. Công trình hệ thống sau này cho hướng dẫn EFP năm 2020 đã tái khẳng định việc sử dụng dụng cụ dưới nướu là xương sống của chăm sóc không phẫu thuật.

Debates

Dụng cụ cầm tay so với máy cạo vôi (siêu âm/sóng âm)

Cả hai loại dụng cụ đều đạt được kết quả lâm sàng tương đương về tổng thể; sự lựa chọn được thúc đẩy bởi hiệu quả, tính công thái học và sở thích của người vận hành hơn là sự khác biệt rõ ràng về sự tăng gắn kết.

Thực hiện toàn bộ miệng so với từng phần tư hàm

Việc hoàn thành việc sử dụng dụng cụ trong một khoảng thời gian ngắn có mang lại lợi thế so với phương pháp theo từng giai đoạn, dựa trên từng phần tư hàm hay không đã được tranh luận, với các đánh giá chỉ tìm thấy sự khác biệt hạn chế về các điểm cuối lâm sàng.

Key figures

• Charles Cobb
• Connie Drisko
• Jan Lindhe

Seminal works

• cobb-1996
• cobb-2002
• suvan-2020

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa cạo vôi răng và làm nhẵn bề mặt chân răng là gì?

Cạo vôi răng loại bỏ mảng bám và cao răng khỏi bề mặt răng và chân răng, trong khi làm nhẵn bề mặt chân răng còn làm nhẵn bề mặt chân răng. Trong thực tế, chúng được thực hiện cùng nhau như một quy trình sử dụng dụng cụ duy nhất.

Lợi ích của SRP có phụ thuộc vào độ sâu của túi nha chu không?

Có. Các đánh giá nhất quán cho thấy sự giảm độ sâu túi thăm dò lớn hơn và sự tăng gắn kết lớn hơn ở các túi ban đầu sâu hơn, trong khi các vị trí nông thay đổi ít và thậm chí có thể mất một lượng nhỏ sự gắn kết.