Rối loạn thanh quản và giọng nói
Rối loạn thanh quản và giọng nói là những tình trạng của thanh quản làm xáo trộn ba vai trò gắn bó chặt chẽ của nó — bảo vệ đường thở, tạo ra giọng nói thông qua sự rung động của các nếp gấp thanh âm và hoạt động như một van trong quá trình nuốt. Là một lĩnh vực trong tai mũi họng, nó bao gồm các rối loạn lành tính và chức năng của sự phát âm, các nguyên nhân thần kinh và cấu trúc gây bất động nếp gấp thanh âm, và các vấn đề nuốt phát sinh khi chức năng bảo vệ của thanh quản bị suy yếu.
Definition
Rối loạn thanh quản và giọng nói bao gồm các bệnh và rối loạn chức năng của thanh quản và các nếp gấp thanh âm làm suy giảm việc tạo ra giọng nói (chứng khó phát âm), bảo vệ đường thở hoặc sự đóng góp của thanh quản vào việc nuốt, bao gồm các nguyên nhân chức năng, cấu trúc, thần kinh và nhiễm trùng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các thực thể lâm sàng chính của thanh quản: chứng khó phát âm và rối loạn giọng nói chức năng, tổn thương nếp gấp thanh âm do chấn thương phát âm lành tính, liệt thanh quản (nếp gấp thanh âm), rối loạn nuốt liên quan đến thanh quản và hầu họng, và u nhú đường hô hấp tái phát. Nó trình bày cách đánh giá giọng nói, đường thở và nuốt cùng nhau, và chỉ ra các mục chủ đề chuyên biệt để biết chi tiết. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các vai trò của thanh quản trong bảo vệ đường thở, phát âm và nuốt tương tác như thế nào khi một trong số đó bị xáo trộn?
- Điều gì phân biệt nguyên nhân chức năng với nguyên nhân cấu trúc và thần kinh của một than phiền về giọng nói?
- Khi nào thì khàn tiếng cần nội soi thanh quản thay vì quan sát theo kinh nghiệm?
- Chức năng giọng nói, đường thở và nuốt được đánh giá như một hệ thống tích hợp như thế nào?
Key concepts
- Chứng khó phát âm (khàn tiếng)
- Phát âm và rung động nếp gấp thanh âm
- Bảo vệ đường thở và van thanh quản
- Nội soi thanh quản và nội soi video tốc độ cao (videostroboscopy)
- Chấn thương phát âm (Phonotrauma)
- Bất động nếp gấp thanh âm
- Hít sặc
Mechanisms
Các nếp gấp thanh âm rung lên khi không khí thở ra đi qua giữa chúng, chuyển đổi luồng không khí thành âm thanh sau đó được định hình bởi đường phát âm. Rối loạn phát sinh khi hệ thống này bị xáo trộn theo những cách đặc trưng: tổn thương niêm mạc và viêm làm thay đổi khối lượng và độ mềm dẻo của nếp gấp rung và tạo ra giọng nói khàn hoặc thở dốc; tổn thương thần kinh đối với dây thần kinh phế vị hoặc dây thần kinh thanh quản quặt ngược làm bất động một nếp gấp và làm suy giảm cả việc đóng thanh môn để phát âm và đóng bảo vệ trong khi nuốt; và các rối loạn chức năng làm xáo trộn sự phát âm mà không có tổn thương cấu trúc. Bởi vì cùng một hành động đóng bảo vệ đường thở, rối loạn chức năng thanh quản nghiêm trọng cũng có thể gây hít sặc trong khi nuốt, liên kết các vấn đề về giọng nói và nuốt về mặt lâm sàng.
Clinical relevance
Các than phiền về giọng nói, đường thở và nuốt là những lý do phổ biến để giới thiệu đến tai mũi họng và bệnh lý ngôn ngữ-lời nói, và việc hiểu giải phẫu chung của chúng làm rõ tại sao một vấn đề thanh quản duy nhất có thể biểu hiện dưới dạng khàn tiếng, khó chịu ở cổ họng hoặc khó nuốt. Lĩnh vực này mô tả cách các rối loạn như vậy được khái niệm hóa và đánh giá như kiến thức tham khảo; nó không phải là sự thay thế cho chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Rối loạn giọng nói phổ biến trong dân số nói chung, với ước tính tỷ lệ hiện mắc tại một thời điểm và trọn đời trong khoảng từ 1 trên 15 đến 1 trên 3 tùy thuộc vào dân số và định nghĩa, và gánh nặng cao hơn ở những người sử dụng giọng nói nhiều như giáo viên (roy-2005). Rối loạn nuốt cũng phổ biến, đặc biệt ở người lớn tuổi và những người mắc bệnh thần kinh, và là một yếu tố quan trọng và ít được công nhận góp phần vào bệnh tật (clave-2015).
History
Laryngology nổi lên như một chuyên ngành lâm sàng vào thế kỷ XIX sau khi Manuel García trình diễn nội soi thanh quản gián tiếp giúp nhìn thấy thanh quản sống. Thế kỷ XX đã bổ sung nội soi cứng và mềm và nội soi video tốc độ cao (videostroboscopy), cho phép nghiên cứu niêm mạc rung từng khung hình, và sự tích hợp của bệnh lý ngôn ngữ-lời nói đã thiết lập chăm sóc giọng nói và nuốt đa ngành tiếp tục định hình lĩnh vực này ngày nay (flint-cummings-2020).
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Frequently asked questions
- Tại sao rối loạn giọng nói và nuốt được điều trị cùng nhau trong chuyên khoa thanh quản?
- Thanh quản thực hiện cả hai chức năng bằng cùng một hành động đóng nếp gấp thanh âm: hành động đóng thanh môn để phát âm cũng bảo vệ đường thở trong khi nuốt, vì vậy chấn thương hoặc suy yếu có thể ảnh hưởng đến cả hai, và cả hai được đánh giá như một hệ thống tích hợp.
- Khàn tiếng có luôn có nghĩa là một bệnh thanh quản nghiêm trọng không?
- Không. Hầu hết các trường hợp khàn tiếng là thoáng qua và liên quan đến viêm hoặc sử dụng giọng nói, nhưng khàn tiếng dai dẳng là lý do để kiểm tra thanh quản vì nó có thể phản ánh nguyên nhân cấu trúc, thần kinh hoặc hiếm khi là ác tính. Mục này mang tính giáo dục và không phải là cơ sở để tự chẩn đoán.