Giải phẫu thanh quản và chức năng giọng nói
Thanh quản là cơ quan sụn và cơ nằm ở đỉnh khí quản, có chức năng bảo vệ đường hô hấp dưới, điều hòa luồng khí và chuyển đổi khí thở ra thành âm thanh. Phần này định hướng người đọc về cấu trúc thanh quản và ba chức năng đan xen mà thanh quản đảm nhiệm — bảo vệ đường thở khi nuốt, kiểm soát hơi thở và phát âm — làm nền tảng cho các chủ đề chi tiết hơn sẽ được trình bày sau.
Definition
Giải phẫu thanh quản và chức năng giọng nói đề cập đến việc nghiên cứu cấu trúc của thanh quản và cách cấu trúc đó hỗ trợ quá trình phát âm, bảo vệ đường thở và điều hòa hơi thở.
Scope
Phần này khảo sát giải phẫu đại thể và vi thể của thanh quản (sụn, cơ nội tại và cơ ngoại lai, các lớp dây thanh), sự chi phối thần kinh cảm giác và vận động của nó, cũng như sinh lý học của quá trình tạo giọng nói, bảo vệ khi nuốt và điều hòa đường thở. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về cấu trúc và chức năng bình thường của thanh quản, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý các rối loạn thanh quản.
Sub-topics
Core questions
- Các sụn, cơ và lớp mô chính của thanh quản là gì, và mỗi thành phần đóng góp như thế nào vào các chức năng của nó?
- Thanh quản chuyển đổi luồng khí thở ra thành âm thanh có tiếng như thế nào?
- Thanh quản bảo vệ đường hô hấp dưới khi nuốt như thế nào trong khi vẫn cho phép luồng khí đi qua khi thở?
- Chức năng thanh quản được phối hợp bởi sự chi phối thần kinh cảm giác và vận động như thế nào?
Key concepts
- Các sụn thanh quản (sụn giáp, sụn nhẫn, sụn phễu, sụn nắp thanh quản)
- Các cơ nội tại và ngoại lai của thanh quản
- Cấu trúc phân lớp (thân-vỏ) của dây thanh
- Thanh môn và khe thanh môn
- Các dây thần kinh thanh quản trên và quặt ngược
- Ba chức năng: phát âm, bảo vệ đường thở, hô hấp
Key theories
- Lý thuyết cơ-đàn hồi-khí động học về phát âm
- Phát âm được giải thích là sự tương tác giữa áp suất khí dưới thanh môn và luồng khí (lực khí động học) với các đặc tính đàn hồi và cơ của dây thanh, điều này khiến dây thanh tự dao động liên tục chứ không phải mỗi chu kỳ được kích hoạt thần kinh.
Mechanisms
Thanh quản nằm giữa hầu ở phía trên và khí quản ở phía dưới. Khung sụn của nó nâng đỡ hai dây thanh âm mà vị trí của chúng được thiết lập bởi các cơ nội tại tác động lên sụn phễu; sự mở rộng (abduction) mở thanh môn để thở và sự khép lại (adduction) đóng thanh môn để phát âm và bảo vệ đường thở. Trong quá trình phát âm, các dây thanh khép lại được đưa vào dao động bởi luồng khí thở ra theo các nguyên lý cơ-đàn hồi-khí động học (Titze, 1994). Trong quá trình nuốt, sự nâng thanh quản và đóng thanh môn bảo vệ đường thở khi thức ăn đi qua (Matsuo & Palmer, 2008). Trong suốt chu kỳ hô hấp, thanh quản điều hòa sức cản luồng khí, và nó điều hòa các phản xạ bảo vệ như ho và co thắt thanh quản (Bartlett, 1989). Sự kiểm soát vận động và cảm giác chủ yếu được cung cấp thông qua các nhánh thần kinh thanh quản trên và thần kinh thanh quản quặt ngược của dây thần kinh phế vị (Sanders et al., 1993).
Clinical relevance
Hiểu biết về giải phẫu và sinh lý thanh quản bình thường là nền tảng cho nhiều lĩnh vực từ chăm sóc giọng nói và bệnh lý ngôn ngữ-lời nói đến phẫu thuật đầu và cổ cũng như quản lý đường thở, bởi vì rất nhiều thủ thuật và rối loạn ảnh hưởng đến cùng một nhóm nhỏ các cấu trúc. Tổng quan này mô tả cấu trúc và chức năng bình thường để tham khảo và giáo dục, và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
History
Nghiên cứu có hệ thống về chức năng thanh quản phát triển từ nội soi thanh quản thế kỷ XIX và các công trình thế kỷ XX trong khoa học giọng nói và sinh lý hô hấp. Sự hiểu biết cơ-đàn hồi-khí động học về phát âm và mô hình phân lớp của dây thanh đã định hình lại thanh quản như một bộ dao động được điều chỉnh tinh vi, trong khi các đánh giá sinh lý học đã củng cố vai trò bảo vệ và hô hấp của nó (Bartlett, 1989; Titze, 1994).
Key figures
- Ingo Titze
- Minoru Hirano
- Dudley Bartlett
Related topics
Seminal works
- titze-1994
- bartlett-1989
- sanders-1993
Frequently asked questions
- Ba chức năng chính của thanh quản là gì?
- Bảo vệ đường hô hấp dưới khi nuốt, điều hòa luồng khí khi thở và tạo ra giọng nói (phát âm).
- Thanh quản có giống với dây thanh âm không?
- Không. Thanh quản là toàn bộ cơ quan — bao gồm sụn, cơ và lớp niêm mạc của nó — trong khi dây thanh (dây thanh âm) là các cấu trúc đôi bên trong thanh quản rung động để tạo ra âm thanh.