U nhú thanh quản

U nhú thanh quản, một dạng u nhú đường hô hấp tái phát (RRP) ở thanh quản, là một bệnh trong đó các khối u lành tính giống mụn cóc do virus u nhú ở người gây ra phát triển trên dây thanh âm và các vị trí khác trong đường thở. Mặc dù các tổn thương này lành tính, chúng có xu hướng tái phát sau khi loại bỏ và có thể gây khàn tiếng, và khi lan rộng, có thể làm hẹp đường thở, khiến đây trở thành một trong những tình trạng lành tính ở thanh quản khó điều trị hơn.

Definition

U nhú thanh quản là biểu hiện ở thanh quản của bệnh u nhú đường hô hấp tái phát: các u nhú vảy lành tính ở đường hô hấp chủ yếu do virus u nhú ở người týp 6 và 11 gây ra, đặc trưng bởi xu hướng tái phát và liên quan đến dây thanh âm và đường thở.

Scope

Chủ đề này bao gồm nguyên nhân virus gây u nhú thanh quản, các dạng khởi phát ở trẻ em và người lớn, lý do bệnh có xu hướng tái phát, ảnh hưởng của bệnh đến giọng nói và đường thở, và vai trò của tiêm phòng HPV trong phòng ngừa. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục, mô tả bệnh và các bằng chứng liên quan chứ không hướng dẫn điều trị cá nhân.

Core questions

• Virus u nhú ở người gây ra các u nhú tái phát ở thanh quản như thế nào?
• Điều gì phân biệt bệnh khởi phát ở trẻ em với bệnh khởi phát ở người lớn?
• Tại sao các tổn thương tái phát sau khi loại bỏ?
• Bằng chứng nào cho thấy tiêm phòng HPV ảnh hưởng đến bệnh?

Key concepts

• Virus u nhú ở người (týp 6 và 11)
• U nhú đường hô hấp tái phát (RRP)
• Bệnh khởi phát ở trẻ em so với khởi phát ở người lớn
• U nhú vảy lành tính
• Tái phát và nhu cầu thực hiện các thủ thuật lặp lại
• Nguy cơ tắc nghẽn đường thở
• Tiêm phòng HPV

Mechanisms

Các u nhú phát sinh từ sự nhiễm trùng biểu mô hô hấp bởi virus u nhú ở người, chủ yếu là các týp nguy cơ thấp 6 và 11. Virus thúc đẩy sự tăng sinh của biểu mô vảy thành các u nhú dạng sùi, giống lá đặc trưng, ưu tiên các vị trí chuyển tiếp biểu mô, bao gồm dây thanh âm. Vì virus tồn tại trong niêm mạc xung quanh có vẻ bình thường trên lâm sàng, các tổn thương thường tái phát sau khi loại bỏ, do đó bệnh được quản lý theo thời gian chứ không được chữa khỏi bằng một thủ thuật duy nhất. Khối u trên dây thanh âm làm rối loạn rung động và gây khàn tiếng, và sự liên quan rộng rãi đến đường thở có thể gây tắc nghẽn (derkay-2008; flint-cummings-2020).

Clinical relevance

U nhú thanh quản là khối u lành tính phổ biến nhất ở thanh quản ở trẻ em và là nguyên nhân quan trọng gây khàn tiếng mãn tính và, trong những trường hợp nặng, suy giảm đường thở ở mọi lứa tuổi; tính chất tái phát của nó có nghĩa là bệnh cần được theo dõi và điều trị lại theo thời gian. Mục này mô tả bệnh và các bằng chứng liên quan như kiến thức tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

RRP có sự phân bố tuổi hai đỉnh với các dạng khởi phát ở trẻ em và người lớn; bệnh khởi phát ở trẻ em có liên quan đến nhiễm HPV sinh dục ở mẹ và có xu hướng nặng hơn. Tình trạng này không phổ biến nhưng có ý nghĩa lâm sàng, và tiêm phòng HPV dự phòng — nhắm vào các týp 6 và 11 — đã được nghiên cứu cả để phòng ngừa bệnh mới và như một biện pháp bổ trợ trong bệnh đã được thiết lập (derkay-2008; rosenberg-2018).

History

Các u nhú thanh quản đã được mô tả từ rất lâu trước khi biết nguyên nhân của chúng; việc xác định virus u nhú ở người, và đặc biệt là các týp nguy cơ thấp 6 và 11, là tác nhân gây bệnh đã thiết lập bệnh này như một tình trạng tái phát do virus. Việc giới thiệu sau này các vắc-xin HPV bao gồm các týp này đã định hình lại một phần cuộc thảo luận về bệnh theo hướng phòng ngừa và sử dụng bổ trợ (derkay-2008; rosenberg-2018).

Debates

Vai trò của vắc-xin HPV như liệu pháp bổ trợ trong RRP đã được thiết lập

Ngoài phòng ngừa ban đầu, có sự quan tâm đến việc liệu tiêm phòng HPV có làm giảm tái phát hoặc gánh nặng bệnh tật ở những người đã mắc RRP hay không; một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp đã xem xét việc sử dụng bổ trợ này, đồng thời thừa nhận những hạn chế của các bằng chứng hiện có.

Seminal works

• derkay-2008
• rosenberg-2018

Frequently asked questions

U nhú thanh quản có phải là ung thư không?

Không. Các u nhú là lành tính, không phải ung thư, mặc dù xu hướng tái phát của chúng và, hiếm khi, có thể trải qua thay đổi ác tính ở một số dạng có nghĩa là tình trạng này được theo dõi theo thời gian. Đây là thông tin tham khảo chung, không phải lời khuyên cá nhân hóa.

Tại sao u nhú thanh quản cứ tái phát sau điều trị?

Virus u nhú ở người gây bệnh tồn tại trong niêm mạc xung quanh có thể trông bình thường, vì vậy việc loại bỏ các tổn thương nhìn thấy được không loại bỏ virus, và các u nhú thường tái phát, đó là lý do tại sao bệnh được quản lý theo thời gian chứ không được chữa khỏi bằng một thủ thuật duy nhất.