Giao tiếp và hợp tác nhóm liên ngành

Giao tiếp và hợp tác nhóm liên ngành là chủ đề liên quan đến cách nhiều chuyên gia chăm sóc bệnh nhân nguy kịch — y tá, bác sĩ, chuyên gia trị liệu hô hấp, dược sĩ và những người khác — phối hợp công việc và chia sẻ thông tin. Vì việc chăm sóc bệnh nhân nguy kịch được thực hiện bởi các nhóm dưới áp lực thời gian, chất lượng làm việc nhóm và giao tiếp tự nó là một yếu tố quyết định sự an toàn và kết quả.

Definition

Giao tiếp và hợp tác nhóm liên ngành trong chăm sóc bệnh nhân nguy kịch là sự tương tác phối hợp giữa các ngành nghề y tế khác nhau chăm sóc bệnh nhân, qua đó thông tin được chia sẻ và các nhiệm vụ được điều chỉnh, được hỗ trợ bởi các hành vi nhóm và các công cụ giao tiếp có cấu trúc nhằm làm cho việc chăm sóc trở nên đáng tin cậy và an toàn.

Scope

Chủ đề này bao gồm hợp tác liên chuyên môn, các hành vi nhóm như giao tiếp vòng kín (closed-loop communication) và mô hình tư duy chung (shared mental models), các công cụ giao tiếp và bàn giao có cấu trúc (ví dụ: SBAR và các chương trình bàn giao tiêu chuẩn hóa), các buổi họp liên ngành, và sự đóng góp của làm việc nhóm vào an toàn bệnh nhân. Nó được trình bày như một tài liệu giáo dục tham khảo về cách thức hợp tác được hiểu và hỗ trợ, không phải là một chỉ thị cho bất kỳ nhóm cụ thể nào.

Core questions

• Làm thế nào để làm việc nhóm giữa các ngành nghề khác nhau ảnh hưởng đến sự an toàn và chất lượng của việc chăm sóc bệnh nhân nguy kịch?
• Những hành vi và cấu trúc giao tiếp nào làm cho việc chuyển giao thông tin đáng tin cậy, bao gồm cả trong quá trình bàn giao?
• Làm thế nào để tăng cường hợp tác liên ngành trong thực tế?

Key concepts

• Hợp tác liên chuyên môn
• Giao tiếp vòng kín
• Mô hình tư duy chung
• Giao tiếp có cấu trúc (SBAR)
• Giao tiếp bàn giao
• Họp liên ngành
• Đào tạo nhóm và các nguyên tắc quản lý nguồn lực phi hành đoàn
• Hệ thống phân cấp phẳng và lên tiếng

Clinical relevance

Y tá điều phối phần lớn giao tiếp giúp gắn kết nhóm chăm sóc bệnh nhân nguy kịch, bao gồm bàn giao và các buổi họp, và các thất bại trong giao tiếp được công nhận là yếu tố góp phần gây ra các sự kiện bất lợi. Mục này mô tả các khái niệm và bằng chứng làm nền tảng; nó giải thích cách tiếp cận hợp tác hơn là quy định cách một nhóm cụ thể nên hoạt động.

Evidence & guidelines

Các đánh giá đã lập luận rằng làm việc nhóm và giao tiếp hiệu quả là trọng tâm của việc chăm sóc an toàn và đã tổng hợp bằng chứng liên kết làm việc nhóm với an toàn bệnh nhân trong các môi trường lâm sàng năng động (Leonard et et al., 2004; Manser, 2009). Một nghiên cứu tiền cứu đã phát hiện ra rằng việc triển khai một chương trình bàn giao tiêu chuẩn hóa (I-PASS) có liên quan đến việc giảm lỗi y tế và các sự kiện bất lợi có thể phòng ngừa mà không kéo dài thời gian bàn giao (Starmer et al., 2014). Quan điểm hệ thống về lỗi cũng coi các thất bại trong giao tiếp là những yếu tố tiềm ẩn góp phần gây hại (Reason, 2000).

History

Chịu ảnh hưởng từ quản lý nguồn lực phi hành đoàn (crew resource management) trong hàng không, ngành chăm sóc sức khỏe vào những năm 2000 ngày càng coi làm việc nhóm và giao tiếp là những năng lực có thể đào tạo và là yếu tố quan trọng đối với an toàn. Các công cụ có cấu trúc như SBAR đã được thúc đẩy để tiêu chuẩn hóa việc truyền tải thông tin, các chương trình đào tạo nhóm đã được giới thiệu, và các gói bàn giao tiêu chuẩn hóa đã được phát triển và thử nghiệm khi các quá trình chuyển giao chăm sóc được công nhận là một điểm thất bại thường xuyên.

Debates

Các công cụ giao tiếp có cấu trúc đơn thuần cải thiện kết quả đến mức nào?

Các công cụ như SBAR và bàn giao tiêu chuẩn hóa có liên quan đến việc chuyển giao thông tin an toàn hơn, nhưng lợi ích của chúng phụ thuộc vào việc áp dụng, đào tạo và văn hóa nhóm rộng hơn; việc công cụ hay sự thay đổi hành vi xung quanh thúc đẩy cải thiện vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

SBAR là gì?

SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) là một định dạng có cấu trúc để truyền đạt thông tin lâm sàng một cách ngắn gọn, thường được sử dụng trong quá trình bàn giao và khi leo thang các mối lo ngại. Nó nhằm mục đích tiêu chuẩn hóa những gì được truyền đạt; mục này mô tả khái niệm để tham khảo chứ không quy định việc sử dụng nó.

Tại sao bàn giao là trọng tâm của an toàn bệnh nhân?

Các quá trình chuyển giao chăm sóc, nơi trách nhiệm được chuyển giao giữa các bác sĩ lâm sàng, là những điểm mà thông tin có thể bị mất hoặc bị sai lệch, góp phần gây ra lỗi. Các chương trình bàn giao tiêu chuẩn hóa có liên quan đến việc giảm lỗi y tế, đó là lý do tại sao chúng nhận được sự chú ý đặc biệt; mục này tóm tắt bằng chứng đó để tham khảo.