Giao tiếp chuyên nghiệp và ra quyết định có đạo đức
Giao tiếp chuyên nghiệp và ra quyết định có đạo đức là lĩnh vực điều dưỡng chăm sóc đặc biệt liên quan đến cách các bác sĩ lâm sàng trao đổi thông tin, chia sẻ quyết định và duy trì các nghĩa vụ đạo đức trong môi trường chăm sóc tích cực. Lĩnh vực này bao gồm các khía cạnh quan hệ và giá trị của thực hành — nói chuyện với gia đình, giải quyết các vấn đề đạo đức khi cuối đời, làm việc an toàn trong một nhóm và bảo vệ bệnh nhân khỏi những tổn hại có thể phòng ngừa được — những điều này tồn tại song song với việc quản lý kỹ thuật các bệnh hiểm nghèo.
Definition
Giao tiếp chuyên nghiệp và ra quyết định có đạo đức đề cập đến tập hợp kiến thức, chuẩn mực và kỹ năng mà thông qua đó các điều dưỡng chăm sóc đặc biệt giao tiếp với bệnh nhân, gia đình và đồng nghiệp, đồng thời suy luận về các khía cạnh đạo đức của việc chăm sóc, nhằm hỗ trợ các quyết định có hiểu biết, an toàn và nhất quán về giá trị trong môi trường chăm sóc tích cực.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến năm chủ đề liên quan: chăm sóc cuối đời và chăm sóc giảm nhẹ trong ICU, giao tiếp và hỗ trợ gia đình, ra quyết định có đạo đức và đồng ý có hiểu biết, văn hóa chất lượng và an toàn với phòng ngừa lỗi, và giao tiếp nhóm liên ngành. Lĩnh vực này coi đây là các chủ đề thực hành chuyên nghiệp trong điều dưỡng chăm sóc đặc biệt và đóng khung chúng như tài liệu giáo dục tham khảo, không phải là các quy trình hoặc chỉ thị để quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Sub-topics
Core questions
- Các nhóm chăm sóc đặc biệt giao tiếp rõ ràng và đáng tin cậy với nhau và với gia đình như thế nào dưới áp lực thời gian và sự không chắc chắn?
- Những nguyên tắc và quy trình đạo đức nào hướng dẫn các quyết định về sự đồng ý, điều trị duy trì sự sống và giới hạn của việc chăm sóc có lợi trong ICU?
- Văn hóa an toàn và giao tiếp cởi mở làm giảm tổn hại có thể phòng ngừa được ở bệnh nhân nặng như thế nào?
Key concepts
- Chăm sóc lấy bệnh nhân và gia đình làm trung tâm
- Ra quyết định chung
- Đồng ý có hiểu biết và ra quyết định thay thế
- Bốn nguyên tắc đạo đức y sinh (tự chủ, làm điều thiện, không gây hại, công bằng)
- Thảo luận về mục tiêu chăm sóc
- Giao tiếp có cấu trúc (ví dụ: SBAR)
- Cách tiếp cận hệ thống đối với lỗi và mô hình phô mai Thụy Sĩ
- Văn hóa an toàn
- Hợp tác liên ngành
Clinical relevance
Những năng lực này củng cố phần lớn công việc hàng ngày của điều dưỡng chăm sóc đặc biệt ngoài việc quản lý sinh lý: giao tiếp với các gia đình đang gặp khó khăn, đóng góp vào các quyết định khi bệnh nhân không thể tự nói, và giúp duy trì một văn hóa nhóm trong đó các lỗi được đưa ra và ngăn chặn. Lĩnh vực này được trình bày để mô tả cách thực hành chuyên nghiệp được tổ chức và suy luận; đây là kiến thức nền tảng giáo dục hơn là hướng dẫn cho bất kỳ cuộc gặp gỡ bệnh nhân cụ thể nào.
Evidence & guidelines
Các tài liệu đồng thuận của hiệp hội chuyên nghiệp định hình lĩnh vực này, bao gồm các khuyến nghị của American College of Critical Care Medicine về chăm sóc cuối đời trong ICU (Truog et al., 2008) và Hướng dẫn đa hiệp hội về Chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm trong ICU (Davidson et al., 2017). Tư duy nền tảng về giao tiếp và an toàn dựa trên các quan điểm về yếu tố con người và hệ thống (Leonard et al., 2004; Reason, 2000), trong khi khuôn khổ chuẩn mực được giảng dạy rộng rãi nhất là phương pháp bốn nguyên tắc của Beauchamp và Childress (2019).
History
Khi chăm sóc tích cực phát triển vào nửa sau thế kỷ XX, khả năng duy trì chức năng cơ quan của nó đã đặt ra những câu hỏi mà công nghệ một mình không thể trả lời: khi nào nên giới hạn điều trị duy trì sự sống, làm thế nào để gia đình tham gia, và làm thế nào để ngăn chặn những tổn hại mà việc chăm sóc phức tạp có thể gây ra. Từ những năm 1990 trở đi, các hiệp hội chăm sóc đặc biệt đã đưa ra các tuyên bố đồng thuận về chăm sóc cuối đời và chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm, và phong trào an toàn bệnh nhân đã định hình lại lỗi như một thuộc tính của hệ thống hơn là của cá nhân, củng cố giao tiếp, đạo đức và an toàn như một lĩnh vực rõ ràng của thực hành chuyên nghiệp.
Key figures
- Tom Beauchamp
- James Childress
- James Reason
- J. Randall Curtis
- Judy E. Davidson
Related topics
Seminal works
- truog-2008
- davidson-2017
- leonard-2004
- reason-2000
Frequently asked questions
- Tại sao giao tiếp và đạo đức được nhóm lại với nhau trong điều dưỡng chăm sóc đặc biệt?
- Cả hai đều liên quan đến khía cạnh quan hệ và giá trị của thực hành hơn là sinh lý bệnh của bệnh hiểm nghèo. Các quyết định về sự đồng ý, chăm sóc cuối đời và sự tham gia của gia đình đều phụ thuộc vào giao tiếp rõ ràng, và văn hóa giao tiếp cởi mở cũng là yếu tố trung tâm để ngăn ngừa lỗi, vì vậy các chủ đề này được giảng dạy như một lĩnh vực thực hành chuyên nghiệp kết nối.
- Lĩnh vực này có phải về các thủ tục lâm sàng không?
- Không. Lĩnh vực này đề cập đến cách các bác sĩ lâm sàng giao tiếp và suy luận về các giá trị và sự an toàn, chứ không phải cách thực hiện các can thiệp cụ thể. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục, không phải là một quy trình để quản lý một bệnh nhân cụ thể.