Tiêm vắc-xin viêm gan A và B cho khách du lịch

Viêm gan A và viêm gan B là hai bệnh nhiễm vi-rút viêm gan thường được đề cập nhất trong chăm sóc trước khi đi du lịch, và vắc-xin viêm gan A bất hoạt cùng vắc-xin viêm gan B tái tổ hợp – có sẵn riêng lẻ hoặc dưới dạng sản phẩm kết hợp – mang lại sự bảo vệ lâu dài. Chủ đề này bao gồm các con đường lây nhiễm, lý do tiêm vắc-xin cho khách du lịch và cách hai loại vắc-xin này thường được sử dụng cùng nhau.

Definition

Tiêm vắc-xin viêm gan A và B cho khách du lịch là việc sử dụng vắc-xin viêm gan A bất hoạt và vắc-xin kháng nguyên bề mặt viêm gan B tái tổ hợp – riêng lẻ hoặc kết hợp – để ngăn ngừa hai bệnh nhiễm trùng gan do vi-rút mà nguy cơ mắc phải tăng lên khi đi du lịch đến các khu vực có tỷ lệ lưu hành cao hơn hoặc do các yếu tố phơi nhiễm liên quan đến điểm đến.

Scope

Mục này mô tả vắc-xin viêm gan A bất hoạt, vắc-xin viêm gan B tái tổ hợp, công thức kết hợp, và các con đường lây truyền khác nhau định hình đối tượng được khuyến nghị tiêm từng loại. Nó coi việc tiêm vắc-xin viêm gan A và B là một chủ đề phương pháp luận trong tiêm chủng du lịch và không cung cấp lịch trình liều lượng hoặc lời khuyên điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Các con đường lây truyền của viêm gan A và viêm gan B khác nhau như thế nào, và điều đó định hình lý do tiêm vắc-xin ra sao?
• Tại sao vắc-xin viêm gan A bất hoạt được coi là mang lại sự bảo vệ lâu dài?
• Khi nào vắc-xin kết hợp viêm gan A và B có lợi cho khách du lịch?
• Nguy cơ viêm gan B đối với khách du lịch được xác định như thế nào so với tình trạng tiêm chủng định kỳ?

Key concepts

• Lây truyền viêm gan A qua đường phân-miệng
• Lây truyền viêm gan B qua đường máu và tình dục
• Vắc-xin viêm gan A bất hoạt
• Vắc-xin kháng nguyên bề mặt viêm gan B tái tổ hợp
• Vắc-xin kết hợp viêm gan A và B
• Sự tồn tại kháng thể lâu dài và trí nhớ miễn dịch

Mechanisms

Vắc-xin viêm gan A chứa vi-rút toàn phần bất hoạt gây ra kháng thể trung hòa và bảo vệ lâu dài chống lại vi-rút lây truyền qua đường phân-miệng, vì vậy nó phù hợp ở bất cứ nơi nào vệ sinh thực phẩm và nước không chắc chắn. Vắc-xin viêm gan B là vắc-xin tái tổ hợp dựa trên kháng nguyên bề mặt viêm gan B, tạo ra kháng thể anti-HBs bảo vệ và trí nhớ miễn dịch chống lại vi-rút lây truyền qua máu, phơi nhiễm y tế và quan hệ tình dục. Một công thức kết hợp trình bày cả hai kháng nguyên trong một lịch trình duy nhất, cho phép khách du lịch nhận được sự bảo vệ chống lại cả hai bệnh nhiễm trùng cùng lúc khi cả hai rủi ro đều hiện hữu.

Clinical relevance

Tiêm vắc-xin viêm gan A và B minh họa cách con đường lây truyền, không chỉ điểm đến, chi phối đối tượng được khuyến nghị tiêm vắc-xin, điều này giúp ích trong việc đọc hướng dẫn du lịch và chính sách tiêm chủng. Chủ đề này mô tả cách các loại vắc-xin và chỉ định của chúng được phân loại và không thay thế cho việc đánh giá trước khi đi du lịch cá nhân hóa về điểm đến, hoạt động dự kiến và lịch sử tiêm chủng trước đây của khách du lịch.

Epidemiology

Viêm gan A lưu hành ở mức độ cao hoặc trung bình trên phần lớn thế giới đang phát triển, nơi khách du lịch từ các quốc gia có tỷ lệ lưu hành thấp có thể dễ mắc bệnh và phơi nhiễm qua thực phẩm và nước bị ô nhiễm; đây là một bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin thường gặp ở khách du lịch trở về. Viêm gan B có một nguồn dự trữ đáng kể trên toàn cầu, với nguy cơ liên quan đến du lịch tập trung ở những người tiếp xúc với máu, chăm sóc y tế hoặc nha khoa, hoặc quan hệ tình dục ở các khu vực có tỷ lệ lưu hành cao hơn, và việc tiêm chủng viêm gan B định kỳ cho trẻ em ở nhiều quốc gia đã làm thay đổi đối tượng vẫn cần tiêm vắc-xin khi đi du lịch.

History

Vắc-xin viêm gan A bất hoạt trở nên có sẵn vào những năm 1990 và được chứng minh là có khả năng sinh miễn dịch cao với sự tồn tại kháng thể bền vững, thiết lập tiêm chủng viêm gan A như một trụ cột của y học du lịch. Vắc-xin viêm gan B tái tổ hợp, được giới thiệu sớm hơn, đã trở thành cả vắc-xin định kỳ cho trẻ em ở nhiều quốc gia và vắc-xin liên quan đến du lịch cho những người có nguy cơ phơi nhiễm, và sản phẩm kết hợp viêm gan A và B sau này đã hợp lý hóa việc bảo vệ chống lại cả hai bệnh nhiễm trùng trong một liệu trình duy nhất.

Debates

Có nên tiêm vắc-xin viêm gan B cho tất cả khách du lịch hay chỉ chọn lọc?

Vì sự lây truyền viêm gan B phụ thuộc vào các yếu tố phơi nhiễm cụ thể chứ không phải điểm đến chung, nên ý kiến đã khác nhau về việc có nên khuyến nghị tiêm vắc-xin rộng rãi cho khách du lịch hay nhắm mục tiêu vào những người có nguy cơ phơi nhiễm máu, chăm sóc y tế hoặc tình dục dự kiến, một sự căng thẳng được định hình bởi tỷ lệ tiêm chủng định kỳ cho trẻ em ngày càng tăng.

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

Tại sao viêm gan A và viêm gan B đôi khi được tiêm dưới dạng một vắc-xin kết hợp duy nhất?

Khi một khách du lịch có nguy cơ mắc cả hai bệnh nhiễm trùng, vắc-xin kết hợp viêm gan A và B cung cấp cả hai kháng nguyên trong một lịch trình, đơn giản hóa việc tiêm chủng đồng thời mang lại sự bảo vệ chống lại mỗi loại vi-rút.

Vắc-xin viêm gan A có cần tiêm nhắc lại thường xuyên cho khách du lịch không?

Vắc-xin viêm gan A bất hoạt tạo ra sự tồn tại kháng thể lâu dài và trí nhớ miễn dịch sau loạt tiêm chủng ban đầu, vì vậy nó thường được coi là mang lại sự bảo vệ bền vững chứ không yêu cầu tiêm nhắc lại thường xuyên; lịch trình cá nhân nên được xác nhận trong một buổi tư vấn trước khi đi du lịch.