Sàng lọc thính giác và chuyển tuyến thính học

Sàng lọc thính giác và chuyển tuyến thính học là việc sử dụng các quy trình ngắn gọn, tiêu chuẩn hóa để xác định những người có thể bị mất thính lực và hướng dẫn họ đến đánh giá thính học đầy đủ hơn. Vì thính giác hỗ trợ sự phát triển và sử dụng ngôn ngữ nói, nên việc sàng lọc các vấn đề về thính giác và biết khi nào cần chuyển tuyến là một phần không thể thiếu của đánh giá ngôn ngữ-lời nói, mặc dù chẩn đoán xác định mất thính lực được thực hiện bởi các chuyên gia thính học.

Definition

Sàng lọc thính giác là việc áp dụng một bài kiểm tra ngắn gọn, được xác định trước với tiêu chí đạt/chuyển tuyến cố định để phát hiện những người có khả năng bị mất thính lực, sau đó được chuyển đến để đánh giá và chẩn đoán thính học toàn diện.

Scope

Chủ đề này bao gồm mục đích và logic của sàng lọc thính giác, các phương pháp sàng lọc sinh lý và hành vi chính (chẳng hạn như đo âm ốc tai và đo phản ứng thính giác thân não tự động ở trẻ sơ sinh, và sàng lọc âm thuần ở trẻ lớn hơn và người lớn), quyết định đạt/chuyển tuyến, và lý do cho việc chuyển tuyến thính học. Nó được trình bày như một tài liệu tham khảo về các nguyên tắc sàng lọc và chuyển tuyến, không phải là hướng dẫn sàng lọc hoặc chẩn đoán một cá nhân.

Core questions

• Điều gì phân biệt một sàng lọc, phân loại người thành đạt hoặc chuyển tuyến, với một đánh giá thính học chẩn đoán?
• Những phương pháp sàng lọc nào phù hợp với những quần thể nào, và chúng thực sự đo lường điều gì?
• Độ nhạy, độ đặc hiệu và tỷ lệ theo dõi xác định sự thành công của một chương trình sàng lọc như thế nào?
• Khi nào một sàng lọc dường như đạt hoặc không đạt nên thúc đẩy việc chuyển tuyến thính học trong đánh giá ngôn ngữ-lời nói?

Key concepts

• Sàng lọc so với đánh giá chẩn đoán
• Tiêu chí đạt/chuyển tuyến
• Đo âm ốc tai (OAE)
• Phản ứng thính giác thân não tự động (AABR)
• Sàng lọc âm thuần
• Độ nhạy, độ đặc hiệu và chuyển tuyến dương tính giả
• Phát hiện và can thiệp thính giác sớm (EHDI)
• Lộ trình chuyển tuyến thính học

Mechanisms

Một bài kiểm tra sàng lọc áp dụng một kích thích cố định và một tiêu chí được xác định trước để phân loại mỗi người là đạt hoặc chuyển tuyến. Ở trẻ sơ sinh, các phương pháp sinh lý được sử dụng: đo âm ốc tai phát hiện phản ứng của ốc tai với âm thanh, và đo phản ứng thính giác thân não tự động đo phản ứng thần kinh; cả hai đều có thể được thực hiện mà không cần sự hợp tác về hành vi (White & Maxon, 1996). Ở trẻ lớn hơn và người lớn, sàng lọc âm thuần hành vi trình bày các âm ở tần số và mức độ cố định. Kết quả chuyển tuyến không xác định mất thính lực; nó báo hiệu sự cần thiết phải đánh giá thính học toàn diện để định lượng loại và mức độ mất thính lực (Katz et al., 2015). Hiệu suất chương trình phụ thuộc vào độ nhạy và độ đặc hiệu của sàng lọc và liệu các cá nhân được chuyển tuyến có hoàn thành việc theo dõi hay không (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Clinical relevance

Vì mất thính lực không được phát hiện có thể ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ-lời nói và giao tiếp, sàng lọc thính giác và chuyển tuyến thính học kịp thời được lồng ghép vào đánh giá ngôn ngữ-lời nói. Mục này mô tả cách sàng lọc hoạt động và tại sao việc chuyển tuyến lại quan trọng; nó là một định hướng tham khảo và không quy định các quy trình sàng lọc hoặc chẩn đoán mất thính lực ở bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Mất thính lực bẩm sinh vĩnh viễn là một trong những tình trạng phổ biến hơn có thể phát hiện được khi sinh, đây là lý do cho các chương trình sàng lọc thính giác sơ sinh phổ quát; sàng lọc dân số nhằm mục đích xác định trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng đủ sớm để can thiệp kịp thời (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).

Evidence & guidelines

Các tuyên bố về vị trí về phát hiện và can thiệp thính giác sớm đưa ra các nguyên tắc cho sàng lọc sơ sinh phổ quát, các tiêu chuẩn cho thời gian sàng lọc, chẩn đoán và can thiệp, và tầm quan trọng của việc giảm thiểu mất theo dõi sau kết quả chuyển tuyến (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). Các đánh giá về sàng lọc âm ốc tai mô tả sự phát triển và vai trò của nó, cùng với phản ứng thính giác thân não tự động, trong các chương trình phổ quát (White & Maxon, 1996).

History

Sàng lọc thính giác đã phát triển từ các phương pháp chọn lọc, đăng ký rủi ro cao sang sàng lọc sơ sinh phổ quát khi các phương pháp sinh lý như đo âm ốc tai và đo phản ứng thính giác thân não tự động làm cho việc kiểm tra khách quan trẻ sơ sinh trở nên khả thi vào những năm 1980 và 1990 (White & Maxon, 1996). Các tuyên bố vị trí liên tiếp đã củng cố khuôn khổ phát hiện và can thiệp thính giác sớm, đặt ra kỳ vọng về sàng lọc, chẩn đoán và theo dõi (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Debates

Các chương trình nên cân bằng độ nhạy với các trường hợp chuyển tuyến dương tính giả như thế nào?

Một sàng lọc được thiết lập để bỏ sót ít trường hợp có thể chuyển tuyến nhiều trẻ sơ sinh có thính giác bình thường, tạo gánh nặng theo dõi và lo lắng cho gia đình; việc lựa chọn các tiêu chí và giao thức giới hạn dương tính giả trong khi vẫn duy trì độ nhạy là một câu hỏi thiết kế chương trình liên tục.

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

Không vượt qua sàng lọc thính giác có nghĩa là một người bị mất thính lực không?

Không. Kết quả chuyển tuyến cho thấy khả năng mất thính lực cao hơn và cần đánh giá thính học đầy đủ; sàng lọc phân loại người để kiểm tra thêm chứ không phải chẩn đoán mất thính lực.

Tại sao sàng lọc thính giác là một phần của đánh giá ngôn ngữ-lời nói?

Vì thính giác là nền tảng cho sự phát triển và sử dụng ngôn ngữ nói, việc xác định khả năng mất thính lực và chuyển tuyến để đánh giá thính học giúp đảm bảo rằng các khó khăn giao tiếp được diễn giải chính xác.