Đánh giá và Chẩn đoán trong Bệnh học Ngôn ngữ-Lời nói
Đánh giá và chẩn đoán trong bệnh học ngôn ngữ-lời nói là lĩnh vực liên quan đến cách các nhà bệnh học ngôn ngữ-lời nói mô tả, đo lường và diễn giải chức năng giao tiếp và nuốt của một người nhằm xác định xem có rối loạn hay không, mô tả bản chất và mức độ nghiêm trọng của rối loạn, và đưa ra kế hoạch chăm sóc. Lĩnh vực này kết hợp kiểm tra tiêu chuẩn hóa, quan sát giao tiếp tự nhiên, các quy trình sàng lọc và sử dụng công cụ, cùng với lý luận lâm sàng thành một quy trình đánh giá mạch lạc.
Definition
Đánh giá và chẩn đoán trong bệnh học ngôn ngữ-lời nói là việc thu thập và diễn giải có hệ thống thông tin hành vi, công cụ và tiền sử bệnh án về lời nói, ngôn ngữ, giọng nói, sự lưu loát, nhận thức-giao tiếp, thính giác và nuốt, dẫn đến mô tả chức năng và quyết định chẩn đoán.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các phương thức đánh giá chính hơn là bất kỳ bài kiểm tra hoặc tình trạng cụ thể nào. Nó bao gồm kiểm tra dựa trên chuẩn mực và dựa trên tiêu chí, phân tích mẫu lời nói và ngôn ngữ tự phát, sàng lọc và giới thiệu thính giác, đánh giá nuốt, và đánh giá khả năng đọc viết. Nó được trình bày như một khuôn khổ tham chiếu để hiểu cách chức năng giao tiếp và nuốt được đánh giá, chứ không phải là một cẩm nang để thực hiện hoặc diễn giải một cuộc kiểm tra lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Thông tin nào phân biệt một rối loạn giao tiếp hoặc nuốt thực sự với sự biến đổi thông thường?
- Khi nào thì một bài kiểm tra dựa trên chuẩn mực là phù hợp, và khi nào thì đánh giá mô tả hoặc dựa trên tiêu chí cung cấp nhiều thông tin hơn?
- Các nhà lâm sàng tích hợp điểm số tiêu chuẩn hóa, hành vi được lấy mẫu và kết quả từ công cụ vào một bức tranh chẩn đoán duy nhất như thế nào?
- Các đặc tính tâm lý của một phép đo hạn chế các kết luận chẩn đoán có thể rút ra từ nó như thế nào?
Key concepts
- Đánh giá dựa trên chuẩn mực so với dựa trên tiêu chí
- Độ tin cậy và giá trị của các phép đo lâm sàng
- Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác chẩn đoán
- Điểm số tiêu chuẩn, phần trăm và tiêu chí ngưỡng
- Sàng lọc so với đánh giá toàn diện
- Đánh giá bằng công cụ so với đánh giá hành vi
- Chẩn đoán phân biệt và tiền sử bệnh án
Mechanisms
Việc đánh giá bắt đầu từ một câu hỏi giới thiệu và tiền sử bệnh án, sau đó là sự kết hợp các phương pháp được chọn để trả lời câu hỏi đó. Các bài kiểm tra tiêu chuẩn hóa so sánh hiệu suất của một người với dữ liệu chuẩn mực và hỗ trợ các quyết định về đủ điều kiện và mức độ nghiêm trọng, nhưng tính hữu ích của chúng phụ thuộc vào độ tin cậy, giá trị đã được ghi nhận và sự phù hợp của mẫu chuẩn mực (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding, Plante, & Farinella, 2006). Khi các công cụ tiêu chuẩn hóa không đủ, các nhà lâm sàng lấy mẫu hành vi tự nhiên, sàng lọc các hệ thống liên quan như thính giác và áp dụng các quy trình sử dụng công cụ như chụp X-quang nuốt có thang điểm (Rosenbek et al., 1996). Quyết định chẩn đoán xuất phát từ việc tích hợp các nguồn này chứ không phải từ bất kỳ điểm số đơn lẻ nào.
Clinical relevance
Vì việc đánh giá quyết định liệu một người có được chăm sóc hay không và bằng cách nào, chất lượng của việc đánh giá định hình tính hợp lệ của mọi quyết định tiếp theo trong bệnh học ngôn ngữ-lời nói. Lĩnh vực này mô tả các nguyên tắc lý luận và đo lường đằng sau quá trình đó và cách tạo ra bằng chứng về chức năng của một người; đây là một định hướng tham chiếu chứ không phải là một quy trình để chẩn đoán một cá nhân.
Evidence & guidelines
Các tổ chức chuyên môn và tài liệu phương pháp luận nhấn mạnh rằng các kết luận chẩn đoán nên dựa trên các phép đo có tính đầy đủ tâm lý đã được chứng minh và trên các tiêu chí ngưỡng được biện minh hơn là theo quy ước (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding et al., 2006). Trong các lĩnh vực giao tiếp và nuốt, việc đánh giá ngày càng kết hợp dữ liệu dựa trên chuẩn mực với thông tin mô tả, công cụ và sàng lọc.
History
Đánh giá bệnh học ngôn ngữ-lời nói phát triển từ mô tả lâm sàng không chính thức vào đầu thế kỷ XX sang kiểm tra tâm lý chính thức sau giữa thế kỷ, khi các công cụ tiêu chuẩn hóa cho ngôn ngữ và phát âm trở nên phổ biến. Các đánh giá quan trọng về chất lượng tâm lý của các công cụ đó (McCauley & Swisher, 1984) đã thúc đẩy một mô hình rộng hơn, cân bằng hơn, trong đó kiểm tra tiêu chuẩn hóa là một thành phần bên cạnh việc lấy mẫu ngôn ngữ, nghiên cứu nuốt bằng công cụ, sàng lọc thính giác và đánh giá khả năng đọc viết.
Debates
- Chẩn đoán nên phụ thuộc vào các ngưỡng kiểm tra tiêu chuẩn hóa ở mức độ nào?
- Một điểm số tiêu chuẩn dưới một ngưỡng tùy ý không tự nó xác định một rối loạn; mẫu chuẩn mực, độ tin cậy và giá trị của bài kiểm tra và tiêu chí được chọn đều ảnh hưởng đến quyết định, và việc quá phụ thuộc vào một ngưỡng duy nhất có thể phân loại sai trẻ em.
Key figures
- Rebecca McCauley
- Elena Plante
- Hugh Catts
- Jeri Logemann
- JoAnne Robbins
Related topics
Seminal works
- mccauley-swisher-1984
- spaulding-2006
- catts-1999
Frequently asked questions
- Đánh giá trong bệnh học ngôn ngữ-lời nói chỉ là về việc thực hiện các bài kiểm tra phải không?
- Không. Các bài kiểm tra tiêu chuẩn hóa là một nguồn bằng chứng; các nhà lâm sàng cũng phân tích giao tiếp tự nhiên, sàng lọc các hệ thống liên quan như thính giác, sử dụng các quy trình bằng công cụ để đánh giá nuốt, và cân nhắc tiền sử bệnh án, tích hợp những điều này vào một quyết định chẩn đoán.
- Điều gì làm cho một phép đo phù hợp để chẩn đoán?
- Một phép đo nên có độ tin cậy và giá trị đã được ghi nhận và một mẫu chuẩn mực phù hợp với người được đánh giá; nếu không có những điều này, điểm số không thể được diễn giải một cách đáng tin cậy.