Âm Ốc Tai Phát Ra

Âm ốc tai phát ra là những âm thanh cường độ thấp được tạo ra bên trong ốc tai và được ghi lại trong ống tai bằng một micrô nhạy. Vì chúng phát sinh từ hoạt động tích cực, tạo năng lượng của các tế bào lông ngoài, sự hiện diện của chúng cung cấp một chỉ số khách quan, không xâm lấn cho thấy bộ khuếch đại ốc tai đang hoạt động, mà không yêu cầu bất kỳ phản ứng nào từ người nghe.

Definition

Âm ốc tai phát ra là các tín hiệu âm thanh được tạo ra bởi ốc tai, có thể ghi lại được trong ống tai ngoài, phản ánh hoạt động của các tế bào lông ngoài và đóng vai trò là một thước đo khách quan về chức năng ốc tai (trước thần kinh).

Scope

Mục này bao gồm nguồn gốc của các âm phát ra từ chức năng của tế bào lông ngoài, các loại lâm sàng chính (âm phát ra tự phát, âm phát ra do kích thích thoáng qua và âm phát ra do sản phẩm méo), cách chúng được ghi lại và đánh giá sự hiện diện, cũng như vai trò của chúng trong sàng lọc khách quan. Đây là mô tả tham khảo về phương pháp, không phải diễn giải lâm sàng cho từng cá nhân.

Core questions

• Các tế bào lông ngoài có tạo ra âm phát ra có thể đo lường được, cho thấy chức năng ốc tai không?
• Âm phát ra tự phát, âm phát ra do kích thích thoáng qua và âm phát ra do sản phẩm méo khác nhau như thế nào?
• Làm thế nào để phân biệt âm phát ra với tiếng ồn nền để đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của nó?
• Tại sao âm phát ra rất phù hợp để sàng lọc thính giác sơ sinh khách quan?

Key concepts

• Các tế bào lông ngoài và bộ khuếch đại ốc tai
• Âm ốc tai phát ra tự phát
• Âm ốc tai phát ra do kích thích thoáng qua (TEOAE)
• Âm ốc tai phát ra do sản phẩm méo (DPOAE)
• Tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu và tiêu chí tái tạo
• Đo lường tiền thần kinh (ốc tai)
• Sàng lọc thính giác khách quan

Mechanisms

Các tế bào lông ngoài co và giãn ra để đáp ứng với âm thanh, khuếch đại chuyển động của màng đáy; một sản phẩm phụ của quá trình tích cực này là năng lượng truyền ngược trở lại qua tai giữa và có thể phát hiện được dưới dạng âm thanh trong ống tai (Kemp 1978). Âm phát ra tự phát xảy ra mà không có bất kỳ kích thích bên ngoài nào ở một số tai bình thường. Âm phát ra do kích thích thoáng qua được tạo ra bởi các tiếng click ngắn và được phân tích để tìm phản ứng lặp lại qua các lần lặp lại trên ngưỡng nhiễu. Âm phát ra do sản phẩm méo được tạo ra bởi hai âm đồng thời và xuất hiện ở các tần số bổ sung có thể dự đoán được do tính phi tuyến tính của ốc tai khỏe mạnh, cho phép thăm dò chức năng theo từng tần số (Probst et al. 1991). Vì các tế bào lông ngoài dễ bị tổn thương bởi tiếng ồn, các tác nhân gây độc cho tai và nhiều bệnh lý ốc tai, việc giảm hoặc không có âm phát ra cho thấy có sự liên quan của ốc tai; tuy nhiên, âm phát ra kiểm tra ốc tai đến các tế bào lông ngoài chứ không phải dây thần kinh thính giác, vì vậy chúng có thể hiện diện khi có rối loạn chức năng thần kinh. Cần có một đường dẫn tai giữa thông thoáng để ghi lại âm phát ra.

Clinical relevance

Âm ốc tai phát ra cung cấp một cái nhìn khách quan, nhanh chóng về chức năng của tế bào lông ngoài mà không cần phản ứng hành vi, điều này khiến chúng trở thành trung tâm của sàng lọc thính giác sơ sinh và hữu ích để theo dõi tình trạng ốc tai. Vì chúng là tiền thần kinh, chúng được diễn giải cùng với các phép đo thần kinh như phản ứng thân não thính giác. Mục này mô tả cách ghi lại âm phát ra và những gì chúng phản ánh; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Âm ốc tai phát ra là một trong hai phép đo sinh lý học làm nền tảng cho sàng lọc thính giác sơ sinh toàn cầu, cùng với phản ứng thân não thính giác tự động, và được sử dụng rộng rãi trong các chương trình phát hiện sớm mất thính lực (JCIH 2007).

History

Năm 1978, David Kemp đã chứng minh rằng tai người phát ra âm thanh để đáp ứng với kích thích, thiết lập sự tồn tại của âm ốc tai phát ra do kích thích và ngụ ý một quá trình ốc tai tích cực. Một đánh giá toàn diện đã củng cố các loại tự phát, kích thích thoáng qua và sản phẩm méo cũng như cách đo lường chúng (Probst et al. 1991), và các âm phát ra sau đó đã được áp dụng làm công cụ cốt lõi của các chương trình phát hiện thính giác sớm (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

Âm ốc tai phát ra từ đâu?

Chúng phát sinh từ chuyển động tích cực của các tế bào lông ngoài của ốc tai, năng lượng của chúng truyền ngược trở lại qua tai giữa và có thể phát hiện được dưới dạng âm thanh yếu trong ống tai.

Tại sao âm ốc tai phát ra được sử dụng trong sàng lọc thính giác sơ sinh?

Chúng khách quan và nhanh chóng, không yêu cầu phản ứng hành vi, và cho biết liệu các tế bào lông ngoài của ốc tai có hoạt động hay không, điều này khiến chúng rất phù hợp để kiểm tra trẻ sơ sinh.

Âm phát ra có thể bình thường khi vẫn có vấn đề về thính giác không?

Có; âm phát ra phản ánh chức năng của tế bào lông ngoài ốc tai cho đến nhưng không bao gồm dây thần kinh thính giác, vì vậy chúng có thể hiện diện khi vấn đề nằm ở việc truyền dẫn thần kinh.