Đánh giá và Kiểm tra Thính học
Đánh giá thính học là phép đo có hệ thống về thính giác và chức năng thính giác được sử dụng để phát hiện, mô tả và xác định vị trí mất thính lực trên toàn bộ đường dẫn thính giác. Nó kết hợp các xét nghiệm hành vi, trong đó người nghe phản ứng với âm thanh, với các phép đo sinh lý khách quan không yêu cầu phản ứng tự nguyện, tạo ra một hồ sơ về loại, mức độ và cấu hình của mất thính lực.
Definition
Đánh giá và kiểm tra thính học là tập hợp các quy trình hành vi và sinh lý được sử dụng để định lượng độ nhạy thính giác, mô tả loại và vị trí rối loạn chức năng thính giác, và theo dõi chức năng thính giác theo thời gian.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm xét nghiệm thính học chính: đo thính lực đơn âm và ước tính ngưỡng nghe, đo thính lực lời nói, đo trở kháng âm học và đo nhĩ lượng, đo âm ốc tai, và điện thế gợi thính giác. Nó định hình cách các phương pháp này bổ sung cho nhau trong một bộ xét nghiệm và cách mỗi phương pháp thăm dò một phần khác nhau của hệ thống từ tai ngoài đến thân não và vỏ não. Đây là một tổng quan tham khảo về các phương pháp, không phải là một quy trình để đưa ra quyết định lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Thính giác có nằm trong giới hạn bình thường không, và nếu không, mức độ và cấu hình mất thính lực là gì?
- Mất thính lực là dẫn truyền, tiếp nhận thần kinh hay hỗn hợp, và nó phát sinh ở đâu dọc theo đường dẫn thính giác?
- Các phép đo hành vi và khách quan hội tụ như thế nào để kiểm tra chéo chẩn đoán?
- Làm thế nào có thể đánh giá thính giác ở trẻ sơ sinh và những người khác không thể đưa ra phản ứng hành vi đáng tin cậy?
Key concepts
- Ngưỡng nghe
- Dẫn truyền khí và dẫn truyền xương
- Mất thính lực dẫn truyền, tiếp nhận thần kinh và hỗn hợp
- Bộ xét nghiệm và nguyên tắc kiểm tra chéo
- Các phép đo hành vi so với khách quan (sinh lý)
- Kiểm tra vị trí tổn thương
- Che chắn
Mechanisms
Bộ xét nghiệm được tổ chức theo những gì mỗi xét nghiệm thăm dò. Đo thính lực đơn âm đo những âm thanh nhỏ nhất mà người nghe có thể phát hiện được bằng dẫn truyền khí và dẫn truyền xương, phân biệt sự liên quan của tai ngoài và tai giữa (dẫn truyền) với sự liên quan của ốc tai và thần kinh (tiếp nhận thần kinh). Đo thính lực lời nói đo khả năng phát hiện và nhận biết lời nói, bổ sung một chiều chức năng. Đo trở kháng âm học và đo nhĩ lượng đánh giá cơ chế tai giữa bằng cách đo cách năng lượng âm thanh được truyền vào hoặc phản xạ khi áp suất ống tai thay đổi (Jerger 1970). Âm ốc tai, âm thanh được tạo ra bởi các tế bào lông ngoài của ốc tai, cung cấp một cửa sổ khách quan về chức năng ốc tai (Kemp 1978; Probst 1991 được ghi nhận trong các mục chủ đề). Điện thế gợi thính giác ghi lại hoạt động điện từ dây thần kinh thính giác và thân não để phản ứng với âm thanh, cho phép ước tính ngưỡng nghe khách quan và kiểm tra vị trí tổn thương (Jewett & Williston 1971). Nguyên tắc kiểm tra chéo cho rằng không có kết quả đơn lẻ nào nên được chấp nhận nếu không có sự xác nhận từ một phép đo độc lập.
Clinical relevance
Đánh giá thính học là nền t tảng cho việc xác định và mô tả các rối loạn thính giác và hỗ trợ các quyết định được đưa ra ở nơi khác về phục hồi chức năng, khuếch đại âm thanh và chuyển tuyến. Các phép đo khách quan như âm ốc tai và phản ứng thính giác thân não giúp đánh giá thính giác ở trẻ sơ sinh và những người nghe khác không thể phản ứng hành vi, đó là lý do tại sao chúng tạo thành cơ sở của các chương trình sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh (JCIH 2007). Mục này mô tả cách đo thính giác; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Mất thính lực là một trong những tình trạng cảm giác mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới, và kiểm tra thính học là phương tiện để phát hiện và định lượng nó ở mọi giai đoạn cuộc đời, từ sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh phổ quát đến đánh giá mất thính lực liên quan đến tuổi tác và tiếng ồn ở người lớn. Phạm vi tiếp cận của các phương pháp này vào sàng lọc dân số được phản ánh trong các chương trình phát hiện và can thiệp thính giác sớm (JCIH 2007).
History
Thính học lâm sàng hình thành vào giữa thế kỷ XX xung quanh máy đo thính lực đơn âm đã hiệu chuẩn và các xét nghiệm lời nói tiêu chuẩn hóa. Đo trở kháng (immittance) thính học được đưa vào sử dụng lâm sàng thường quy vào những năm 1960 và 1970 (Jerger 1970). Việc ghi lại phản ứng thính giác thân não (Jewett & Williston 1971) và phát hiện ra âm ốc tai gợi (Kemp 1978) đã bổ sung các phép đo sinh lý khách quan, từ đó cho phép sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh phổ quát từ cuối thế kỷ XX trở đi.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- Tại sao một số xét nghiệm thính giác khác nhau được sử dụng cùng nhau thay vì một?
- Mỗi xét nghiệm thăm dò một phần khác nhau của hệ thống thính giác, và việc kết hợp chúng cho phép kiểm tra chéo các phát hiện; theo nguyên tắc kiểm tra chéo, một kết quả từ một phép đo được xác nhận bởi một phép đo độc lập trước khi nó được chấp nhận.
- Làm thế nào có thể kiểm tra thính giác ở trẻ sơ sinh không thể phản ứng?
- Các phép đo sinh lý khách quan, chủ yếu là âm ốc tai và phản ứng thính giác thân não, đánh giá ốc tai và dây thần kinh thính giác mà không yêu cầu phản ứng hành vi, đó là điều làm cho việc sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh trở nên khả thi.