Thính học Nhi khoa
Thính học nhi khoa là lĩnh vực thính học liên quan đến việc xác định, đánh giá và quản lý thính giác ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. Lĩnh vực này khác với thính học người lớn vì thính giác ở thời thơ ấu gắn liền với sự phát triển: mất thính lực không được phát hiện có thể làm gián đoạn việc tiếp thu ngôn ngữ nói, khả năng đọc viết và học tập, do đó lĩnh vực này được tổ chức xoay quanh việc phát hiện sớm và thử nghiệm phù hợp với sự phát triển hơn là xoay quanh thính giác như một giác quan đơn lẻ.
Definition
Thính học nhi khoa là một nhánh của thính học đánh giá và quản lý chức năng thính giác ở trẻ em, áp dụng các phương pháp sàng lọc, xét nghiệm và khuếch đại phù hợp với lứa tuổi và sự phát triển với mục tiêu hỗ trợ giao tiếp và kết quả phát triển.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các phương pháp hành vi và sinh lý được phân loại theo sự phát triển được sử dụng để ước tính thính giác trong suốt thời thơ ấu, mối quan hệ giữa thính giác và sự phát triển ngôn ngữ, đánh giá liên tục trẻ em ở tuổi đi học, và việc lắp đặt và quản lý máy trợ thính và các thiết bị khác trên tai đang phát triển. Ở đây, nó được coi là một tài liệu tham khảo và bản đồ giáo dục của phân ngành, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ trẻ em cụ thể nào.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào có thể phát hiện và đo thính giác ở một đứa trẻ quá nhỏ để đưa ra các phản ứng bằng lời nói đáng tin cậy?
- Thời điểm xác định và can thiệp định hình kết quả ngôn ngữ và phát triển sau này như thế nào?
- Những phương pháp sàng lọc, hành vi và sinh lý nào phù hợp ở mỗi giai đoạn phát triển?
- Việc khuếch đại và theo dõi nên được điều chỉnh như thế nào cho tai đang phát triển và nhu cầu giao tiếp thay đổi?
Key concepts
- Phát hiện và can thiệp thính giác sớm (EHDI)
- Lựa chọn xét nghiệm phù hợp với sự phát triển
- Nguyên tắc kiểm tra chéo
- Giai đoạn quan trọng hoặc nhạy cảm để tiếp thu ngôn ngữ
- Ước tính thính giác bằng hành vi so với sinh lý
- Theo dõi thính giác cắt ngang và theo chiều dọc
Mechanisms
Vì trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không thể đưa ra các phản ứng đo thính lực thông thường đáng tin cậy, lĩnh vực này kết hợp các phép đo sinh lý (như đo âm ốc tai và điện thế gợi thính giác thân não) với các phương pháp hành vi được phân loại theo mức độ phát triển, kiểm tra chéo kết quả để không có xét nghiệm đơn lẻ nào đứng độc lập. Logic lâm sàng dựa trên tầm quan trọng của trải nghiệm thính giác sớm đối với sự phát triển: việc xác định và điều trị mất thính lực ở trẻ sơ sinh, thay vì muộn hơn, có liên quan đến kết quả ngôn ngữ tốt hơn, đây là lý do cho việc sàng lọc sơ sinh toàn cầu và can thiệp kịp thời.
Clinical relevance
Thính học nhi khoa là nền tảng cho các chương trình sàng lọc sơ sinh và giám sát sự phát triển thính giác trong suốt thời thơ ấu, và việc hiểu nó là một phần trong cách các bác sĩ lâm sàng và nhà giáo dục diễn giải sự phát triển giao tiếp của trẻ. Mục này mô tả cách lĩnh vực này được tổ chức và cách bằng chứng được tạo ra; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý mất thính lực ở một trẻ em cụ thể.
Epidemiology
Mất thính lực vĩnh viễn là một trong những tình trạng phổ biến hơn có mặt khi sinh, và một phần đáng kể trẻ em mắc phải hoặc phát triển các tổn thương khởi phát muộn hoặc tiến triển trong thời thơ ấu, đó là lý do tại sao sàng lọc khi sinh được kết hợp với đánh giá liên tục sau giai đoạn sơ sinh.
Evidence & guidelines
Các tuyên bố vị trí của Ủy ban Liên hợp về Sàng lọc và Can thiệp Thính giác Trẻ sơ sinh (Joint Committee on Infant Hearing) đã đưa ra các nguyên tắc phát hiện và can thiệp thính giác sớm, bao gồm các tiêu chuẩn cho sàng lọc, chẩn đoán và bắt đầu can thiệp; hướng dẫn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ mở rộng các khuyến nghị đánh giá thính giác ngoài giai đoạn sơ sinh trong suốt thời thơ ấu.
History
Thính học nhi khoa hiện đại phát triển từ những nỗ lực giữa thế kỷ 20 nhằm kiểm tra thính giác ở trẻ nhỏ và từ sự ủng hộ của Marion Downs đối với sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh. Sự ra đời của các phép đo sinh lý và sau đó là sàng lọc thính giác sơ sinh toàn cầu đã chuyển trọng tâm của lĩnh vực này sang việc xác định sớm nhất có thể, được hỗ trợ bởi bằng chứng cho thấy trẻ em được xác định sớm đạt được kết quả ngôn ngữ tốt hơn.
Key figures
- Christine Yoshinaga-Itano
- Marion Downs
- Jerry Northern
Related topics
Seminal works
- yoshinaga-itano-1998
- jcih-2007
- northern-downs-2014
Frequently asked questions
- Thính học nhi khoa khác với thính học người lớn như thế nào?
- Ở trẻ em, thính giác gắn liền với sự phát triển: mất thính lực không được phát hiện có thể làm suy giảm ngôn ngữ và học tập, vì vậy lĩnh vực này nhấn mạnh việc phát hiện sớm và sử dụng các phương pháp xét nghiệm được phân loại theo sự phát triển thay vì dựa vào các phản ứng thông thường được mong đợi từ người lớn.
- Tại sao việc xác định sớm mất thính lực lại được nhấn mạnh mạnh mẽ như vậy?
- Bằng chứng quan sát cho thấy trẻ em được xác định và can thiệp sớm có xu hướng có kết quả ngôn ngữ tốt hơn so với những trẻ được xác định muộn hơn, đây là lý do đằng sau việc sàng lọc thính giác sơ sinh toàn cầu.