Nguồn nhân lực và bố trí nhân sự y tế

Nguồn nhân lực y tế — bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, chuyên gia y tế đồng minh, nhân viên y tế cộng đồng và nhân viên hỗ trợ — là nguồn lực chính mà thông qua đó một hệ thống cung cấp dịch vụ tạo ra sự chăm sóc. Cách thức nguồn nhân lực này được định cỡ, đào tạo, phân bổ, kết hợp và triển khai tại điểm chăm sóc sẽ quyết định liệu các dịch vụ có thể được cung cấp hay không và định hình chất lượng, độ an toàn cũng như chi phí của chúng.

Definition

Nguồn nhân lực y tế bao gồm những người tham gia vào các hoạt động với mục đích chính là bảo vệ và cải thiện sức khỏe, và các vấn đề về nguồn nhân lực và bố trí nhân sự liên quan đến cách thức nguồn nhân lực đó được lập kế hoạch, cung ứng, phân bổ, cấu thành và triển khai để cung cấp dịch vụ cho một quần thể.

Scope

Mục này bao gồm việc lập kế hoạch và cung ứng nguồn nhân lực, phân bổ theo địa lý và chuyên khoa, sự kết hợp kỹ năng và thành phần nhóm, cũng như mối quan hệ giữa mức độ bố trí nhân sự và kết quả bệnh nhân. Nó coi nguồn nhân lực là một nguồn lực tổ chức và chính sách trong nghiên cứu hệ thống cung cấp dịch vụ và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Một quần thể cần bao nhiêu và loại nhân viên y tế nào, và điều đó được ước tính như thế nào?
• Tại sao nhân viên y tế được phân bổ không đồng đều giữa các khu vực và chuyên khoa, và làm thế nào để giải quyết tình trạng thiếu hụt?
• Mức độ bố trí nhân sự và sự kết hợp kỹ năng nên được thiết lập như thế nào trong các môi trường như khoa bệnh viện?
• Mức độ bố trí nhân sự và điều kiện làm việc ảnh hưởng như thế nào đến kết quả bệnh nhân và sức khỏe của nhân viên?

Key concepts

• Lập kế hoạch và cung ứng nguồn nhân lực
• Phân bổ không đều theo địa lý và chuyên khoa
• Sự kết hợp kỹ năng và phạm vi hành nghề
• Mức độ bố trí điều dưỡng
• Kiệt sức và khả năng giữ chân nhân viên
• Chuyển giao nhiệm vụ và chăm sóc dựa trên nhóm

Key theories

Mối quan hệ giữa bố trí nhân sự và kết quả

Một tập hợp các nghiên cứu quan sát cho rằng mức độ và sự kết hợp kỹ năng của nhân viên điều dưỡng có mối liên hệ có hệ thống với kết quả bệnh nhân, với việc bố trí nhân sự cao hơn và phù hợp hơn có liên quan đến tỷ lệ tử vong nội trú thấp hơn và ít thất bại trong việc cứu chữa, cũng như ít kiệt sức hơn ở nhân viên.

Mechanisms

Một hệ thống cung cấp dịch vụ chỉ có thể tạo ra sự chăm sóc mà nguồn nhân lực của nó có khả năng và sẵn sàng cung cấp; sự không phù hợp giữa nhu cầu và quy mô, sự kết hợp hoặc phân bổ của nhân viên y tế sẽ tạo ra khoảng trống tiếp cận và khối lượng công việc không an toàn. Các quyết định về bố trí nhân sự tác động đến kết quả thông qua các quy trình chăm sóc: số lượng đầy đủ và sự kết hợp kỹ năng phù hợp cho phép giám sát và phản ứng kịp thời, trong khi việc thiếu nhân sự có liên quan đến việc bỏ sót chăm sóc, tỷ lệ tử vong cao hơn và tình trạng kiệt sức làm giảm khả năng giữ chân nhân viên. Các thỏa thuận về phân bổ và phạm vi hành nghề xác định nơi và bởi ai các dịch vụ được cung cấp, biến chính sách nguồn nhân lực thành một đòn bẩy đối với cả khả năng tiếp cận và chất lượng.

Clinical relevance

Việc có đủ số lượng nhân viên y tế phù hợp hiện diện hay không sẽ định hình khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của bệnh nhân và sự an toàn của dịch vụ chăm sóc mà họ nhận được. Mục này mô tả nguồn nhân lực như một nguồn lực hệ thống và cách bố trí nhân sự liên quan, ở cấp độ quần thể, đến các kết quả; đây là tài liệu tham khảo về tổ chức nguồn nhân lực, không phải hướng dẫn chăm sóc cho từng bệnh nhân.

Epidemiology

Mật độ nhân viên y tế thay đổi đáng kể giữa các quốc gia và trong nội bộ các quốc gia, với tình trạng thiếu hụt và phân bổ không đều tập trung ở các khu vực có nguồn lực thấp hơn và các vùng nông thôn; các tổ chức quốc tế đã dự báo sự thiếu hụt đáng kể nhân viên y tế trên toàn cầu so với nhu cầu dự kiến.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các nghiên cứu quan sát liên kết việc bố trí nhân sự với kết quả, đáng chú ý là của Aiken và của Needleman cùng các đồng nghiệp, và các khuôn khổ chính sách quốc tế như Chiến lược toàn cầu của WHO về nguồn nhân lực y tế. Lập kế hoạch nguồn nhân lực cũng dựa trên bằng chứng định hướng chăm sóc ban đầu được tổng hợp bởi Starfield.

History

Mối quan tâm đến việc lập kế hoạch 'nhân lực' y tế có từ giữa thế kỷ XX, nhưng lĩnh vực này đã mở rộng khi tình trạng thiếu hụt được ghi nhận, sự phân bổ không đều và phong trào an toàn bệnh nhân đã thu hút sự chú ý đến việc bố trí nhân sự. Các nghiên cứu quan sát từ đầu những năm 2000 liên kết việc bố trí điều dưỡng với tỷ lệ tử vong đã mang lại trọng lượng thực nghiệm cho chính sách bố trí nhân sự, và các chiến lược quốc tế kể từ đó đã coi việc cung ứng và phân bổ nguồn nhân lực là trọng tâm để đạt được khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc toàn dân.

Debates

Tỷ lệ bố trí nhân sự bắt buộc so với bố trí nhân sự linh hoạt

Bằng chứng liên quan việc bố trí điều dưỡng cao hơn với kết quả tốt hơn đã thúc đẩy các đề xuất về tỷ lệ tối thiểu bắt buộc theo luật định, nhưng liệu tỷ lệ cố định hay bố trí nhân sự linh hoạt, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân, là sự cân bằng tốt nhất giữa an toàn, chi phí và khả năng sẵn có của nguồn nhân lực vẫn chưa được giải quyết.

Key figures

• Linda Aiken
• Jack Needleman
• Barbara Starfield

Seminal works

• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

Những gì được bao gồm trong 'nguồn nhân lực y tế'?

Nó bao gồm những người có công việc chủ yếu nhằm mục đích bảo vệ và cải thiện sức khỏe — bác sĩ, điều dưỡng, chuyên gia y tế đồng minh và y tế công cộng, nhân viên y tế cộng đồng và nhân viên hỗ trợ giúp thực hiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Việc bố trí nhân sự liên quan đến chất lượng chăm sóc như thế nào?

Nghiên cứu quan sát đã liên kết việc bố trí điều dưỡng cao hơn và phù hợp hơn với tỷ lệ tử vong nội trú thấp hơn và ít kiệt sức hơn, cho thấy rằng việc bố trí nhân sự là một yếu tố quyết định tổ chức về chất lượng chăm sóc ở cấp độ quần thể; đây là các mối liên hệ, không phải các quy tắc điều trị cá nhân.