Nguồn nhân lực và Năng lực Y tế

Nguồn nhân lực y tế bao gồm tất cả những người tham gia chủ yếu vào các hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe, từ bác sĩ, y tá và hộ sinh đến nhân viên y tế cộng đồng và nhân viên hỗ trợ. Bởi vì các dịch vụ chỉ có thể được cung cấp bởi con người, sự sẵn có, phân bổ, năng lực và động lực của lực lượng lao động này — thường được gọi là nguồn nhân lực y tế — là yếu tố quyết định trung tâm đối với khả năng hoạt động của một hệ thống y tế.

Definition

Nguồn nhân lực y tế là tập hợp tất cả những người có hoạt động chính là bảo vệ và cải thiện sức khỏe; năng lực nguồn nhân lực đề cập đến việc liệu có đủ nhân viên y tế được đào tạo phù hợp, phân bổ công bằng và được hỗ trợ đầy đủ để cung cấp các dịch vụ cần thiết hay không.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách thức nguồn nhân lực y tế được cấu thành, phân bổ và duy trì: mật độ và tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực, sự mất cân bằng về địa lý và giữa thành thị-nông thôn, đào tạo và cơ cấu kỹ năng, cũng như việc giữ chân và di cư. Nó được trình bày như một khuôn khổ tham chiếu để hiểu nguồn nhân lực như một khối xây dựng của hệ thống y tế, chứ không phải là quản lý nguồn nhân lực hay hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Quy mô và cơ cấu của nguồn nhân lực y tế được đo lường như thế nào?
• Tại sao nhân viên y tế lại phân bổ không đồng đều trong và giữa các quốc gia?
• Điều gì thúc đẩy tình trạng thiếu hụt, bỏ việc và di cư của nhân viên y tế?
• Làm thế nào để tăng cường và giữ chân năng lực nguồn nhân lực ở nơi cần thiết nhất?

Key concepts

• Nguồn nhân lực y tế
• Mật độ và thiếu hụt nguồn nhân lực
• Phân bổ địa lý không đồng đều
• Cơ cấu kỹ năng và chuyển đổi nhiệm vụ
• Giữ chân và bỏ việc
• Di cư của nhân viên y tế
• Nhân viên y tế cộng đồng

Key theories

Nguồn nhân lực là một khối xây dựng của hệ thống y tế

Khuôn khổ các khối xây dựng của WHO coi nguồn nhân lực y tế là một trong sáu thành phần tương tác, định nghĩa một lực lượng lao động hoạt động tốt là một lực lượng lao động đủ, phân bổ công bằng, có năng lực, đáp ứng và hiệu quả.

Mechanisms

Năng lực nguồn nhân lực là kết quả của số lượng nhân viên được đào tạo (đào tạo), cách họ được triển khai trên các khu vực và cấp độ chăm sóc (phân bổ), và số lượng được giữ lại phục vụ theo thời gian (giữ chân). Dussault và Franceschini mô tả cách mất cân bằng phát sinh khi việc sản xuất, triển khai và các ưu đãi không phù hợp với nơi có nhu cầu lớn nhất, khiến các khu vực nông thôn và vùng sâu vùng xa thiếu nhân viên ngay cả khi số liệu quốc gia có vẻ đầy đủ. Việc giữ chân được định hình bởi một tập hợp các yếu tố — lương, điều kiện làm việc, giám sát, triển vọng nghề nghiệp và sức hút rộng lớn hơn của di cư — mà hướng dẫn giữ chân của WHO giải quyết thông qua các can thiệp về giáo dục, quy định, tài chính và hỗ trợ. Bởi vì mọi khối xây dựng khác đều được thực hiện thông qua con người, sự thiếu hụt nguồn nhân lực đóng vai trò là một ràng buộc đối với năng lực hệ thống tổng thể.

Clinical relevance

Quy mô, sự phân bổ và năng lực của nguồn nhân lực y tế quyết định liệu dân số có thực sự tiếp cận được dịch vụ chăm sóc có kỹ năng hay không, và tình trạng thiếu hụt có liên quan đến những khoảng trống trong việc bao phủ các dịch vụ thiết yếu. Mục này mô tả nguồn nhân lực như một thành phần cấp hệ thống để tham khảo và giáo dục; nó không đưa ra hướng dẫn về các quyết định nhân sự hoặc thực hành lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Mật độ nhân viên y tế thay đổi rất lớn trên toàn thế giới, với tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng nhất tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và ở các khu vực nông thôn, vùng sâu vùng xa ở khắp mọi nơi. Sự phân bổ không đồng đều có nghĩa là các số liệu tổng hợp quốc gia thường che giấu sự thiếu hụt nghiêm trọng ở địa phương, và sự di cư quốc tế của nhân viên y tế có thể làm cạn kiệt thêm các hệ thống vốn đã căng thẳng.

Evidence & guidelines

Các khuyến nghị chính sách toàn cầu của WHO giải quyết vấn đề giữ chân nhân viên y tế ở các khu vực vùng sâu vùng xa thông qua các can thiệp giáo dục, quy định, tài chính và hỗ trợ cá nhân-chuyên môn; khuôn khổ các khối xây dựng cung cấp tiêu chuẩn tham chiếu rộng hơn về một lực lượng lao động hoạt động tốt nên như thế nào.

History

Nguồn nhân lực y tế nổi lên trong chương trình nghị sự toàn cầu vào những năm 2000 khi các nhà phân tích nhận ra rằng tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực là một rào cản chính để đạt được các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ. Một làn sóng phân tích năm 2006 đã ghi nhận sự mất cân bằng toàn cầu, và các hướng dẫn và chiến lược toàn cầu sau đó của WHO đã chính thức hóa nguồn nhân lực như một khối xây dựng đòi hỏi đầu tư, lập kế hoạch và chính sách giữ chân bền vững.

Debates

Chuyển đổi nhiệm vụ có phải là một giải pháp hợp lý cho tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực không?

Giao nhiệm vụ cho các cấp bậc ít chuyên môn hơn, bao gồm nhân viên y tế cộng đồng, có thể mở rộng phạm vi bao phủ ở những nơi thiếu nhân viên, nhưng nó đặt ra các câu hỏi về đào tạo, giám sát, chất lượng và liệu nó có thay thế, hơn là bổ sung, cho việc bố trí nhân sự đầy đủ hay không.

Việc di cư của nhân viên y tế nên được quản lý như thế nào?

Sự di cư của người lao động từ các quốc gia có thu nhập thấp hơn sang các quốc gia có thu nhập cao hơn có thể giảm bớt khó khăn cá nhân trong khi làm cạn kiệt hệ thống của quốc gia nguồn, đặt ra các câu hỏi gây tranh cãi về việc tuyển dụng có đạo đức và cách cân bằng quyền cá nhân với nhu cầu của dân số.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

‘Nguồn nhân lực y tế’ có nghĩa là gì?

Đây là một thuật ngữ khác để chỉ nguồn nhân lực y tế — tất cả những người có công việc chính là cải thiện sức khỏe — và các hệ thống lập kế hoạch, đào tạo, triển khai và giữ chân nhằm xác định liệu có đủ số lượng người đó ở những nơi cần thiết hay không.

Tại sao một quốc gia có thể có đủ nhân viên y tế trên toàn quốc nhưng vẫn phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt?

Bởi vì nhân viên thường được phân bổ không đồng đều. Sự phân bổ địa lý không đồng đều tập trung nhân viên ở các khu vực thành thị và giàu có hơn, khiến các khu vực nông thôn và vùng sâu vùng xa thiếu hụt ngay cả khi số liệu mật độ quốc gia có vẻ đầy đủ.