Chăm sóc dựa trên nhóm và phạm vi hành nghề

Chăm sóc dựa trên nhóm và phạm vi hành nghề là chủ đề liên quan đến cách thức công việc chăm sóc sức khỏe được phân chia giữa các loại nhân viên khác nhau và kết hợp thành các nhóm hoạt động hiệu quả. Nó đặt ra câu hỏi về những gì mỗi vai trò chuyên môn được phép và đủ năng lực để thực hiện (phạm vi hành nghề), cách thức các nhiệm vụ có thể được phân bổ lại giữa các vai trò (chuyển giao nhiệm vụ), và cách thức các nhóm có thể được tổ chức để đúng người làm đúng việc.

Definition

Chăm sóc dựa trên nhóm là việc cung cấp dịch vụ y tế bởi các nhóm nhân viên với các vai trò bổ trợ làm việc cùng nhau; phạm vi hành nghề là tập hợp các hoạt động mà một vai trò chuyên môn nhất định được pháp luật cho phép và đủ năng lực để thực hiện, cùng nhau xác định cách thức các nhiệm vụ được phân bổ trong một nhóm.

Scope

Mục này bao gồm chăm sóc dựa trên nhóm liên ngành, định nghĩa và quy định về phạm vi hành nghề, chuyển giao nhiệm vụ như một cách để mở rộng lực lượng lao động bị hạn chế, và mối quan hệ giữa sự kết hợp kỹ năng và thiết kế nhóm. Đây là một tài liệu tham khảo về cách thức công việc y tế được phân chia và kết hợp, không phải là hướng dẫn vận hành về việc bố trí nhân sự cho một nhóm cụ thể hoặc mở rộng bất kỳ vai trò nào.

Core questions

• Điều gì định nghĩa và giới hạn phạm vi hành nghề của một vai trò chuyên môn?
• Chuyển giao nhiệm vụ phân bổ lại công việc giữa các vai trò như thế nào, và khi nào thì phù hợp?
• Sự kết hợp kỹ năng liên quan đến thiết kế nhóm và nguồn cung lực lượng lao động như thế nào?
• Điều gì làm cho một nhóm chăm sóc sức khỏe hoạt động tốt?
• Quy định và năng lực tương tác như thế nào trong việc thiết lập phạm vi?

Key concepts

• Phạm vi hành nghề
• Chuyển giao nhiệm vụ
• Sự kết hợp kỹ năng
• Hợp tác liên ngành
• Chăm sóc dựa trên nhóm
• Ủy quyền và thay thế vai trò
• Thực hành ở mức cao nhất của giấy phép

Mechanisms

Cách thức chăm sóc được cung cấp phụ thuộc vào cách thức các nhiệm vụ của nó được phân bổ giữa các vai trò. Phạm vi hành nghề — được thiết lập bởi quy định, đào tạo và năng lực — định nghĩa những gì mỗi vai trò có thể làm; chuyển giao nhiệm vụ di chuyển các nhiệm vụ được chọn từ những người chuyên môn cao hơn sang những người ít chuyên môn hơn hoặc được đào tạo khác, điều này có thể mở rộng phạm vi tiếp cận của một lực lượng lao động bị hạn chế khi được hỗ trợ bởi đào tạo và giám sát. Các quyết định về sự kết hợp kỹ năng do đó kết nối thiết kế nhóm với nguồn cung lực lượng lao động: thay đổi người làm gì sẽ thay đổi số lượng mỗi loại nhân viên cần thiết. Các nhóm hoạt động tốt tổ chức lại công việc để các bác sĩ lâm sàng tập trung vào các nhiệm vụ đòi hỏi đào tạo của họ trong khi những người khác đảm nhận công việc không đòi hỏi, một mô hình được quan sát thấy trong các thực hành hoạt động hiệu quả cao.

Clinical relevance

Ai cung cấp một yếu tố chăm sóc nhất định, và cách thức các nhóm phối hợp, định hình cả khả năng tiếp cận và trải nghiệm chăm sóc; chủ đề này mô tả cách thức công việc y tế được tổ chức giữa các vai trò thay vì chỉ đạo cách thức bất kỳ bác sĩ lâm sàng cá nhân nào nên thực hành hoặc mở rộng phạm vi của họ.

Evidence & guidelines

Các đánh giá về chuyển giao nhiệm vụ trong các môi trường thu nhập thấp, các nghiên cứu mô tả về chăm sóc ban đầu dựa trên nhóm hoạt động hiệu quả cao, và lời kêu gọi của ủy ban giáo dục Lancet về hình thành liên ngành cung cấp cơ sở tham chiếu chính. Bằng chứng về chuyển giao nhiệm vụ và các mô hình nhóm là hỗn hợp và phụ thuộc vào ngữ cảnh, và các quy tắc về phạm vi hành nghề khác nhau rất nhiều giữa các khu vực pháp lý.

History

Sự phân công lao động trong chăm sóc sức khỏe đã có từ lâu, nhưng chuyển giao nhiệm vụ trở nên nổi bật vào những năm 2000 như một phản ứng đối với tình trạng thiếu hụt nhân lực nghiêm trọng, đặc biệt là trong chăm sóc HIV ở các nước thu nhập thấp. Song song đó, cải cách chăm sóc ban đầu trong các hệ thống thu nhập cao hơn đã nhấn mạnh các nhóm liên ngành và phân bổ lại công việc để các bác sĩ lâm sàng thực hành ở mức cao nhất của đào tạo của họ.

Debates

Phạm vi hành nghề nên được mở rộng đến mức nào thông qua chuyển giao nhiệm vụ?

Việc mở rộng những gì những người lao động ít chuyên môn hơn có thể làm có thể mở rộng khả năng tiếp cận nơi các chuyên gia khan hiếm, nhưng đặt ra các câu hỏi về an toàn, đào tạo, giám sát và ranh giới chuyên môn; các đánh giá tìm thấy các hiệu ứng phụ thuộc vào ngữ cảnh và không có câu trả lời chung nào về mức độ phân bổ lại nên đi đến đâu.

Key figures

• Thomas Bodenheimer
• Christine Sinsky
• Julio Frenk

Seminal works

• fulton-2011
• sinsky-2013

Frequently asked questions

Chuyển giao nhiệm vụ là gì?

Chuyển giao nhiệm vụ là việc phân bổ lại các nhiệm vụ lâm sàng hoặc hỗ trợ cụ thể từ những người lao động chuyên môn cao hơn sang những người ít chuyên môn hơn hoặc được đào tạo khác, thường là để mở rộng phạm vi tiếp cận của một lực lượng lao động bị hạn chế, được hỗ trợ bởi đào tạo và giám sát phù hợp.

Phạm vi hành nghề có nghĩa là gì?

Đó là phạm vi các hoạt động mà một vai trò chuyên môn cụ thể được pháp luật cho phép và đủ năng lực để thực hiện; nó được thiết lập bởi quy định và đào tạo và xác định cách thức các nhiệm vụ có thể được phân chia trong một nhóm chăm sóc.