Trình độ hiểu biết về sức khỏe và Giao tiếp

Trình độ hiểu biết về sức khỏe là mức độ mà mọi người có thể tiếp nhận, xử lý và hiểu thông tin và dịch vụ y tế cần thiết để đưa ra các quyết định sáng suốt; giao tiếp là việc truyền đạt thông tin đó theo những cách mà bệnh nhân thực sự có thể sử dụng. Cùng với nhau, chúng quyết định liệu việc tư vấn, nhãn mác và hướng dẫn có được hiểu hay không, từ đó tạo nền tảng cho việc sử dụng thuốc an toàn.

Definition

Trình độ hiểu biết về sức khỏe là khả năng tiếp nhận, xử lý và hiểu thông tin và dịch vụ y tế cơ bản cần thiết để đưa ra các quyết định sức khỏe phù hợp; trong bối cảnh này, giao tiếp là sự điều chỉnh có chủ ý cách thức truyền đạt thông tin về thuốc để nó phù hợp với trình độ hiểu biết của bệnh nhân và hỗ trợ sự hiểu biết.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm về trình độ hiểu biết về sức khỏe, mối liên hệ của nó với kết quả sức khỏe và các kỹ thuật giao tiếp, chẳng hạn như ngôn ngữ đơn giản và kỹ thuật teach-back, được sử dụng để thu hẹp khoảng cách về trình độ hiểu biết. Đây là một tổng quan tham khảo; nó giải thích lý do và cách thức giao tiếp được điều chỉnh, chứ không phải lời khuyên cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Trình độ hiểu biết về sức khỏe là gì và nó khác biệt với trình độ hiểu biết chung như thế nào?
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có liên quan đến kết quả sức khỏe và thuốc như thế nào?
• Những kỹ thuật giao tiếp nào giúp tiếp cận bệnh nhân có trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế?
• Giao tiếp và việc đưa ra quyết định chung tương tác như thế nào tại điểm chăm sóc?

Key concepts

• Trình độ hiểu biết về sức khỏe
• Giao tiếp bằng ngôn ngữ đơn giản
• Kỹ thuật teach-back / xác nhận sự hiểu biết
• Phương pháp phòng ngừa phổ quát
• Khả năng tính toán và giao tiếp rủi ro
• Giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng
• Ghi nhãn thuốc và hướng dẫn bằng văn bản

Mechanisms

Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có thể phá vỡ chuỗi liên kết giữa một hướng dẫn và việc thực hiện chính xác nó: bệnh nhân có thể đọc sai nhãn, hiểu sai thời gian hoặc không thể thực hiện theo một phác đồ. Các kỹ thuật giao tiếp khắc phục điều này bằng cách sử dụng ngôn ngữ đơn giản, hạn chế số lượng các điểm chính, trình bày các con số một cách cẩn thận và xác nhận sự hiểu biết thông qua kỹ thuật teach-back. Quan điểm phòng ngừa phổ quát giả định rằng bất kỳ bệnh nhân nào cũng có thể gặp khó khăn và tiêu chuẩn hóa giao tiếp rõ ràng cho tất cả mọi người thay vì chỉ cho những người được xác định là có trình độ hiểu biết thấp. Khi các quyết định liên quan đến sự đánh đổi, giao tiếp rõ ràng cũng là một điều kiện tiên quyết để đưa ra quyết định chung thực sự.

Clinical relevance

Trình độ hiểu biết về sức khỏe và giao tiếp định hình liệu việc tư vấn thuốc và các tài liệu bằng văn bản có được hiểu và thực hiện hay không, đó là lý do tại sao chúng được nghiên cứu như những yếu tố quyết định việc sử dụng thuốc an toàn. Mục này mang tính chất tham khảo-giáo dục và không đưa ra lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế phổ biến rộng rãi và, trong các đánh giá hệ thống, có liên quan đến các kết quả sức khỏe kém hơn bao gồm kiến thức bệnh tật kém hơn, nhiều lần nhập viện hơn và khó khăn trong việc sử dụng thuốc một cách thích hợp (Berkman et al., 2011). Các nghiên cứu chuyên biệt về tình trạng bệnh, chẳng hạn như của Schillinger et al. (2002) về bệnh tiểu đường, liên kết trình độ hiểu biết thấp hơn với các kết quả trung gian kém hơn.

History

Trình độ hiểu biết về sức khỏe đã chuyển từ trọng tâm hẹp vào khả năng đọc sang một khái niệm rộng hơn bao gồm sự hiểu biết, khả năng tính toán và khả năng hành động, khi nghiên cứu trong suốt những năm 1990 và 2000 đã liên kết nó với các kết quả. Bằng chứng đánh giá hệ thống được củng cố bởi Berkman và các đồng nghiệp, cùng với thực hành ngôn ngữ đơn giản và kỹ thuật teach-back, đã thiết lập việc điều chỉnh giao tiếp như một năng lực cốt lõi trong chăm sóc bệnh nhân.

Debates

Sàng lọc trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp hay áp dụng các biện pháp phòng ngừa phổ quát?

Một cách tiếp cận xác định và nhắm mục tiêu vào những bệnh nhân có trình độ hiểu biết hạn chế, trong khi một cách khác giả định rằng bất kỳ ai cũng có thể gặp khó khăn và tiêu chuẩn hóa giao tiếp rõ ràng cho tất cả mọi người; việc sàng lọc có thể gán nhãn sai cho bệnh nhân và gây ra những lo ngại về thực tiễn và đạo đức, vì vậy nhiều người ủng hộ cách tiếp cận phổ quát.

Key figures

• Nancy D. Berkman
• Dean Schillinger
• France Légaré

Seminal works

• berkman-2011
• schillinger-2002

Frequently asked questions

Kỹ thuật teach-back là gì?

Sau khi giải thích điều gì đó, bác sĩ lâm sàng yêu cầu bệnh nhân diễn đạt lại bằng lời của họ, điều này sẽ bộc lộ những hiểu lầm để có thể sửa chữa trước khi buổi gặp kết thúc.

Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có chỉ ảnh hưởng đến những người có trình độ học vấn thấp không?

Không. Trình độ hiểu biết về sức khỏe mang tính đặc thù theo ngữ cảnh, và ngay cả những người có trình độ hiểu biết chung cao cũng có thể gặp khó khăn với thông tin y tế không quen thuộc, đó là lý do tại sao các thực hành giao tiếp rõ ràng phổ quát được khuyến nghị.