Giáo dục bệnh nhân và trình độ hiểu biết về sức khỏe

Giáo dục bệnh nhân là quá trình giảng dạy có kế hoạch mà qua đó điều dưỡng viên giúp bệnh nhân và gia đình hiểu về một tình trạng, phương pháp điều trị hoặc nhiệm vụ tự chăm sóc, trong khi trình độ hiểu biết về sức khỏe mô tả khả năng của bệnh nhân trong việc tiếp nhận, xử lý và sử dụng thông tin sức khỏe để đưa ra quyết định. Hai yếu tố này có mối liên hệ chặt chẽ: việc giảng dạy hiệu quả phải phù hợp với trình độ hiểu biết và khả năng tiếp thu của bệnh nhân để có ích.

Definition

Giáo dục bệnh nhân là quá trình có chủ đích, có tổ chức nhằm giúp bệnh nhân tiếp thu kiến thức và kỹ năng về sức khỏe và tự chăm sóc; trình độ hiểu biết về sức khỏe là mức độ mà các cá nhân có thể tiếp nhận, xử lý và hiểu thông tin và dịch vụ sức khỏe cơ bản cần thiết để đưa ra các quyết định sức khỏe phù hợp.

Scope

Mục này bao gồm mục đích và cấu trúc của việc giảng dạy bệnh nhân, khái niệm và cách đo lường trình độ hiểu biết về sức khỏe, các mối liên hệ đã được ghi nhận giữa trình độ hiểu biết hạn chế và kết quả sức khỏe, cũng như các kỹ thuật được trích dẫn rộng rãi để xác nhận sự hiểu biết như kỹ thuật "dạy lại" (teach-back) và ngôn ngữ đơn giản. Đây là một tài liệu tham khảo mang tính giáo dục, không phải là một chỉ dẫn cho bất kỳ kế hoạch giảng dạy cá nhân nào.

Core questions

• Việc giáo dục bệnh nhân hiệu quả bao gồm những gì và được tổ chức như thế nào?
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe được định nghĩa và đo lường như thế nào?
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế liên quan đến kết quả sức khỏe như thế nào?
• Làm thế nào để điều dưỡng viên có thể xác nhận rằng bệnh nhân đã hiểu được những gì đã được giảng dạy?

Key concepts

• Đánh giá nhu cầu giảng dạy và học tập của bệnh nhân
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe
• Kỹ thuật dạy lại (xác nhận sự hiểu biết)
• Ngôn ngữ đơn giản và khả năng đọc
• Trao quyền cho bệnh nhân và tự quản lý
• Khả năng tính toán
• Điều chỉnh theo phong cách học tập và văn hóa

Mechanisms

Giáo dục bệnh nhân nhằm mục đích xây dựng kiến thức và kỹ năng mà bệnh nhân cần để tham gia vào quá trình chăm sóc và quản lý sức khỏe tại nhà. Trình độ hiểu biết về sức khỏe là khả năng cho phép bệnh nhân tiếp nhận và hành động dựa trên sự giảng dạy đó: khi trình độ hiểu biết bị hạn chế, thông tin có thể không được hiểu hoặc áp dụng, đây là một trong những con đường mà qua đó trình độ hiểu biết liên quan đến kết quả. Baker phân biệt các thành phần của trình độ hiểu biết về sức khỏe và khó khăn trong việc đo lường nó, trong khi các mô hình định hướng trao quyền định hình lại giáo dục như việc hỗ trợ bệnh nhân tự đưa ra quyết định hơn là đảm bảo sự tuân thủ.

Clinical relevance

Việc giảng dạy được lồng ghép trong suốt quá trình chăm sóc điều dưỡng, từ giáo dục về thuốc và thủ thuật đến lập kế hoạch xuất viện và tự quản lý bệnh mãn tính. Một đánh giá hệ thống của DeWalt và các đồng nghiệp đã tìm thấy mối liên hệ giữa trình độ hiểu biết thấp hơn và kết quả sức khỏe kém hơn, nhấn mạnh lý do tại sao việc giảng dạy được điều chỉnh theo trình độ hiểu biết của bệnh nhân. Mục này mô tả các khái niệm để tham khảo giáo dục và không chỉ đạo việc giảng dạy cá nhân hoặc các quyết định lâm sàng.

Epidemiology

Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế là phổ biến trong dân số nói chung và thường gặp hơn ở người lớn tuổi và những người có trình độ học vấn thấp hơn, theo các tổng hợp như báo cáo của Viện Y học; tỷ lệ hiện mắc chính xác thay đổi tùy theo công cụ và quần thể nghiên cứu.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các đánh giá hệ thống về trình độ hiểu biết và kết quả (DeWalt và các đồng nghiệp, 2004), phân tích khái niệm về trình độ hiểu biết về sức khỏe và cách đo lường nó (Baker, 2006), và một tổng hợp chính sách nền tảng (Viện Y học, 2004). Giáo dục định hướng trao quyền được thảo luận bởi Anderson và Funnell (2010). Các khuyến nghị cụ thể về khả năng đọc và kỹ thuật dạy lại được đề cập trong hướng dẫn của các tổ chức và chuyên môn.

History

Giáo dục bệnh nhân từ lâu đã là một phần của điều dưỡng, nhưng khái niệm về trình độ hiểu biết về sức khỏe như một khả năng có thể đo lường, liên quan đến kết quả đã xuất hiện và được củng cố vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, đáng chú ý thông qua báo cáo năm 2004 của Viện Y học và các nghiên cứu về mối liên hệ giữa trình độ hiểu biết và kết quả sức khỏe sau đó.

Debates

Trình độ hiểu biết về sức khỏe nên được định nghĩa và đo lường như thế nào?

Trình độ hiểu biết về sức khỏe đã được khái niệm hóa theo nhiều cách, từ kỹ năng đọc và tính toán đến một khả năng tương tác và phê phán rộng hơn, và các công cụ hiện có nắm bắt các thành phần khác nhau; Baker lập luận rằng định nghĩa và đo lường vẫn chưa được thống nhất, điều này làm phức tạp việc so sánh giữa các nghiên cứu.

Key figures

• David W. Baker
• Darren A. DeWalt
• Robert M. Anderson
• Martha M. Funnell

Seminal works

• iom-2004
• dewalt-2004
• baker-2006

Frequently asked questions

Kỹ thuật dạy lại (teach-back) là gì?

Kỹ thuật dạy lại là một kỹ thuật trong đó điều dưỡng viên yêu cầu bệnh nhân diễn đạt lại hoặc thể hiện, bằng lời nói hoặc hành động của chính họ, những gì họ vừa được dạy, để điều dưỡng viên có thể xác nhận sự hiểu biết và giảng dạy lại nếu cần. Mục này mô tả kỹ thuật này để tham khảo và không quy định việc sử dụng nó trong bất kỳ trường hợp cụ thể nào.

Tại sao trình độ hiểu biết về sức khỏe lại quan trọng đối với giáo dục bệnh nhân?

Bởi vì việc giảng dạy chỉ có ích nếu bệnh nhân có thể hiểu và sử dụng thông tin; trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có liên quan đến kết quả sức khỏe kém hơn, vì vậy giáo dục thường được điều chỉnh theo trình độ hiểu biết của bệnh nhân thông qua ngôn ngữ đơn giản và xác nhận sự hiểu biết.