Trình độ hiểu biết về sức khỏe, rào cản giao tiếp và sự thấu hiểu của bệnh nhân

Trình độ hiểu biết về sức khỏe là mức độ mà một người có thể tiếp nhận, xử lý và hiểu các thông tin và dịch vụ y tế cần thiết để đưa ra các quyết định phù hợp. Trong bối cảnh giao tiếp về thuốc, nó quyết định liệu việc tư vấn, nhãn mác và thông tin bằng văn bản có thực sự được hiểu hay không. Mục này mô tả trình độ hiểu biết về sức khỏe như một đặc điểm của bệnh nhân và hệ thống, các rào cản cản trở sự thấu hiểu, và bằng chứng liên kết trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế với các kết quả kém hơn.

Definition

Trình độ hiểu biết về sức khỏe là khả năng tiếp nhận, xử lý và hiểu các thông tin và dịch vụ y tế cơ bản cần thiết để đưa ra các quyết định sức khỏe phù hợp; rào cản giao tiếp là các yếu tố từ bệnh nhân, nhà cung cấp và hệ thống làm giảm khả năng thông tin về thuốc được hiểu chính xác.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm và cách đo lường trình độ hiểu biết về sức khỏe, các rào cản — ngôn ngữ, nhận thức, giác quan, văn hóa và liên quan đến hệ thống — cản trở việc truyền tải thông tin về thuốc, và mối liên hệ đã được ghi nhận giữa trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế và một loạt các kết quả sức khỏe. Đây là một tài liệu mang tính khái niệm và bằng chứng; nó không quy định cách tư vấn cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Core questions

• Trình độ hiểu biết về sức khỏe là gì và được đánh giá như thế nào?
• Những rào cản nào từ bệnh nhân, nhà cung cấp và hệ thống cản trở sự thấu hiểu thông tin về thuốc?
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có mối liên hệ mạnh mẽ như thế nào với các kết quả sức khỏe?
• Làm thế nào để có thể điều chỉnh tư vấn và tài liệu bằng văn bản để giảm các rào cản thấu hiểu?

Key concepts

• Trình độ hiểu biết về sức khỏe
• Khả năng tính toán
• Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế
• Rào cản giao tiếp (ngôn ngữ, giác quan, nhận thức, văn hóa)
• Ngôn ngữ đơn giản và khả năng đọc hiểu
• Kỹ thuật "dạy lại" (teach-back) như một kỹ thuật nhạy cảm với trình độ hiểu biết

Mechanisms

Thông tin về thuốc phải được truyền từ nhãn mác, tờ rơi hoặc buổi tư vấn đến sự thấu hiểu của bệnh nhân và sau đó thành hành động. Trình độ hiểu biết về sức khỏe và khả năng tính toán hạn chế, sự khác biệt về ngôn ngữ, suy giảm giác quan hoặc nhận thức, khoảng cách văn hóa và áp lực hệ thống như thời gian tư vấn ngắn đều làm gián đoạn quá trình truyền tải đó. Schillinger và các đồng nghiệp đã chỉ ra ở bệnh nhân tiểu đường rằng trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp hơn có liên quan đến việc kiểm soát đường huyết kém hơn và tỷ lệ biến chứng cao hơn, minh họa cách khoảng cách hiểu biết có thể chuyển thành sự khác biệt lâm sàng có thể đo lường được. Các kỹ thuật như ngôn ngữ đơn giản, hạn chế số lượng thông điệp và kỹ thuật "dạy lại" (teach-back) được mô tả là những cách để bù đắp cho những rào cản này bằng cách giảm tải nhận thức và xác minh sự thấu hiểu.

Clinical relevance

Trình độ hiểu biết về sức khỏe định hình liệu thông tin được truyền đạt về một loại thuốc có được hiểu hay không và do đó có liên quan đến cách thiết kế tư vấn và tài liệu bằng văn bản. Là một chủ đề tham khảo, nó tóm tắt khái niệm và các bằng chứng liên quan; nó không phải là hướng dẫn để quản lý việc chăm sóc của bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Epidemiology

Các cuộc khảo sát dân số ở một số quốc gia đã phát hiện ra rằng một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành có trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế, với tỷ lệ phổ biến cao hơn ở người lớn tuổi, những người có trình độ học vấn thấp hơn và những người có trình độ thông thạo hạn chế ngôn ngữ chủ đạo. Bằng chứng từ các đánh giá hệ thống liên kết trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế với việc sử dụng dịch vụ kém hơn, khả năng hiểu thông tin sức khỏe thấp hơn và kết quả sức khỏe tồi tệ hơn trên nhiều tình trạng bệnh.

Evidence & guidelines

Một đánh giá hệ thống của Berkman và các đồng nghiệp đã tìm thấy mối liên hệ nhất quán giữa trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp và các kết quả liên quan đến sức khỏe kém hơn, bao gồm tỷ lệ nhập viện cao hơn và khả năng giải thích nhãn mác và thông điệp kém hơn, đồng thời lưu ý rằng chất lượng của các nghiên cứu can thiệp là khác nhau. Các công trình quan sát như nghiên cứu về bệnh tiểu đường của Schillinger cung cấp bằng chứng cụ thể về mối liên hệ giữa trình độ hiểu biết và kết quả, và các đánh giá về can thiệp tuân thủ cho thấy các thành phần nhạy cảm với trình độ hiểu biết nằm trong số nhiều yếu tố có tác động có thể đo lường được ở mức độ khiêm tốn.

History

Trình độ hiểu biết về sức khỏe đã chuyển từ việc tập trung vào khả năng đọc cơ bản sang một khái niệm rộng hơn bao gồm khả năng tính toán, hiểu biết và khả năng hành động dựa trên thông tin sức khỏe, trở nên nổi bật vào đầu những năm 2000 thông qua các báo cáo quốc gia và một làn sóng các nghiên cứu thực nghiệm. Nghiên cứu giao tiếp về thuốc sau đó đã kết hợp trình độ hiểu biết về sức khỏe như một biến giải thích chính cho lý do tại sao thông tin được truyền đạt trong quá trình tư vấn không phải lúc nào cũng được hiểu hoặc sử dụng.

Debates

Có nên sàng lọc trình độ hiểu biết về sức khỏe trong thực hành thường quy không?

Một số người cho rằng việc xác định bệnh nhân có trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế cho phép giao tiếp phù hợp, trong khi những người khác cảnh báo rằng việc sàng lọc có thể gây kỳ thị cho bệnh nhân và rằng các biện pháp phòng ngừa phổ quát — giao tiếp rõ ràng với mọi người — có thể được ưu tiên hơn việc sàng lọc chọn lọc.

Seminal works

• berkman-2011
• schillinger-2002

Frequently asked questions

Trình độ hiểu biết về sức khỏe chỉ liên quan đến khả năng đọc phải không?

Không. Các định nghĩa hiện đại bao gồm khả năng tính toán và khả năng tiếp nhận, xử lý, hiểu và hành động dựa trên thông tin sức khỏe, không chỉ khả năng đọc văn bản. Một người có thể đọc trôi chảy nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc giải thích hướng dẫn dùng thuốc hoặc thông tin rủi ro.

Trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế có liên quan đến kết quả sức khỏe kém hơn không?

Các đánh giá hệ thống báo cáo mối liên hệ nhất quán giữa trình độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế và các kết quả kém hơn như tỷ lệ nhập viện cao hơn và khả năng hiểu thông tin sức khỏe kém hơn, mặc dù mức độ bằng chứng khác nhau tùy theo kết quả và chất lượng nghiên cứu.