Phương pháp Kinh tế Y tế và Phân tích Định lượng
Phương pháp kinh tế y tế và phân tích định lượng là cốt lõi phương pháp luận của kinh tế y tế: tập hợp các kỹ thuật được sử dụng để đo lường chi phí và hệ quả của các can thiệp y tế, đồng thời cung cấp thông tin cho các quyết định về cách sử dụng các nguồn lực chăm sóc sức khỏe khan hiếm. Nó tập hợp đánh giá kinh tế (như phân tích chi phí-hiệu quả và chi phí-lợi ích), mô hình hóa phân tích quyết định và mô phỏng, các phương pháp tính toán chi phí, và phân tích sự không chắc chắn, tất cả đều được tổ chức xoay quanh ý tưởng kinh tế trung tâm về chi phí cơ hội.
Definition
Các phương pháp kinh tế y tế là các quy trình định lượng—đánh giá kinh tế, mô hình hóa quyết định, tính toán chi phí và phân tích sự không chắc chắn—qua đó chi phí và kết quả sức khỏe của các lựa chọn cạnh tranh được ước tính và so sánh để hỗ trợ các quyết định phân bổ nguồn lực trong điều kiện ràng buộc ngân sách.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến bộ công cụ định lượng của kinh tế y tế hơn là một kỹ thuật đơn lẻ. Nó nhóm bốn cụm chủ đề: mô hình hóa và mô phỏng kinh tế, ràng buộc ngân sách và tối ưu hóa, thu thập và định giá dữ liệu chi phí, và phân tích độ nhạy trong đánh giá kinh tế. Nó coi đây là tài liệu tham khảo phương pháp luận mô tả cách thức tạo ra và đánh giá bằng chứng kinh tế, chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng hoặc mua sắm.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để đo lường và so sánh chi phí và hệ quả sức khỏe của các can thiệp cạnh tranh?
- Làm thế nào để định lượng và báo cáo sự không chắc chắn về chi phí, hiệu quả và cấu trúc mô hình?
- Chi phí cơ hội của việc chi tiêu cho một can thiệp được đưa vào phân tích như thế nào khi ngân sách cố định?
- Những tiêu chuẩn nào chi phối việc thực hiện và báo cáo minh bạch một đánh giá kinh tế?
Key concepts
- Chi phí cơ hội
- Phân tích chi phí-hiệu quả và chi phí-lợi ích
- Tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng (ICER)
- Mô hình hóa phân tích quyết định và mô phỏng
- Tính toán chi phí và định giá sử dụng nguồn lực
- Phân tích độ nhạy xác định và xác suất
- Ngưỡng chi phí-hiệu quả
- Quan điểm và chân trời thời gian
Mechanisms
Một phân tích kinh tế liên kết việc sử dụng nguồn lực và kết quả sức khỏe cho mỗi lựa chọn đang được so sánh. Chi phí được xác định, đo lường và định giá; kết quả được thể hiện bằng các đơn vị tự nhiên hoặc bằng các thước đo dựa trên sở thích như năm sống được điều chỉnh theo chất lượng; và hai yếu tố này được kết hợp, thường là dưới dạng tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng, thể hiện chi phí bổ sung trên mỗi đơn vị sức khỏe bổ sung. Các mô hình phân tích quyết định tổng hợp bằng chứng từ nhiều nguồn trong một khoảng thời gian thích hợp, và phân tích độ nhạy truyền tải sự không chắc chắn trong các yếu tố đầu vào và cấu trúc vào các kết luận. Bởi vì nguồn lực là hữu hạn, phân tích được diễn giải dựa trên chi phí cơ hội của các lựa chọn thay thế bị loại bỏ, thường được tóm tắt bằng ngưỡng chi phí-hiệu quả (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Hutubessy et al., 2003).
Clinical relevance
Các phương pháp này là nền tảng cho việc đánh giá công nghệ y tế và các quyết định hoàn trả trong nhiều hệ thống y tế, vì vậy việc làm quen với chúng hỗ trợ việc đọc phê bình các nghiên cứu chi phí-hiệu quả. Lĩnh vực này mô tả cách thức bằng chứng kinh tế được tạo ra và đánh giá; nó là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và không phải là cơ sở cho các quyết định lâm sàng hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Việc thực hiện và báo cáo được hướng dẫn bởi các tài liệu tham khảo và tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi, bao gồm sách giáo khoa của Drummond et al. về các phương pháp đánh giá kinh tế, loạt bài thực hành nghiên cứu tốt của ISPOR-SMDM Modeling, và tuyên bố báo cáo CHEERS; khung WHO-CHOICE cung cấp hướng dẫn cho phân tích chi phí-hiệu quả tổng quát ở cấp độ dân số (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).
History
Đánh giá kinh tế trong y tế phát triển từ phân tích chi phí-lợi ích trong thời kỳ hậu chiến và được củng cố thành một phương pháp luận riêng biệt trong những năm 1970 và 1980, với các ấn bản liên tiếp của sách giáo khoa của Drummond và các đồng nghiệp đã hệ thống hóa lĩnh vực này. Mô hình hóa phân tích quyết định và phân tích sự không chắc chắn xác suất trở thành tiêu chuẩn từ những năm 1990 trở đi, và các tiêu chuẩn báo cáo như CHEERS đã chính thức hóa các kỳ vọng về tính minh bạch trong những năm 2010 (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).
Debates
- Ngưỡng chi phí-hiệu quả nên đến từ đâu?
- Việc giá trị được sử dụng để đánh giá chi phí-hiệu quả nên phản ánh mức độ sẵn lòng chi trả hay sức khỏe bị mất đi (chi phí cơ hội) trong một ngân sách cố định là một tranh chấp phương pháp luận kéo dài, ảnh hưởng đến mọi quyết định hoàn trả.
Key figures
- Michael Drummond
- Mark Sculpher
- Andrew Briggs
- Karl Claxton
- Tessa Tan-Torres Edejer
Related topics
Seminal works
- drummond-2005
- caro-2012-overview
- husereau-2013-cheers
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa phân tích chi phí-hiệu quả và phân tích chi phí-lợi ích là gì?
- Cả hai đều so sánh chi phí với kết quả sức khỏe, nhưng phân tích chi phí-hiệu quả đo lường kết quả bằng các đơn vị tự nhiên (như số ca bệnh được ngăn ngừa), trong khi phân tích chi phí-lợi ích sử dụng một thước đo dựa trên sở thích như năm sống được điều chỉnh theo chất lượng, cho phép so sánh giữa các tình trạng khác nhau.
- Tại sao chi phí cơ hội lại là trung tâm của phân tích kinh tế y tế?
- Bởi vì ngân sách chăm sóc sức khỏe có hạn, việc chi tiêu cho một can thiệp có nghĩa là từ bỏ sức khỏe mà các nguồn lực tương tự có thể tạo ra ở nơi khác; chi phí cơ hội là khuôn khổ làm cho sự đánh đổi này trở nên rõ ràng.