Các nguyên tắc cơ bản của Kinh tế học Y tế
Kinh tế học y tế áp dụng các khái niệm và công cụ của kinh tế học vào việc sản xuất, phân phối và tiêu thụ sức khỏe và chăm sóc sức khỏe. Các nguyên tắc cơ bản của nó liên quan đến cách phân bổ các nguồn lực khan hiếm khi không phải mọi can thiệp y tế đáng giá đều có thể được tài trợ, và cách so sánh một cách có hệ thống chi phí và hậu quả của các cách sử dụng cạnh tranh của những nguồn lực đó. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc các ý tưởng cốt lõi — sự khan hiếm, chi phí cơ hội, giá trị và đánh giá kinh tế — làm nền tảng cho các chủ đề chi tiết hơn dưới đây.
Definition
Kinh tế học y tế là một nhánh của kinh tế học liên quan đến các vấn đề về hiệu quả, tính hiệu lực, giá trị và hành vi trong việc sản xuất và tiêu thụ sức khỏe và chăm sóc sức khỏe; các nguyên tắc cơ bản của nó là các khái niệm — sự khan hiếm, chi phí cơ hội, phân tích cận biên và đánh giá kinh tế — được sử dụng để lập luận về cách các nguồn lực hạn chế có thể được phân bổ để tối đa hóa lợi ích sức khỏe.
Scope
Lĩnh vực này là một cái nhìn tổng quan định hướng về các khái niệm cơ bản của kinh tế học y tế: vấn đề khan hiếm và lựa chọn, chi phí cơ hội như giá trị của các lựa chọn thay thế bị bỏ qua, các hình thức đánh giá kinh tế chính được sử dụng để so sánh chi phí với hậu quả sức khỏe, và việc đo lường lợi ích sức khỏe theo các thuật ngữ như năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (quality-adjusted life-years). Nó coi đây là các khái niệm tham chiếu để hiểu cách các quyết định về nguồn lực y tế được định hình, chứ không phải là các quy định cho bất kỳ quyết định phân bổ cụ thể nào.
Sub-topics
Key concepts
- Sự khan hiếm và sự cần thiết của lựa chọn
- Chi phí cơ hội
- Phân tích cận biên và hiệu quả
- Hiệu quả phân bổ so với hiệu quả kỹ thuật
- Đánh giá kinh tế (hiệu quả chi phí, lợi ích chi phí, chi phí-lợi ích)
- Năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALY) như một thước đo lợi ích sức khỏe
- Ngưỡng hiệu quả chi phí và mức độ sẵn lòng chi trả
Mechanisms
Kinh tế học y tế bắt đầu từ tiền đề, được định hình trong định nghĩa kinh điển của Robbins về kinh tế học, rằng các nguồn lực khan hiếm so với các mục đích mà chúng có thể phục vụ, do đó bất kỳ cam kết nguồn lực nào cho một mục đích sử dụng đều ngụ ý từ bỏ lợi ích của lựa chọn thay thế tốt nhất tiếp theo — chi phí cơ hội của nó. Đánh giá kinh tế vận hành ý tưởng này bằng cách đo lường cả chi phí và hậu quả sức khỏe của các can thiệp cạnh tranh và so sánh chúng ở mức cận biên, để các nhà ra quyết định có thể đặt câu hỏi liệu lợi ích bổ sung của một lựa chọn có biện minh cho các nguồn lực bổ sung mà nó tiêu thụ và lợi ích bị thay thế ở nơi khác hay không. Các khái niệm cơ bản gắn kết thành một logic trong đó giá trị được đánh giá không chỉ bằng lợi ích mà còn bằng lợi ích tương đối so với chi phí và các lựa chọn thay thế bị bỏ qua.
Clinical relevance
Việc hiểu các nguyên tắc cơ bản này giúp các bác sĩ lâm sàng, sinh viên và các nhà hoạch định chính sách diễn giải các phân tích hiệu quả chi phí, đánh giá công nghệ y tế và các cuộc tranh luận về phân bổ nguồn lực ngày càng đi kèm với bằng chứng lâm sàng. Tài liệu này mô tả cách các phán đoán về giá trị đồng tiền được xây dựng ở cấp độ dân số và hệ thống; nó không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân và không quy định việc chăm sóc cho bất kỳ bệnh nhân nào.
Evidence & guidelines
Các chuẩn mực phương pháp luận cho đánh giá kinh tế được trình bày trong các công trình tham khảo có ảnh hưởng như sách giáo khoa của Drummond và các đồng nghiệp và trong hướng dẫn đồng thuận bao gồm Hội đồng thứ hai về Hiệu quả chi phí trong Y tế và Y học (Sanders và các đồng nghiệp, 2016), khuyến nghị các quy ước về quan điểm, định giá, chiết khấu và báo cáo kết quả.
History
Mặc dù các nhà kinh tế đã nghiên cứu thị trường y tế từ lâu, kinh tế học y tế hiện đại đã được củng cố vào những năm 1960 và 1970 khi các nhà phân tích điều chỉnh kinh tế học phúc lợi và phân tích quyết định vào việc ra quyết định y tế. Tuyên bố năm 1977 của Weinstein và Stason về các nền tảng của phân tích hiệu quả chi phí là một cột mốc ban đầu, và Garber và Phelps sau đó đã trình bày các nền tảng kinh tế học phúc lợi của lĩnh vực này. Các hội đồng phương pháp luận và sách giáo khoa kế tiếp sau đó đã chuẩn hóa cách các đánh giá được thực hiện và báo cáo.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- Kinh tế học y tế khác với kế toán chăm sóc sức khỏe như thế nào?
- Kế toán ghi lại những gì đã chi tiêu; kinh tế học y tế đặt câu hỏi về những gì thu được so với những gì đã chi tiêu và so với lợi ích bị bỏ qua do không chi tiêu ở nơi khác. Mối quan tâm trung tâm của nó là chi phí cơ hội và phân bổ hiệu quả các nguồn lực khan hiếm, chứ không chỉ riêng việc ghi sổ.
- Tại sao sự khan hiếm lại là trung tâm của kinh tế học y tế?
- Bởi vì không có hệ thống y tế nào có thể tài trợ cho mọi can thiệp có lợi, nên các lựa chọn là không thể tránh khỏi. Kinh tế học y tế cung cấp một cách có cấu trúc để làm rõ các lựa chọn đó bằng cách so sánh chi phí và hậu quả sức khỏe của các lựa chọn thay thế.