Thu thập và Định giá Dữ liệu Chi phí

Thu thập và định giá dữ liệu chi phí là một phần của đánh giá kinh tế liên quan đến việc xác định các nguồn lực mà một can thiệp sử dụng, đo lường số lượng của từng nguồn lực được sử dụng và gán một giá trị tiền tệ cho việc sử dụng đó. Độ tin cậy của bất kỳ kết quả hiệu quả chi phí nào phụ thuộc vào việc thực hiện cẩn thận, vì những sai sót trong việc đếm hoặc định giá nguồn lực sẽ trực tiếp lan truyền vào phía chi phí của phân tích.

Definition

Thu thập và định giá dữ liệu chi phí là quá trình xác định các nguồn lực được tiêu thụ bởi một can thiệp, đo lường số lượng đã sử dụng và định giá chúng bằng tiền tệ—sử dụng một tập hợp chi phí phù hợp với quan điểm—để đưa ra các ước tính chi phí được sử dụng trong đánh giá kinh tế.

Scope

Mục này bao gồm logic ba bước của việc tính toán chi phí—xác định, đo lường và định giá việc sử dụng nguồn lực—cùng với sự phân biệt giữa tính toán chi phí vi mô (micro-costing) và tính toán chi phí tổng thể (gross/top-down costing), vai trò của quan điểm trong việc quyết định chi phí nào được tính, và cách xử lý chi phí đơn vị, chi phí chung và chiết khấu. Đây là tài liệu tham khảo về phương pháp luận, không phải lời khuyên về chi phí của bất kỳ can thiệp cụ thể nào.

Core questions

• Những nguồn lực và chi phí nào nên được bao gồm, dựa trên quan điểm đã chọn?
• Việc sử dụng nguồn lực được đo lường như thế nào—từ hồ sơ bệnh án, biểu mẫu báo cáo trường hợp thử nghiệm, hay dữ liệu thường quy?
• Chi phí đơn vị được tính toán và áp dụng như thế nào, và khi nào thì tính toán chi phí vi mô được ưu tiên hơn tính toán chi phí tổng thể?
• Thời gian, chi phí chung và chiết khấu được xử lý như thế nào trong việc định giá chi phí?

Key concepts

• Xác định, đo lường và định giá nguồn lực
• Quan điểm phân tích
• Tính toán chi phí vi mô so với tính toán chi phí tổng thể (từ trên xuống)
• Chi phí đơn vị và dữ liệu sử dụng nguồn lực
• Chi phí trực tiếp, gián tiếp và chi phí chung
• Chiết khấu các chi phí trong tương lai
• Chi phí năng suất
• Chi phí so với phí

Mechanisms

Việc tính toán chi phí diễn ra theo ba bước. Thứ nhất, các hạng mục nguồn lực liên quan được xác định, với quan điểm phân tích (ví dụ: hệ thống y tế hoặc xã hội) quyết định các danh mục nào được tính. Thứ hai, số lượng của mỗi nguồn lực được sử dụng được đo lường, dựa trên hồ sơ bệnh án, biểu mẫu thu thập dữ liệu thử nghiệm, khảo sát hoặc bộ dữ liệu hành chính thường xuyên. Thứ ba, mỗi đơn vị nguồn lực được định giá bằng một chi phí đơn vị, phân biệt chi phí cơ hội thực sự với giá cả hoặc phí, thêm chi phí chung khi thích hợp và chiết khấu các chi phí phát sinh trong những năm tương lai về giá trị hiện tại. Tính toán chi phí vi mô xây dựng tổng số từ dữ liệu cấp thành phần chi tiết, trong khi tính toán chi phí tổng thể phân bổ ngân sách tổng hợp; sự lựa chọn này đánh đổi độ chính xác với tính khả thi (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

Các ước tính chi phí cung cấp thông tin cho các đánh giá kinh tế được sử dụng trong đánh giá công nghệ y tế và hoàn trả, do đó chất lượng của việc tính toán chi phí ảnh hưởng đến việc dịch vụ nào được đánh giá là có giá trị tốt. Chủ đề này mô tả phương pháp tính toán chi phí và cách tạo ra bằng chứng chi phí; đây không phải là hướng dẫn cho các quyết định lâm sàng hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các văn bản phương pháp tiêu chuẩn trình bày khung xác định-đo lường-định giá và lựa chọn quan điểm, trong khi tuyên bố báo cáo CHEERS quy định cách báo cáo việc sử dụng nguồn lực, chi phí đơn vị và tiền tệ; khung WHO-CHOICE cung cấp hướng dẫn về tính toán chi phí ở cấp độ dân số trong các phân tích ưu tiên (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

Các đánh giá kinh tế ban đầu thường tính toán chi phí can thiệp một cách không chính thức, nhưng khi lĩnh vực này trưởng thành, khung xác định-đo lường-định giá và sự chú ý rõ ràng đến quan điểm đã trở thành tiêu chuẩn, được hệ thống hóa trong các ấn bản liên tiếp của sách giáo khoa của Drummond và các đồng nghiệp. Các bộ sưu tập chi phí đơn vị quốc gia và bộ dữ liệu hành chính thường xuyên sau đó đã cải thiện tính nhất quán của việc định giá, và các tiêu chuẩn báo cáo như CHEERS đã chính thức hóa các kỳ vọng về việc ghi lại các phương pháp tính toán chi phí (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

Quan điểm nào nên xác định các chi phí được bao gồm?

Một quan điểm hệ thống y tế hẹp bỏ qua các chi phí phát sinh cho bệnh nhân, gia đình và các lĩnh vực khác, trong khi một quan điểm xã hội rộng hơn bao gồm chi phí năng suất và chăm sóc không chính thức khó đo lường và định giá hơn; sự lựa chọn có thể thay đổi các can thiệp nào có vẻ hiệu quả về chi phí.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tính toán chi phí vi mô và tính toán chi phí tổng thể là gì?

Tính toán chi phí vi mô đo lường và định giá từng thành phần nguồn lực riêng lẻ được sử dụng bởi bệnh nhân hoặc dịch vụ một cách chi tiết, đưa ra các ước tính chính xác nhưng đòi hỏi nhiều dữ liệu; tính toán chi phí tổng thể (từ trên xuống) phân bổ một ngân sách tổng hợp hoặc chi phí trung bình cho các đơn vị hoạt động, nhanh hơn nhưng kém chính xác hơn.

Tại sao quan điểm phân tích lại quan trọng đối với việc tính toán chi phí?

Quan điểm quyết định chi phí nào được tính—chỉ những chi phí cho hệ thống y tế, hay cả chi phí cho bệnh nhân, gia đình và các lĩnh vực khác—do đó hai phân tích về cùng một can thiệp có thể đưa ra các kết luận khác nhau đơn giản vì chúng bao gồm các danh mục chi phí khác nhau.