Chi phí cơ hội

Chi phí cơ hội là giá trị của lựa chọn thay thế tốt nhất tiếp theo bị bỏ qua khi một nguồn lực được dành cho một mục đích sử dụng thay vì mục đích khác. Đây là khái niệm trung tâm liên kết sự khan hiếm với sự lựa chọn trong kinh tế học: vì các nguồn lực có hạn, mọi quyết định tài trợ cho một hoạt động đều ngụ ý từ bỏ lợi ích mà những nguồn lực đó có thể tạo ra ở nơi khác, và lợi ích bị bỏ qua đó chính là chi phí thực sự của quyết định.

Definition

Chi phí cơ hội là lợi ích có thể thu được từ việc sử dụng thay thế tốt nhất tiếp theo của một nguồn lực, bị bỏ qua khi nguồn lực được dành cho một mục đích sử dụng đã chọn; đó là chi phí có liên quan về mặt kinh tế của một quyết định trong điều kiện khan hiếm.

Scope

Chủ đề này giải thích chi phí cơ hội như một ý tưởng kinh tế nền tảng, sự khác biệt của nó so với chi phí kế toán, và vai trò cụ thể của nó trong việc phân bổ nguồn lực y tế, nơi chi phí cơ hội của việc tài trợ cho một can thiệp mới là sức khỏe bị mất đi do các dịch vụ mà nó thay thế. Đây là một tài liệu tham khảo về khái niệm, không phải là một chỉ dẫn cho bất kỳ sự phân bổ nào.

Key concepts

• Sự khan hiếm và lựa chọn
• Lựa chọn thay thế tốt nhất tiếp theo bị bỏ qua
• Chi phí kế toán so với chi phí kinh tế (cơ hội)
• Chi phí cơ hội cận biên
• Lợi ích sức khỏe bị thay thế dưới ngân sách cố định
• Ngưỡng hiệu quả chi phí như một thước đo chi phí cơ hội sức khỏe

Mechanisms

Chi phí cơ hội trực tiếp phát sinh từ sự khan hiếm: khi một ngân sách hoặc nguồn lực có thể phục vụ nhiều hơn một mục đích, việc chọn một mục đích sẽ loại trừ các mục đích khác, và giá trị của lựa chọn bị loại trừ có giá trị nhất chính là chi phí của sự lựa chọn đó. Điều này khác với chi phí kế toán, vốn chỉ ghi nhận các khoản chi tiền mặt; chi phí kinh tế là những gì bị từ bỏ. Trong chăm sóc sức khỏe với ngân sách cố định, việc tài trợ cho một công nghệ mới đòi hỏi phải thay thế các dịch vụ khác, vì vậy chi phí cơ hội của công nghệ mới là sức khỏe mà các dịch vụ bị thay thế đó lẽ ra đã tạo ra. Nhận định này là cơ sở cho việc giải thích ngưỡng hiệu quả chi phí: trong một hệ thống bị hạn chế ngân sách, ngưỡng này nên phản ánh tỷ lệ sức khỏe bị mất đi ở nơi khác, để một can thiệp chỉ đáng được áp dụng nếu nó tạo ra nhiều sức khỏe hơn những gì nó thay thế. Các nghiên cứu thực nghiệm đã tìm cách ước tính chi phí cơ hội sức khỏe này từ cách chi tiêu của hệ thống y tế liên quan đến kết quả.

Clinical relevance

Chi phí cơ hội giải thích lý do tại sao các quyết định tài trợ trong hệ thống y tế liên quan đến sự đánh đổi hơn là khả năng chi trả đơn thuần: chi tiêu cho một chương trình có nghĩa là ít hơn cho chương trình khác. Khái niệm này giúp các bác sĩ lâm sàng và sinh viên hiểu lý do đằng sau các quyết định về phạm vi bảo hiểm và ưu tiên. Nó mô tả các đánh đổi nguồn lực ở cấp hệ thống và không phải là cơ sở cho việc chăm sóc của bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Khái niệm này được coi là nền tảng trong các văn bản kinh tế học theo định nghĩa của Robbins về ngành này và trong các văn bản kinh tế y tế như của Drummond và các đồng nghiệp. Các ước tính thực nghiệm về chi phí cơ hội sức khỏe trong một hệ thống bị hạn chế, và ảnh hưởng của chúng đến ngưỡng hiệu quả chi phí, được báo cáo bởi Claxton và các đồng nghiệp (2015) và được thảo luận bởi McCabe và các đồng nghiệp (2008).

History

Quan niệm rằng chi phí là lựa chọn thay thế bị bỏ qua chứ không phải là khoản chi tiền mặt đã được phát triển trong các truyền thống kinh tế học Áo và tân cổ điển và được kết tinh trong cách Robbins định hình kinh tế học năm 1932 như là nghiên cứu về sự phân bổ các phương tiện khan hiếm giữa các mục tiêu cạnh tranh. Việc áp dụng nó vào chăm sóc sức khỏe, và đặc biệt là lập luận rằng ngưỡng hiệu quả chi phí nên đại diện cho chi phí cơ hội sức khỏe dưới một ngân sách cố định, đã trở nên nổi bật thông qua công trình của Claxton, Culyer, McCabe và các đồng nghiệp vào những năm 2000 và 2010.

Debates

Liệu chi phí cơ hội sức khỏe có thể được đo lường một cách thực nghiệm không?

Việc liệu sức khỏe bị mất đi do các dịch vụ bị thay thế có thể được ước tính một cách đáng tin cậy, và được sử dụng để thiết lập hoặc giải thích ngưỡng hiệu quả chi phí hay không, vẫn còn đang được tranh luận; Claxton và các đồng nghiệp đã đưa ra một ước tính thực nghiệm cho một hệ thống y tế bị hạn chế, một phương pháp và một kết luận đã có ảnh hưởng và cũng gây tranh cãi.

Key figures

• Lionel Robbins
• Karl Claxton
• Anthony Culyer
• Michael Drummond

Seminal works

• robbins-1932
• claxton-2015

Frequently asked questions

Chi phí cơ hội khác với giá của một thứ gì đó như thế nào?

Giá là số tiền đã trả; chi phí cơ hội là giá trị của những gì bị từ bỏ. Hai khái niệm này có thể khác nhau — ví dụ, chi phí cơ hội của thời gian nhân viên dành cho một nhiệm vụ là nhiệm vụ có giá trị nhất khác mà thời gian đó có thể phục vụ, bất kể giá cả.

Tại sao chi phí cơ hội lại là trung tâm của các quyết định chăm sóc sức khỏe?

Vì ngân sách y tế có hạn, việc tài trợ cho một dịch vụ mới thường có nghĩa là thay thế các dịch vụ hiện có. Chi phí cơ hội của dịch vụ mới là sức khỏe mà các dịch vụ bị thay thế đó lẽ ra đã tạo ra, điều này làm cho việc ưu tiên trở thành một sự đánh đổi thực sự.