Bình đẳng và Bất bình đẳng về Thực phẩm

Bình đẳng và bất bình đẳng về thực phẩm đề cập đến sự phân bổ không đồng đều về khả năng tiếp cận thực phẩm bổ dưỡng, giá cả phải chăng giữa các nhóm xã hội và địa lý. Nó không chỉ đặt câu hỏi về mức độ mất an ninh lương thực mà còn về những đối tượng chịu ảnh hưởng, xem xét cách thu nhập, chủng tộc, khu dân cư và môi trường thực phẩm địa phương tạo ra sự khác biệt có hệ thống trong những gì mọi người có thể ăn.

Definition

Bình đẳng và bất bình đẳng về thực phẩm là nghiên cứu về những khác biệt có hệ thống, do xã hội tạo ra trong việc tiếp cận thực phẩm đầy đủ và bổ dưỡng giữa các nhóm dân số, bao gồm cả sự tập trung không gian của việc tiếp cận hạn chế được gọi là các khu vực thiếu thực phẩm.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm về các khu vực thiếu thực phẩm (food deserts) và môi trường thực phẩm rộng lớn hơn, mô hình xã hội và địa lý của việc tiếp cận thực phẩm, cũng như mối liên hệ giữa những bất bình đẳng này và kết quả sức khỏe. Đây là một tài liệu tham khảo và giáo dục về bình đẳng như một lăng kính phân tích, không phải tài liệu vận động hay đề xuất chính sách.

Core questions

• Ai là người gặp phải tình trạng hạn chế tiếp cận thực phẩm, và theo những khía cạnh xã hội nào?
• Môi trường thực phẩm địa phương định hình cơ hội ăn uống như thế nào?
• Khu vực thiếu thực phẩm là gì, và khái niệm này thể hiện khả năng tiếp cận tốt đến mức nào?
• Bất bình đẳng trong việc tiếp cận thực phẩm chuyển thành bất bình đẳng về sức khỏe như thế nào?

Key concepts

• Khu vực thiếu thực phẩm (Food deserts)
• Môi trường thực phẩm và các khu vực thừa thực phẩm không lành mạnh (food swamps)
• Tiếp cận không gian đến thực phẩm lành mạnh
• Các yếu tố quyết định xã hội của dinh dưỡng
• Bình đẳng sức khỏe và bất bình đẳng dinh dưỡng
• Khả năng chi trả và chi phí thực phẩm

Mechanisms

Bất bình đẳng trong việc tiếp cận thực phẩm phát sinh khi các hạn chế kinh tế và cấu trúc của môi trường thực phẩm địa phương giao thoa. Các đánh giá về tài liệu về các khu vực thiếu thực phẩm mô tả cách các khu dân cư có thu nhập thấp và thiểu số ở Hoa Kỳ thường có ít siêu thị hơn và khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh, giá cả phải chăng kém hơn, định hình những gì cư dân có thể mua một cách thực tế (Walker, Keane & Burke, 2010; Larson, Story & Nelson, 2009). Những hạn chế về môi trường này làm trầm trọng thêm tình trạng mất an ninh lương thực ở cấp hộ gia đình và phân bổ nó không đồng đều giữa các nhóm xã hội, góp phần vào sự bất bình đẳng về chất lượng chế độ ăn uống và các vấn đề sức khỏe sau này (Gundersen & Ziliak, 2015; Seligman et al., 2010).

Clinical relevance

Bất bình đẳng trong việc tiếp cận thực phẩm là một phần của các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe, định hình các mô hình bệnh tật liên quan đến dinh dưỡng trong dân số, và chúng giúp giải thích tại sao các tình trạng liên quan đến chế độ ăn uống lại tập trung ở các cộng đồng khó khăn (Seligman et al., 2010). Mục này mô tả bình đẳng như một khía cạnh phân tích của việc tiếp cận thực phẩm và không phải là cơ sở cho các quyết định lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Các đánh giá có hệ thống báo cáo rằng các khu dân cư khó khăn ở Hoa Kỳ có xu hướng giảm khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh và tiếp xúc nhiều hơn với các lựa chọn kém lành mạnh, với khả năng tiếp cận được phân bố theo thu nhập và chủng tộc (Larson, Story & Nelson, 2009; Walker, Keane & Burke, 2010). Bản thân tình trạng mất an ninh lương thực được phân bổ không đồng đều và luôn liên quan đến kết quả sức khỏe kém hơn (Gundersen & Ziliak, 2015).

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng chủ yếu là quan sát và ở cấp độ tổng quan, tổng hợp các nghiên cứu về môi trường thực phẩm khu dân cư và bất bình đẳng tiếp cận (Walker, Keane & Burke, 2010; Larson, Story & Nelson, 2009). Không có hướng dẫn lâm sàng duy nhất nào về bình đẳng thực phẩm; nó được giải quyết thông qua các khuôn khổ chính sách và y tế công cộng nằm ngoài mục tham khảo này.

History

Thuật ngữ khu vực thiếu thực phẩm (food desert) bắt đầu được sử dụng trong chính sách và nghiên cứu vào những năm 1990 để mô tả các khu vực khó tiếp cận thực phẩm bổ dưỡng, giá cả phải chăng. Trong hai thập kỷ tiếp theo, một lượng lớn tài liệu thực nghiệm đã ghi nhận và tranh luận về những bất bình đẳng này, được tổng hợp trong các đánh giá có ảnh hưởng về môi trường thực phẩm khu dân cư và các khu vực thiếu thực phẩm (Larson, Story & Nelson, 2009; Walker, Keane & Burke, 2010).

Debates

Liệu việc tiếp cận vật lý kém (các khu vực thiếu thực phẩm) hay khả năng chi trả là yếu tố hạn chế chính?

Một số bằng chứng cho rằng sự bất bình đẳng chủ yếu là do thiếu các cửa hàng thực phẩm lành mạnh gần đó, trong khi các nghiên cứu khác nhấn mạnh thu nhập và giá cả; tầm quan trọng tương đối của việc tiếp cận không gian so với khả năng chi trả vẫn còn gây tranh cãi và định hình các biện pháp can thiệp được ưu tiên.

Seminal works

• walker-2010
• larson-2009

Frequently asked questions

Khu vực thiếu thực phẩm là gì?

Khu vực thiếu thực phẩm là một khu vực, thường có thu nhập thấp, nơi cư dân có khả năng tiếp cận hạn chế với thực phẩm bổ dưỡng và giá cả phải chăng, thường là do thiếu siêu thị hoặc các cửa hàng thực phẩm lành mạnh; khái niệm này làm nổi bật khía cạnh địa lý của sự bất bình đẳng trong việc tiếp cận thực phẩm.

Tại sao lại nghiên cứu bình đẳng thay vì chỉ nghiên cứu tổng thể tình trạng mất an ninh lương thực?

Các thước đo tổng hợp có thể che giấu việc mất an ninh lương thực ảnh hưởng không cân xứng đến các nhóm và địa điểm cụ thể; một lăng kính bình đẳng sẽ tiết lộ những mô hình này, điều cần thiết để hiểu rõ hơn về bất bình đẳng sức khỏe liên quan đến dinh dưỡng.