Kế hoạch hóa gia đình và Sức khỏe sinh sản

Kế hoạch hóa gia đình và sức khỏe sinh sản là một lĩnh vực của điều dưỡng cộng đồng và y tế công cộng, tập trung vào việc giúp mọi người tự do quyết định có con hay không và thời điểm có con, cũng như sức khỏe tổng thể của hệ thống sinh sản. Lĩnh vực này bao gồm tư vấn và cung cấp biện pháp tránh thai, tư vấn trước khi thụ thai và khoảng cách sinh, và thúc đẩy sức khỏe tình dục và sinh sản, tất cả đều được thực hiện với sự chú trọng đến lựa chọn, khả năng tiếp cận và quyền lợi.

Definition

Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình là các hoạt động giúp các cá nhân và cặp vợ chồng dự đoán và đạt được số lượng con mong muốn và khoảng cách giữa các lần sinh, thông qua tư vấn và cung cấp biện pháp tránh thai, nhận thức về khả năng sinh sản và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản liên quan.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do cần thiết cho kế hoạch hóa gia đình, các phương pháp tránh thai và khái niệm về hiệu quả của phương pháp, vai trò của điều dưỡng cộng đồng trong tư vấn và tiếp cận, và sức khỏe sinh sản nói rộng hơn. Nó được trình bày như một tài liệu tham khảo giáo dục và không khuyến nghị hoặc kê đơn bất kỳ phương pháp tránh thai cụ thể nào cho một cá nhân.

Core questions

• Tại sao kế hoạch hóa gia đình lại quan trọng đối với sức khỏe bà mẹ, trẻ em và dân số?
• Hiệu quả tránh thai được định nghĩa như thế nào và tại sao nó khác nhau giữa sử dụng thông thường và sử dụng hoàn hảo?
• Vai trò của điều dưỡng cộng đồng trong tư vấn, tiếp cận và duy trì là gì?

Key concepts

• Sự đa dạng của các phương pháp tránh thai
• Biện pháp tránh thai tác dụng dài có thể hồi phục (LARC)
• Hiệu quả sử dụng thông thường so với hiệu quả sử dụng hoàn hảo
• Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình chưa được đáp ứng
• Khoảng cách sinh và chăm sóc trước khi thụ thai
• Quyền sinh sản và lựa chọn có thông tin
• Tiêu chí đủ điều kiện y tế

Mechanisms

Kế hoạch hóa gia đình cho phép các cá nhân kiểm soát khả năng sinh sản thông qua một loạt các phương pháp khác nhau về hiệu quả, thời gian sử dụng và khả năng hồi phục. Một điểm khác biệt chính là giữa sử dụng hoàn hảo và sử dụng thông thường: các phương pháp không phụ thuộc vào việc người dùng phải nhớ hành động hàng ngày, chẳng hạn như các biện pháp tránh thai tác dụng dài có thể hồi phục, cho thấy tỷ lệ thất bại thấp hơn đáng kể trong sử dụng thực tế so với các phương pháp phụ thuộc vào người dùng (Winner, 2012). Tư vấn, dễ dàng tiếp cận, và loại bỏ các rào cản về chi phí và hậu cần ảnh hưởng mạnh mẽ đến việc mọi người chọn phương pháp nào và liệu họ có tiếp tục sử dụng chúng hay không. Việc đủ điều kiện được hướng dẫn bởi các tiêu chí cân nhắc sự an toàn của phương pháp so với tình trạng sức khỏe (WHO, 2015).

Clinical relevance

Chăm sóc kế hoạch hóa gia đình và sức khỏe sinh sản là một chức năng cốt lõi của điều dưỡng cộng đồng, hỗ trợ sức khỏe bà mẹ và trẻ em bằng cách tạo điều kiện cho việc giãn cách sinh và giảm mang thai ngoài ý muốn. Mục này mô tả các nguyên tắc và bằng chứng; đây là một nguồn tài liệu tham khảo chứ không phải là cơ sở để lựa chọn hoặc kê đơn biện pháp tránh thai cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Nhu cầu tránh thai chưa được đáp ứng đáng kể vẫn tồn tại trên toàn cầu, và việc đáp ứng nhu cầu này ước tính sẽ ngăn chặn một số lượng lớn các ca tử vong mẹ và trẻ em cũng như các trường hợp mang thai ngoài ý muốn (Cleland, 2006). Tỷ lệ tiếp nhận, tiếp tục sử dụng và hiệu quả của phương pháp thay đổi tùy theo khả năng tiếp cận, chất lượng tư vấn và sự đa dạng của các phương pháp tránh thai có sẵn.

Evidence & guidelines

Tiêu chí đủ điều kiện y tế của WHO về sử dụng biện pháp tránh thai (WHO, 2015) hướng dẫn việc cung cấp phương pháp an toàn, trong khi các phân tích mang tính bước ngoặt như loạt bài về kế hoạch hóa gia đình của Lancet (Cleland, 2006) và các nghiên cứu đoàn hệ về hiệu quả của phương pháp (Winner, 2012) định hình chính sách và tư vấn.

History

Kế hoạch hóa gia đình có tổ chức đã mở rộng trong suốt thế kỷ XX và trở thành một yếu tố trung tâm trong các chương trình nghị sự về sức khỏe và phát triển quốc tế, ngày càng được định hình theo các quyền sinh sản và nhu cầu chưa được đáp ứng (Cleland, 2006). Trọng tâm sau đó chuyển sang các phương pháp tác dụng dài có thể hồi phục khi bằng chứng tích lũy về hiệu quả thực tế của chúng (Winner, 2012).

Debates

Sử dụng thông thường so với sử dụng hoàn hảo

Hiệu quả của phương pháp được đo lường trong điều kiện lý tưởng có thể khác biệt rõ rệt so với hiệu suất trong thực tế; khoảng cách này, lớn nhất đối với các phương pháp phụ thuộc vào người dùng, định hình việc tư vấn và thúc đẩy các lựa chọn tác dụng dài có thể hồi phục.

Đáp ứng nhu cầu chưa được đáp ứng

Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình chưa được đáp ứng vẫn còn lớn mặc dù có nhiều phương pháp sẵn có, đặt ra các câu hỏi về khả năng tiếp cận, chất lượng tư vấn và việc định hình dịch vụ dựa trên quyền.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

Kế hoạch hóa gia đình bao gồm những gì ngoài biện pháp tránh thai?

Nó bao gồm tư vấn và cung cấp biện pháp tránh thai, nhưng cũng bao gồm tư vấn trước khi thụ thai và khoảng cách sinh, nhận thức về khả năng sinh sản, và thúc đẩy sức khỏe tình dục và sinh sản cũng như lựa chọn có thông tin.

Tại sao tỷ lệ thất bại khi sử dụng thông thường lại cao hơn tỷ lệ khi sử dụng hoàn hảo?

Sử dụng hoàn hảo giả định một phương pháp luôn được sử dụng đúng cách và nhất quán, trong khi sử dụng thông thường phản ánh những sai sót trong thực tế; các phương pháp không phụ thuộc vào hành động hàng ngày của người dùng, chẳng hạn như các biện pháp tránh thai tác dụng dài có thể hồi phục, cho thấy khoảng cách nhỏ nhất.