Tránh thai và Kế hoạch hóa gia đình
Tránh thai và kế hoạch hóa gia đình là tập hợp các phương pháp và kiến thức lâm sàng liên quan đến việc chủ động ngăn ngừa mang thai và giãn cách hoặc giới hạn số lần sinh con. Lĩnh vực này bao gồm các tác nhân nội tiết tố, dụng cụ tử cung, phương pháp rào cản, tránh thai khẩn cấp và triệt sản bằng phẫu thuật, đồng thời được nghiên cứu như một tập hợp các can thiệp lâm sàng và một lĩnh vực y tế công cộng định hình quyền tự chủ sinh sản và sức khỏe dân số.
Definition
Tránh thai là việc chủ động ngăn ngừa thụ thai hoặc làm tổ bằng các biện pháp hành vi, dược lý, dựa trên thiết bị hoặc phẫu thuật; kế hoạch hóa gia đình là thực hành rộng hơn về việc quyết định số lượng và thời điểm sinh con, trong đó tránh thai là công cụ lâm sàng chính.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các phương pháp tránh thai chính có thể đảo ngược và vĩnh viễn, các khái niệm về hiệu quả sử dụng thông thường so với hiệu quả sử dụng hoàn hảo, và khuôn khổ đủ điều kiện y tế phù hợp các phương pháp với hồ sơ sức khỏe cá nhân. Nó liên kết đến các mục chủ đề chi tiết về tránh thai nội tiết tố, dụng cụ tử cung, phương pháp rào cản, tránh thai khẩn cấp và triệt sản. Đây là một tổng quan tham khảo mô tả cách các phương pháp này hoạt động và cách chúng được nghiên cứu, không phải là lời khuyên lâm sàng cho bất kỳ cá nhân nào.
Sub-topics
Core questions
- Hiệu quả tránh thai được đo lường như thế nào, và tại sao tỷ lệ thất bại khi sử dụng thông thường và sử dụng hoàn hảo lại khác nhau?
- Điều gì phân biệt các phương pháp có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược với các phương pháp tác dụng ngắn và vĩnh viễn?
- Làm thế nào để lựa chọn phương pháp phù hợp với tình trạng đủ điều kiện y tế và hoàn cảnh của một người?
Key concepts
- Hiệu quả sử dụng thông thường so với hiệu quả sử dụng hoàn hảo
- Chỉ số Pearl và tỷ lệ thất bại theo bảng sống
- Biện pháp tránh thai có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược (LARC)
- Các phương pháp có thể đảo ngược so với các phương pháp vĩnh viễn
- Tiêu chí đủ điều kiện y tế
- Tiếp tục và ngừng sử dụng biện pháp tránh thai
- Nhu cầu tránh thai chưa được đáp ứng
Mechanisms
Các phương pháp tránh thai hoạt động ở các điểm khác nhau của quá trình sinh sản: bằng cách ức chế rụng trứng (phương pháp nội tiết tố kết hợp và chỉ chứa progestogen), bằng cách tạo ra môi trường hóa học hoặc vật lý không thuận lợi cho tinh trùng hoặc quá trình thụ tinh (dụng cụ tử cung bằng đồng, thuốc diệt tinh trùng, rào cản), bằng cách làm đặc chất nhầy cổ tử cung và thay đổi nội mạc tử cung, hoặc bằng cách làm gián đoạn vĩnh viễn sự vận chuyển giao tử (thắt ống dẫn trứng, thắt ống dẫn tinh). Hiệu quả trong thực tế phụ thuộc vào cả cơ chế sinh học và tính nhất quán của việc sử dụng, đó là lý do tại sao các phương pháp yêu cầu ít hành động của người dùng, chẳng hạn như dụng cụ tử cung và cấy ghép, đạt được tỷ lệ thất bại sử dụng thông thường thấp nhất.
Clinical relevance
Tiếp cận một loạt các phương pháp tránh thai là trọng tâm của sức khỏe sinh sản và ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn, và các bác sĩ lâm sàng sử dụng các khuôn khổ đủ điều kiện y tế để thảo luận về những phương pháp nào phù hợp với một hồ sơ sức khỏe nhất định. Mục này mô tả lĩnh vực ở cấp độ tham khảo và giải thích cách các phương pháp được phân loại và nghiên cứu; nó không thay thế cho việc tư vấn hoặc kê đơn cá nhân hóa.
Epidemiology
Việc sử dụng biện pháp tránh thai và nhu cầu chưa được đáp ứng được theo dõi thông qua các cuộc khảo sát quốc gia trên toàn thế giới. Darroch và Singh (2013) đã phân tích xu hướng khảo sát ở các nước đang phát triển, ghi nhận cả việc sử dụng biện pháp tránh thai ngày càng tăng và nhu cầu dai dẳng chưa được đáp ứng đối với các phương pháp hiện đại, trong khi tỷ lệ thất bại sử dụng thông thường do Trussell (2011) tổng hợp cho thấy sự khác biệt lớn giữa các phương pháp, từ dưới một phần trăm đối với các phương pháp có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược và vĩnh viễn đến tỷ lệ cao hơn đáng kể đối với các phương pháp phụ thuộc vào giao hợp và tác dụng ngắn.
History
Tránh thai hiện đại đã được biến đổi trong thế kỷ XX nhờ sự ra đời của viên thuốc tránh thai kết hợp vào năm 1960, sự phát triển của dụng cụ tử cung bằng nhựa và đồng, và sự tinh chỉnh của triệt sản bằng phẫu thuật. Sự xuất hiện sau này của các phương pháp có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược và tránh thai khẩn cấp chuyên dụng, cùng với các tiêu chí đủ điều kiện y tế của Tổ chức Y tế Thế giới, đã củng cố kế hoạch hóa gia đình thành một ngành lâm sàng và y tế công cộng có cấu trúc.
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa hiệu quả sử dụng hoàn hảo và hiệu quả sử dụng thông thường là gì?
- Hiệu quả sử dụng hoàn hảo phản ánh mức độ hiệu quả của một phương pháp khi được sử dụng chính xác theo hướng dẫn mọi lúc, trong khi hiệu quả sử dụng thông thường phản ánh việc sử dụng trong thế giới thực bao gồm việc sử dụng không nhất quán hoặc không đúng cách; khoảng cách lớn nhất đối với các phương pháp phụ thuộc nhiều vào người dùng, chẳng hạn như thuốc viên và bao cao su.
- Biện pháp tránh thai có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược là gì?
- Biện pháp tránh thai có tác dụng lâu dài có thể đảo ngược (LARC) là dụng cụ tử cung và que cấy dưới da cung cấp khả năng bảo vệ trong vài năm mà không cần hành động hàng ngày hoặc theo từng lần, và chúng có tỷ lệ thất bại sử dụng thông thường thấp nhất trong số các phương pháp có thể đảo ngược.