Tránh thai và Kế hoạch hóa gia đình

Tránh thai và kế hoạch hóa gia đình là lĩnh vực liên quan đến việc hỗ trợ mọi người quyết định có con hay không và thời điểm có con, cũng như hỗ trợ họ tránh hoặc đạt được thai kỳ. Trong chăm sóc ban đầu, nó bao gồm tư vấn về các phương pháp tránh thai, đánh giá ai có thể sử dụng phương pháp nào một cách an toàn, và các dịch vụ rộng hơn cho phép các cá nhân và cặp vợ chồng lập kế hoạch gia đình. Việc lựa chọn phương pháp tránh thai được tổ chức dựa trên hiệu quả, độ an toàn và sở thích của bệnh nhân, và các khuôn khổ đủ điều kiện dựa trên bằng chứng cấu trúc cách đánh giá độ an toàn của phương pháp đối với những người có tình trạng sức khỏe cụ thể.

Definition

Tránh thai và kế hoạch hóa gia đình bao gồm các phương pháp và dịch vụ được sử dụng để ngăn ngừa hoặc lập kế hoạch mang thai, bao gồm tư vấn, đánh giá đủ điều kiện cho các phương pháp tránh thai và cung cấp dịch vụ chăm sóc kế hoạch hóa gia đình.

Scope

Mục này mô tả các loại phương pháp tránh thai, nguyên tắc lựa chọn phương pháp dựa trên tiêu chí đủ điều kiện, và vai trò của các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình trong chăm sóc ban đầu và y tế công cộng. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục; nó không khuyến nghị các phương pháp, liều lượng hoặc phác đồ cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Key concepts

• Tránh thai có thể đảo ngược và vĩnh viễn
• Tránh thai có tác dụng lâu dài và có thể đảo ngược
• Hiệu quả sử dụng thông thường so với hiệu quả sử dụng hoàn hảo
• Tiêu chí đủ điều kiện y tế
• Ra quyết định chung và sở thích của bệnh nhân
• Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình chưa được đáp ứng
• Quyền tự chủ sinh sản

Mechanisms

Các phương pháp tránh thai hoạt động thông qua các cơ chế riêng biệt — ức chế rụng trứng bằng hormone, làm đặc chất nhầy cổ tử cung, thay đổi nội mạc tử cung, rào cản cơ học hoặc hóa học, tính thời điểm nhận biết khả năng sinh sản và gián đoạn phẫu thuật đường sinh sản. Việc lựa chọn phương pháp trong thực tế được định hình bởi các tiêu chí đủ điều kiện phân loại, đối với một tình trạng sức khỏe nhất định, liệu lợi ích của một phương pháp có thường vượt trội hơn rủi ro hay không; Tiêu chí đủ điều kiện y tế của Hoa Kỳ và WHO là các khuôn khổ chuẩn mực cho đánh giá này (Curtis et al., 2016, MEC; Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Clinical relevance

Tư vấn tránh thai là một trong những cuộc gặp gỡ về sức khỏe sinh sản phổ biến nhất trong chăm sóc ban đầu, và việc lựa chọn phương pháp phù hợp với hồ sơ sức khỏe và sở thích của người bệnh là trọng tâm của việc chăm sóc an toàn, lấy người bệnh làm trung tâm. Mục này giải thích các khái niệm tổ chức; các quyết định về đủ điều kiện và thực hành cụ thể được điều chỉnh bởi các hướng dẫn được trích dẫn và đánh giá lâm sàng cá nhân, không phải bởi tài liệu tham khảo này.

Epidemiology

Kế hoạch hóa gia đình có những tác động lớn ở cấp độ dân số đối với sức khỏe bà mẹ và trẻ em cũng như các kết quả xã hội và kinh tế, tuy nhiên nhu cầu tránh thai chưa được đáp ứng vẫn tồn tại trên toàn thế giới, một khoảng cách được coi là 'chương trình nghị sự chưa hoàn thành' của kế hoạch hóa gia đình (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

Tại Hoa Kỳ, thực hành tránh thai được dựa trên hai tài liệu của CDC: Tiêu chí đủ điều kiện y tế của Hoa Kỳ để sử dụng biện pháp tránh thai (ai có thể sử dụng một phương pháp) và Khuyến nghị thực hành chọn lọc của Hoa Kỳ (cách sử dụng các phương pháp), cả hai đều được ban hành vào năm 2016 (Curtis et al., 2016). Tiêu chí đủ điều kiện y tế của WHO (ấn bản thứ 5, 2015) cung cấp khuôn khổ quốc tế tương ứng.

History

Thực hành tránh thai hiện đại đã được chuyển đổi bởi sự ra đời của viên thuốc tránh thai kết hợp và dụng cụ tử cung vào giữa thế kỷ XX và sau đó là sự nhấn mạnh vào các phương pháp tránh thai có tác dụng lâu dài và có thể đảo ngược. Cách tiếp cận tiêu chí đủ điều kiện, được WHO chính thức hóa và điều chỉnh ở cấp quốc gia, đã chuyển việc lựa chọn phương pháp sang một đánh giá an toàn có cấu trúc, dựa trên bằng chứng theo tình trạng sức khỏe (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

Tiêu chí đủ điều kiện y tế cho tránh thai là gì?

Chúng là các phân loại dựa trên bằng chứng cho biết, đối với một tình trạng sức khỏe nhất định, liệu lợi ích của một phương pháp tránh thai cụ thể có thường vượt trội hơn rủi ro của nó hay không, giúp các bác sĩ lâm sàng đánh giá phương pháp nào là lựa chọn an toàn cho một người; WHO và MEC của Hoa Kỳ là các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn.

Mục này có khuyến nghị một phương pháp tránh thai cụ thể nào không?

Không. Nó mô tả các loại phương pháp và cách tiếp cận lựa chọn dựa trên tiêu chí đủ điều kiện như một tài liệu tham khảo; việc lựa chọn một phương pháp cho một cá nhân phụ thuộc vào hồ sơ sức khỏe và sở thích của họ và được hướng dẫn bởi các khuyến nghị lâm sàng đã được trích dẫn.