Độc học Môi trường và Nghề nghiệp
Độc học môi trường và nghề nghiệp nghiên cứu cách các tác nhân hóa học và vật lý có trong môi trường chung và nơi làm việc gây ra những ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe con người. Nó liên kết các nguyên tắc của độc học với các bối cảnh phơi nhiễm trong thế giới thực, đặt ra câu hỏi về cách các chất gây ô nhiễm trong không khí, nước, đất, thực phẩm và môi trường làm việc tiếp cận con người, mối quan hệ giữa liều lượng và tác hại, cũng như cách phơi nhiễm có thể được đo lường và hạn chế.
Definition
Độc học môi trường và nghề nghiệp là một nhánh của độc học liên quan đến việc xác định, cơ chế và hậu quả sức khỏe cộng đồng của việc con người tiếp xúc với các tác nhân có hại phát sinh từ môi trường tự nhiên, môi trường nhân tạo và nơi làm việc.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người học qua các phân ngành chính của độc học ứng dụng được xác định theo phơi nhiễm: kim loại độc, thuốc trừ sâu và hóa chất nông nghiệp, chất ô nhiễm không khí xung quanh và hít phải, và các mối nguy hóa học gặp phải tại nơi làm việc. Nó nhấn mạnh các con đường phơi nhiễm, mối quan hệ liều lượng-đáp ứng, các quần thể dễ bị tổn thương và cách tiếp cận y tế công cộng đối với ô nhiễm, hơn là các cơ chế phòng thí nghiệm của từng phân tử. Đây là một tổng quan tham khảo; các chủ đề chi tiết của nó mang nội dung thực chất.
Sub-topics
Core questions
- Các chất gây ô nhiễm môi trường và nơi làm việc tiếp cận và xâm nhập vào cơ thể con người bằng cách nào?
- Mức độ và thời gian phơi nhiễm liên quan đến xác suất và mức độ nghiêm trọng của tác hại như thế nào?
- Những quần thể nào dễ bị tổn thương nhất trước một mối nguy môi trường hoặc nghề nghiệp cụ thể?
- Gánh nặng bệnh tật do ô nhiễm và phơi nhiễm nghề nghiệp được ước tính và giảm thiểu như thế nào?
Key concepts
- Con đường và đường phơi nhiễm (hít, nuốt, qua da)
- Mối quan hệ liều lượng-đáp ứng
- Gánh nặng cơ thể và tích lũy sinh học
- Các quần thể dễ bị tổn thương và nhạy cảm
- Giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp và tiêu chuẩn môi trường
- Gánh nặng bệnh tật quy cho ô nhiễm
- Nguy hiểm so với rủi ro
Mechanisms
Các tác động bất lợi trong lĩnh vực này xuất phát từ một con đường phơi nhiễm liên kết nguồn ô nhiễm với cơ quan đích. Một tác nhân được giải phóng vào một môi trường (không khí, nước, đất, thực phẩm hoặc không khí nơi làm việc), tiếp xúc với cơ thể qua đường hô hấp, tiêu hóa hoặc hấp thụ qua da, sau đó được phân phối, chuyển hóa và bài tiết. Liều lượng nội tại đến mô đích, tích lũy theo thời gian, xác định liệu có xảy ra tổn thương chức năng hoặc cấu trúc hay không; các tác nhân dai dẳng có thể tích lũy trong cơ thể vượt xa thời gian phơi nhiễm tích cực (Jarup, 2003). Ở cấp độ quần thể, Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe coi những phơi nhiễm này là một nguyên nhân hàng đầu và phần lớn có thể phòng ngừa được gây bệnh tật và tử vong sớm trên toàn thế giới (Landrigan et al., 2018).
Clinical relevance
Việc nhận ra rằng bệnh tật có thể bắt nguồn từ môi trường hoặc nơi làm việc là trọng tâm của thực hành y tế công cộng và việc khai thác tiền sử phơi nhiễm. Các tác nhân được đề cập ở đây chiếm một phần đáng kể, có thể định lượng được trong tỷ lệ mắc bệnh và tử vong toàn cầu, bao gồm cả ung thư nghề nghiệp (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Mục này mô tả cách các phơi nhiễm như vậy gây hại ở cấp độ quần thể và cung cấp thông tin cho việc phòng ngừa; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Ô nhiễm là một trong những yếu tố môi trường lớn nhất góp phần vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu, với ô nhiễm không khí, nước bị ô nhiễm, và phơi nhiễm hóa chất và nghề nghiệp cùng liên quan đến hàng triệu ca tử vong mỗi năm (Landrigan et al., 2018). Riêng các chất gây ung thư nghề nghiệp được ước tính đã gây ra hàng trăm nghìn ca tử vong do ung thư vào năm 2016 (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020), và gánh nặng này phân bố không đồng đều ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.
Evidence & guidelines
Cơ sở bằng chứng kết hợp dịch tễ học nghề nghiệp và môi trường, giám sát sinh học, đánh giá phơi nhiễm và mô hình hóa gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Các tổng hợp có thẩm quyền bao gồm Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe (Landrigan et al., 2018) và các ước tính Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu đối với các chất gây ung thư nghề nghiệp (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020); giới hạn phơi nhiễm và phân loại nguy hiểm được thiết lập bởi các cơ quan quốc gia và quốc tế và được tóm tắt trong các chủ đề cấu thành.
History
Mối quan tâm đến ngộ độc môi trường và nghề nghiệp đã có từ lâu, nhưng lĩnh vực hiện đại này phát triển từ thực hành vệ sinh công nghiệp thế kỷ XX và sự nhận thức sau chiến tranh về ô nhiễm hóa chất trên diện rộng. Sự phát triển của giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp, tiêu chuẩn môi trường và giám sát sinh học đã biến các báo cáo ca lẻ tẻ thành một ngành y tế công cộng định lượng, đỉnh điểm là các tổng hợp toàn cầu như Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe (Landrigan et al., 2018).
Key figures
- Philip J. Landrigan
- Lars Jarup
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- jarup-2003
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa độc học môi trường và độc học nghề nghiệp là gì?
- Cả hai đều nghiên cứu tác hại từ các tác nhân hóa học và vật lý, nhưng độc học môi trường liên quan đến phơi nhiễm trong môi trường chung (không khí, nước, đất, thực phẩm) ảnh hưởng đến toàn bộ quần thể, trong khi độc học nghề nghiệp liên quan đến phơi nhiễm gặp phải thông qua công việc. Hai lĩnh vực này chồng chéo nhiều về các tác nhân và phương pháp, đó là lý do tại sao chúng được xử lý cùng nhau.
- Tại sao những phơi nhiễm này được coi là có thể phòng ngừa được?
- Bởi vì chúng phát sinh từ các nguồn và con đường có thể xác định được, về nguyên tắc, chúng có thể được giảm thiểu bằng cách kiểm soát khí thải, thay thế vật liệu an toàn hơn, đặt ra giới hạn phơi nhiễm và sử dụng các biện pháp bảo vệ. Khả năng phòng ngừa này là một chủ đề xác định của lĩnh vực này (Landrigan et al., 2018).