Chất lượng không khí và Bệnh hô hấp

Chất lượng không khí và bệnh hô hấp đề cập đến mối quan hệ dịch tễ học giữa các chất ô nhiễm trong không khí — vật chất hạt, ôzôn, nitơ điôxít, lưu huỳnh điôxít và các chất khác — với bệnh của phổi và đường hô hấp, cũng như các kết quả tim phổi rộng hơn. Nó phân biệt các tác động ngắn hạn, thể hiện qua những biến động hàng ngày về tỷ lệ tử vong và số ca nhập viện, với các tác động dài hạn được ước tính trong các đoàn hệ được theo dõi trong nhiều năm.

Definition

Chủ đề này đề cập đến việc nghiên cứu mối liên hệ giữa phơi nhiễm với các chất ô nhiễm không khí xung quanh và trong nhà với bệnh hô hấp và tim phổi, bao gồm cả các phản ứng thoáng qua đối với phơi nhiễm ngắn hạn và gánh nặng bệnh mãn tính liên quan đến phơi nhiễm dài hạn.

Scope

Chủ đề này bao gồm các chất ô nhiễm chính, các thiết kế chuỗi thời gian và đoàn hệ được sử dụng để đo lường tác động của chúng đến sức khỏe, và sự tương phản giữa phơi nhiễm cấp tính và mãn tính. Đây là một tài liệu tham khảo về cách định lượng các mối liên hệ giữa ô nhiễm và sức khỏe và không phải là lời khuyên lâm sàng hoặc quy định về chất lượng không khí.

Key concepts

• Vật chất hạt (PM2.5, PM10)
• Hạt mịn và siêu mịn
• Nghiên cứu tỷ lệ tử vong theo chuỗi thời gian
• Phơi nhiễm đoàn hệ dài hạn
• Hàm nồng độ-phản ứng
• Tác động cấp tính so với mãn tính
• Ô nhiễm không khí trong nhà

Mechanisms

Các hạt và khí hít vào lắng đọng trong đường hô hấp và phế nang, nơi các phân đoạn mịn nhất có thể đi sâu vào phổi và đi vào tuần hoàn, gây ra viêm đường hô hấp và viêm toàn thân cũng như stress oxy hóa. Những phản ứng này có liên quan đến các đợt cấp của hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, suy giảm phát triển phổi, ung thư phổi và các biến cố tim mạch. Về mặt dịch tễ học, các tác động ngắn hạn được ghi nhận bằng các nghiên cứu chuỗi thời gian liên hệ ô nhiễm hàng ngày với tỷ lệ tử vong và số ca nhập viện hàng ngày, trong khi các tác động dài hạn được ước tính bằng cách theo dõi các đoàn hệ lớn trên các khu vực có nồng độ khác nhau và điều chỉnh các hàm nồng độ-phản ứng.

Clinical relevance

Ô nhiễm không khí là một yếu tố được công nhận gây ra bệnh tật và tử vong về hô hấp và tim mạch, và là một mục tiêu chính của chính sách y tế công cộng và môi trường. Mục này mô tả cách các mối liên hệ ở cấp độ dân số đó được thiết lập và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Phân tích đoàn hệ dài hạn của Pope và các đồng nghiệp cho thấy mỗi sự gia tăng nồng độ hạt mịn có liên quan đến sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ tử vong do bệnh tim phổi và ung thư phổi, và phân tích tổng hợp chuỗi thời gian của Atkinson và các đồng nghiệp đã xác nhận các mối liên hệ ngắn hạn nhất quán giữa PM2.5 và tỷ lệ tử vong hàng ngày cũng như số ca nhập viện. Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe đã xác định ô nhiễm không khí xung quanh và trong nhà là những yếu tố môi trường hàng đầu góp phần vào gánh nặng toàn cầu của các bệnh không lây nhiễm.

History

Các đợt ô nhiễm nghiêm trọng — đáng chú ý nhất là sương mù London tháng 12 năm 1952, liên quan đến hàng nghìn ca tử vong vượt mức — đã xác định ô nhiễm không khí là một mối nguy hiểm đối với sức khỏe cộng đồng. Từ những năm 1990, các đoàn hệ lớn có triển vọng như Harvard Six Cities và nghiên cứu của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã chứng minh rằng phơi nhiễm mãn tính với các hạt mịn, ngay cả ở nồng độ vừa phải, có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong, định hình khoa học về chất lượng không khí hiện đại.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Tại sao vật chất hạt mịn (PM2.5) lại đặc biệt đáng lo ngại?

Các hạt mịn đủ nhỏ để xâm nhập sâu vào phổi và đi vào máu, và các nghiên cứu đoàn hệ đã liên hệ phơi nhiễm PM2.5 dài hạn với tăng tỷ lệ tử vong do bệnh tim phổi và ung thư phổi ngay cả ở nồng độ vừa phải.

Sự khác biệt giữa nghiên cứu chuỗi thời gian và nghiên cứu đoàn hệ về ô nhiễm không khí là gì?

Các nghiên cứu chuỗi thời gian liên hệ những thay đổi ngắn hạn, hàng ngày về ô nhiễm với những thay đổi cấp tính về tỷ lệ tử vong và số ca nhập viện, trong khi các nghiên cứu đoàn hệ theo dõi các quần thể trong nhiều năm để ước tính tác động bệnh mãn tính của phơi nhiễm dài hạn.