Gánh nặng bệnh tật và Tác động của Bệnh truyền nhiễm

Gánh nặng bệnh tật là cách dịch tễ học định lượng mức độ tổn hại mà một bệnh truyền nhiễm gây ra cho một quần thể – không phải trong từng trường hợp riêng lẻ mà là tổng hợp, kết hợp số ca tử vong sớm và tình trạng sức khỏe suy giảm ở những người sống sót. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nhóm các thước đo được sử dụng để tính toán đó: số ca tử vong và tỷ lệ tử vong theo ca, tỷ lệ mắc bệnh và tình trạng khuyết tật mà nhiễm trùng để lại, chỉ số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật tổng hợp, và phần gánh nặng mà một tác nhân gây bệnh có thể chịu trách nhiệm.

Definition

Gánh nặng bệnh tật là tổng tác động của một vấn đề sức khỏe lên một quần thể, được đo bằng các chỉ số như tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, tình trạng khuyết tật và các chỉ số tổng hợp như năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật; đối với bệnh truyền nhiễm, nó bao gồm cả số ca tử vong gây ra và số năm sống khỏe mạnh bị mất do các tác động cấp tính và mãn tính.

Scope

Lĩnh vực này định hình từ vựng khái niệm và định lượng về đánh giá gánh nặng bệnh truyền nhiễm và chỉ ra các chủ đề chi tiết của nó: tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tử vong theo ca, tỷ lệ mắc bệnh và tình trạng khuyết tật, năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật trong bệnh truyền nhiễm, và gánh nặng quy gán ở cấp độ quần thể. Đây là một định hướng tham khảo về cách gánh nặng được đo lường và diễn giải, không phải là một danh mục các bệnh cụ thể hay một hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Sub-topics

• Gánh nặng quy gán và Tác động lên quần thể
• Số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật trong bệnh truyền nhiễm
• Tỷ lệ mắc bệnh và tình trạng khuyết tật do nhiễm trùng
• Tỷ lệ tử vong và Tỷ lệ tử vong trên ca bệnh

Core questions

• Bao nhiêu phần trăm số ca tử vong và bệnh tật của một quần thể là do một bệnh truyền nhiễm cụ thể gây ra?
• Làm thế nào để kết hợp các hậu quả tử vong và không tử vong của nhiễm trùng thành một thước đo duy nhất có thể so sánh được?
• Phần trăm gánh nặng tổng thể nào có thể được ngăn chặn nếu một tác nhân gây bệnh hoặc phơi nhiễm cụ thể được loại bỏ?
• Các ước tính gánh nặng thông báo việc thiết lập ưu tiên giữa các mối đe dọa truyền nhiễm cạnh tranh như thế nào?

Key concepts

• Tử vong sớm
• Tỷ lệ tử vong theo ca và tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng
• Tỷ lệ mắc bệnh và tình trạng khuyết tật
• Năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật (DALY)
• Số năm sống bị mất và số năm sống chung với khuyết tật
• Gánh nặng quy gán và gánh nặng quy gán theo quần thể
• Đánh giá rủi ro so sánh

Mechanisms

Gánh nặng được tổng hợp từ các thành phần. Gánh nặng tử vong được xây dựng từ số ca tử vong và độ tuổi tử vong, được biểu thị bằng số năm sống bị mất so với tuổi thọ tham chiếu. Gánh nặng không tử vong được xây dựng từ tỷ lệ hiện mắc hoặc tỷ lệ mới mắc của các tình trạng bệnh tật được trọng số hóa bằng trọng số khuyết tật phản ánh mức độ nghiêm trọng của chúng, được biểu thị bằng số năm sống chung với khuyết tật. Tổng hợp hai yếu tố này tạo ra năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật (DALY), một đơn vị thời gian duy nhất giúp so sánh được một ca tử vong và một giai đoạn bệnh tật. Các phương pháp quy gán sau đó ước tính mức độ gánh nặng quan sát được mà một tác nhân gây bệnh, nhiễm trùng hoặc yếu tố rủi ro cụ thể gây ra, cho phép so sánh giữa các nguyên nhân (Murray & Lopez, 1996; Murray & Lopez, 2013).

Clinical relevance

Các thước đo gánh nặng mô tả dấu ấn của bệnh truyền nhiễm ở cấp độ quần thể và là cơ sở để các hệ thống y tế so sánh các mối đe dọa và phân bổ sự chú ý; chúng đặc trưng cho tác động ở cấp độ quần thể và không phải là công cụ để chẩn đoán hoặc quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các tổng hợp toàn cầu như các nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu ước tính gánh nặng cho hàng trăm nguyên nhân trên hơn 200 quốc gia, cho phép xếp hạng các bệnh truyền nhiễm cùng với các tình trạng không lây nhiễm và theo dõi theo thời gian; các lần lặp lại liên tiếp đã ghi nhận những thay đổi lớn trong đóng góp tương đối của các nguyên nhân truyền nhiễm (Vos et al., 2020; Naghavi et al., 2024).

Evidence & guidelines

Khung bằng chứng chủ đạo là dự án Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu, chuẩn hóa ước tính tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh và DALY trên các nguyên nhân và khu vực địa lý, đồng thời công bố các phân tích hệ thống định kỳ (Vos et al., 2020; Naghavi et al., 2024; Murray & Lopez, 2013).

History

Định lượng gánh nặng so sánh đã được củng cố bởi nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu ban đầu, giới thiệu năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật (DALY) như một thước đo chung cho các kết cục tử vong và không tử vong (Murray & Lopez, 1996). Các lần lặp lại sau đó đã tinh chỉnh các phương pháp và mở rộng phạm vi bao phủ, biến ước tính gánh nặng thành một yếu tố đầu vào thường xuyên cho việc thiết lập ưu tiên y tế toàn cầu (Murray & Lopez, 2013; Vos et al., 2020).

Key figures

• Christopher J. L. Murray
• Alan D. Lopez

Seminal works

• murray-lopez-1996
• murray-2013
• vos-2020

Frequently asked questions

Tại sao phải đo lường gánh nặng bệnh tật thay vì chỉ đếm số ca mắc hoặc tử vong?

Số ca mắc và tử vong bỏ qua độ tuổi tử vong và tình trạng bệnh tật mà những người sống sót phải trải qua. Các thước đo gánh nặng kết hợp tử vong sớm và thời gian sống chung với khuyết tật để các bệnh có sự kết hợp khác nhau giữa tác động tử vong và không tử vong có thể được so sánh trên một thang đo chung.

Gánh nặng bệnh tật có phải là đặc tính của một bệnh nhân duy nhất không?

Không. Gánh nặng là một bản tóm tắt tổng hợp tác động ở cấp độ quần thể; nó thông báo cách các hệ thống ưu tiên và so sánh các mối đe dọa truyền nhiễm thay vì hướng dẫn việc chăm sóc bất kỳ cá nhân nào.