Dịch tễ học Đái tháo đường

Dịch tễ học đái tháo đường nghiên cứu tần suất, sự phân bố và các yếu tố quyết định của bệnh đái tháo đường – một nhóm các rối loạn chuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết mạn tính – trong các quần thể. Chủ yếu do sự gia tăng của bệnh đái tháo đường type 2, tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu đã tăng vọt, khiến đái tháo đường trở thành một trong những dịch bệnh mạn tính nổi bật của thời đại.

Definition

Nhánh dịch tễ học liên quan đến sự xuất hiện, phân bố, các yếu tố quyết định và hậu quả của bệnh đái tháo đường trong các quần thể, đặc biệt chú ý đến đái tháo đường type 2 và các biến chứng của nó.

Scope

Mục này đề cập đến cách phân loại và chẩn đoán đái tháo đường để giám sát, tỷ lệ mắc và xu hướng toàn cầu của bệnh, các yếu tố nguy cơ của đái tháo đường type 2, cũng như các biến chứng và gánh nặng của bệnh. Đây là một chủ đề tham khảo về dịch tễ học bệnh và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cho việc chăm sóc cá nhân hoặc lời khuyên điều trị.

Core questions

• Bệnh đái tháo đường phổ biến như thế nào trên toàn thế giới, và tỷ lệ mắc đang tăng nhanh đến mức nào?
• Điều gì phân biệt đái tháo đường type 1, type 2 và đái tháo đường thai kỳ cho mục đích dịch tễ học?
• Những yếu tố có thể thay đổi nào thúc đẩy đái tháo đường type 2, và gánh nặng biến chứng của nó là gì?

Key concepts

• Tăng đường huyết mạn tính
• Đái tháo đường type 1, type 2 và đái tháo đường thai kỳ
• Kháng insulin và rối loạn chức năng tế bào beta
• Tiền đái tháo đường / rối loạn điều hòa glucose
• HbA1c và tiêu chí chẩn đoán
• Biến chứng vi mạch và mạch máu lớn
• Béo phì là yếu tố thúc đẩy đái tháo đường type 2

Mechanisms

Đái tháo đường type 2, chiếm phần lớn các trường hợp, phát sinh từ sự kết hợp của tình trạng kháng insulin – giảm đáp ứng của mô với insulin, liên quan chặt chẽ đến tình trạng dư thừa và tích tụ mỡ lạc chỗ – và rối loạn chức năng tế bào beta tuyến tụy tiến triển, dẫn đến tăng đường huyết mạn tính. Tăng đường huyết kéo dài và rối loạn chuyển hóa liên quan thúc đẩy cả các biến chứng vi mạch (bệnh võng mạc, bệnh thận, bệnh thần kinh) và bệnh mạch máu lớn, đó là lý do tại sao đái tháo đường là một yếu tố đóng góp chính vào gánh nặng tim mạch và thận (ADA Professional Practice Committee, 2024; Sun et al., 2022).

Clinical relevance

Dịch tễ học đái tháo đường định hình chính sách sàng lọc, các chương trình phòng ngừa và kế hoạch hóa các dịch vụ cho các biến chứng như bệnh thận và tim mạch. Mục này tóm tắt cách các bằng chứng cấp độ quần thể được tạo ra; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý cá nhân, và các điểm cắt chẩn đoán được tham chiếu ở đây là để phân loại và giám sát chứ không phải để đưa ra các quyết định y tế cá nhân.

Epidemiology

Tỷ lệ mắc đái tháo đường toàn cầu ở người trưởng thành đã tăng lên ước tính 10-11 phần trăm, tương ứng với hơn nửa tỷ người đang sống chung với bệnh đái tháo đường, với dự báo tiếp tục tăng đến những năm 2040; một phần lớn các trường hợp vẫn chưa được chẩn đoán, đặc biệt ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (Sun et al., 2022). Đái tháo đường là một yếu tố đóng góp hàng đầu vào số năm sống được điều chỉnh theo khuyết tật và vào bệnh tim mạch và thận sau này (Vos et al., 2020), và nó gây ra chi phí kinh tế đáng kể (Parker et al., 2024).

Evidence & guidelines

Các ước tính tỷ lệ mắc toàn cầu chủ yếu đến từ Atlas Đái tháo đường của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế và từ chương trình Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu (Sun et al., 2022; Vos et al., 2020). Các tiêu chí chẩn đoán và phân loại được sử dụng để giám sát được quy định trong các tiêu chuẩn như của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA Professional Practice Committee, 2024).

History

Mặc dù đái tháo đường đã được công nhận về mặt lâm sàng từ hàng thiên niên kỷ, nhưng nghiên cứu dịch tễ học của nó như một bệnh mạn tính quy mô quần thể đã tăng cường trong nửa sau thế kỷ XX khi tỷ lệ mắc đái tháo đường type 2 tăng lên cùng với sự gia tăng béo phì và lão hóa dân số. Các tiêu chí chẩn đoán tiêu chuẩn hóa – ban đầu dựa trên glucose, sau đó kết hợp HbA1c – đã giúp việc giám sát nhất quán trở nên khả thi, và các atlas toàn cầu hiện theo dõi dịch bệnh trên khắp các quốc gia.

Debates

Nơi đặt ngưỡng chẩn đoán để giám sát

Việc định nghĩa đái tháo đường và tiền đái tháo đường bằng glucose so với HbA1c, và các điểm cắt chính xác được chọn, làm thay đổi tỷ lệ mắc được đo lường và quy mô của quần thể có nguy cơ; sự lựa chọn này liên quan đến sự đánh đổi giữa độ nhạy, khả năng so sánh giữa các môi trường và ý nghĩa lâm sàng.

Seminal works

• sun-2022
• vos-2020

Frequently asked questions

Tại sao tỷ lệ mắc đái tháo đường lại tăng nhanh như vậy?

Sự gia tăng chủ yếu do đái tháo đường type 2, vốn theo sau sự gia tăng tình trạng thừa cân và béo phì, thiếu hoạt động thể chất, thay đổi chế độ ăn uống, đô thị hóa và lão hóa dân số ở hầu hết các nơi trên thế giới.

Các con số chẩn đoán ở đây có dùng để tự chẩn đoán không?

Không. Các tiêu chí phân loại và chẩn đoán được tham chiếu để giải thích cách đái tháo đường được thống kê trong các quần thể; chẩn đoán cá nhân đòi hỏi đánh giá lâm sàng bởi một chuyên gia có trình độ.