Tránh thai khẩn cấp

Tránh thai khẩn cấp là việc sử dụng một phương pháp sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ để ngăn ngừa mang thai, trước khi quá trình làm tổ xảy ra. Các lựa chọn chính bao gồm levonorgestrel đường uống, ulipristal acetate (một chất điều hòa thụ thể progesterone chọn lọc), và dụng cụ tử cung bằng đồng, đây là phương pháp khẩn cấp hiệu quả nhất.

Definition

Tránh thai khẩn cấp là một phương pháp sau giao hợp, bằng dược lý hoặc dụng cụ, được sử dụng sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc được bảo vệ không đầy đủ để ngăn ngừa mang thai chủ yếu bằng cách ức chế hoặc trì hoãn rụng trứng, hoặc trong trường hợp dụng cụ bằng đồng là ngăn chặn sự thụ tinh và làm tổ.

Scope

Mục này bao gồm các lựa chọn tránh thai khẩn cấp chính, cơ chế trì hoãn hoặc ức chế rụng trứng của chúng, hiệu quả so sánh của các tác nhân đường uống, và vai trò của dụng cụ tử cung bằng đồng. Đây là một tổng quan tham khảo về cách các phương pháp này hoạt động và cách hiệu quả của chúng được nghiên cứu, không phải hướng dẫn về liều lượng hoặc điều trị.

Core questions

• Thuốc tránh thai khẩn cấp đường uống ngăn ngừa mang thai sau giao hợp như thế nào?
• Levonorgestrel và ulipristal acetate so sánh về hiệu quả như thế nào?
• Tại sao dụng cụ tử cung bằng đồng là phương pháp khẩn cấp hiệu quả nhất?

Key concepts

• Tránh thai khẩn cấp bằng Levonorgestrel
• Ulipristal acetate
• Chất điều hòa thụ thể progesterone chọn lọc
• Ức chế và trì hoãn rụng trứng
• Dụng cụ tử cung bằng đồng dùng trong trường hợp khẩn cấp
• Cửa sổ hiệu quả sau giao hợp
• Cơ chế tiền thụ tinh

Mechanisms

Gemzell-Danielsson (2010) đã xem xét bằng chứng cho thấy các biện pháp tránh thai khẩn cấp đường uống hoạt động chủ yếu bằng cách trì hoãn hoặc ức chế rụng trứng, với levonorgestrel có hiệu quả khi dùng trước khi có sự tăng đột biến hormone luteinizing và ulipristal acetate, một chất điều hòa thụ thể progesterone chọn lọc, có khả năng trì hoãn rụng trứng ngay cả sau khi sự tăng đột biến đã bắt đầu, mang lại cho nó một khoảng thời gian hiệu quả rộng hơn. Dụng cụ tử cung bằng đồng ngăn chặn sự thụ tinh thông qua các tác động do đồng gây ra đối với tinh trùng và cũng có thể ngăn chặn sự làm tổ khi được đặt sau khi quan hệ tình dục. Các cơ chế này hoạt động trước hoặc xung quanh thời điểm thụ tinh hơn là làm gián đoạn một thai kỳ đã hình thành.

Clinical relevance

Tránh thai khẩn cấp mang lại cơ hội có giới hạn về thời gian để ngăn ngừa mang thai sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, và việc lựa chọn giữa các phương pháp phụ thuộc vào khoảng thời gian kể từ khi quan hệ và khả năng tiếp cận. Mục này mô tả các phương pháp và bằng chứng so sánh ở cấp độ tham khảo; nó không cung cấp hướng dẫn về liều lượng hoặc lời khuyên điều trị cá nhân, và các quyết định nên được đưa ra với một bác sĩ lâm sàng có trình độ.

Epidemiology

Thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém và phân tích tổng hợp của Glasier và cộng sự (2010) cho thấy ulipristal acetate ít nhất cũng hiệu quả như levonorgestrel trong tránh thai khẩn cấp và duy trì hiệu quả trong một khoảng thời gian dài hơn sau khi quan hệ tình dục. Trussell (2011) và các đánh giá liên quan lưu ý rằng các phương pháp đường uống trở nên kém hiệu quả hơn khi được dùng muộn hơn, trong khi dụng cụ tử cung bằng đồng có tỷ lệ thất bại thấp nhất trong tất cả các lựa chọn khẩn cấp.

History

Tránh thai sau giao hợp đã phát triển từ các phác đồ estrogen liều cao và phương pháp Yuzpe kết hợp đến các sản phẩm chỉ chứa levonorgestrel chuyên biệt, đã trở nên phổ biến rộng rãi không cần kê đơn ở nhiều quốc gia. Việc giới thiệu ulipristal acetate sau này đã mở rộng cửa sổ hiệu quả sau giao hợp, và việc công nhận dụng cụ tử cung bằng đồng là lựa chọn khẩn cấp hiệu quả nhất đã mở rộng các lựa chọn có sẵn.

Debates

Thuốc tránh thai khẩn cấp đường uống có hoạt động sau khi thụ tinh không?

Các đánh giá cơ chế chỉ ra rằng levonorgestrel và ulipristal acetate hoạt động chủ yếu bằng cách ức chế hoặc trì hoãn rụng trứng hơn là ngăn chặn sự làm tổ của trứng đã thụ tinh, một điểm đã được tranh luận trong các cuộc thảo luận khoa học và công chúng về cách các phương pháp này được mô tả.

Seminal works

• glasier-2010
• gemzell-danielsson-2010

Frequently asked questions

Thuốc tránh thai khẩn cấp hoạt động như thế nào?

Thuốc tránh thai khẩn cấp đường uống chủ yếu ngăn chặn hoặc trì hoãn việc phóng thích trứng, để sự thụ tinh không xảy ra; chúng không có hiệu quả một khi quá trình làm tổ đã diễn ra và không làm gián đoạn một thai kỳ đã hình thành.

Phương pháp tránh thai khẩn cấp nào hiệu quả nhất?

Dụng cụ tử cung bằng đồng là hình thức tránh thai khẩn cấp hiệu quả nhất, với tỷ lệ thất bại thấp hơn so với các lựa chọn đường uống là levonorgestrel và ulipristal acetate.