Xâm hại và Bỏ bê Trẻ em

Xâm hại và bỏ bê trẻ em, còn được gọi là ngược đãi trẻ em, đề cập đến các hành vi cố ý hoặc thiếu sót của người chăm sóc hoặc người lớn khác gây ra, hoặc có nguy cơ gây ra, tổn hại cho trẻ. Nó bao gồm lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục, lạm dụng tình cảm hoặc tâm lý, và bỏ bê. Trong tâm thần học trẻ em và vị thành niên, ngược đãi là một yếu tố chính góp phần gây ra các rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng, cũng như một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần và thể chất sau này.

Definition

Xâm hại và bỏ bê trẻ em bao gồm lạm dụng thể chất, tình dục và tình cảm, cũng như bỏ bê một đứa trẻ bởi cha mẹ, người chăm sóc hoặc người khác, đại diện cho các hành vi cố ý hoặc thiếu sót dẫn đến tổn hại, nguy cơ tổn hại hoặc đe dọa tổn hại đến sức khỏe, sự phát triển hoặc nhân phẩm của trẻ.

Scope

Mục này đề cập đến ngược đãi trẻ em như một bối cảnh và yếu tố nguy cơ gây ra bệnh lý tâm thần liên quan đến chấn thương ở người trẻ: các hình thức chính của nó, các mối liên hệ đã được ghi nhận của nó với các kết quả sức khỏe tâm thần sau này, và vị trí của nó trong các rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng. Đây là một tổng quan tham khảo về khái niệm và cơ sở bằng chứng của nó, hơn là một quy trình lâm sàng, pháp y hoặc bảo vệ trẻ em.

Key concepts

• Lạm dụng thể chất
• Lạm dụng tình dục
• Lạm dụng tình cảm hoặc tâm lý
• Bỏ bê
• Hành vi cố ý so với thiếu sót
• Trải nghiệm thơ ấu bất lợi
• Ngược đãi như một yếu tố nguy cơ gây rối loạn sau này
• Đa nạn nhân và tính mãn tính

Mechanisms

Ngược đãi được hiểu là một sự tổn thương trong quá trình phát triển: mối đe dọa mãn tính, sự thiếu thốn, hoặc sự vắng mặt của việc chăm sóc nhất quán có thể làm gián đoạn sự gắn bó, điều hòa phản ứng căng thẳng và khả năng phát triển để quản lý cảm xúc, làm tăng khả năng mắc các rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng cũng như các bệnh lý tâm thần khác. Các tác động tăng lên theo loại, mức độ nghiêm trọng, tính mãn tính và sự tích lũy của các yếu tố phơi nhiễm, và ngược đãi thường xảy ra đồng thời với các nghịch cảnh khác, do đó các con đường từ ngược đãi đến rối loạn sau này thường là đa dạng và tương tác chứ không phải đơn lẻ.

Clinical relevance

Xâm hại và bỏ bê trẻ em là một trong những bối cảnh quan trọng nhất mà các bác sĩ lâm sàng xem xét khi một người trẻ có các triệu chứng chấn thương, và tiền sử ngược đãi có liên quan trực tiếp đến cách hiểu các rối loạn liên quan đến chấn thương. Đây cũng là một mối quan tâm về an toàn được xử lý trong khuôn khổ pháp lý và bảo vệ trẻ em. Mục này mô tả ngược đãi như một khái niệm và yếu tố nguy cơ và không phải là một quy trình để xác định, báo cáo hoặc ứng phó với lạm dụng trong một trường hợp cụ thể.

Epidemiology

Ngược đãi trẻ em phổ biến trên toàn thế giới. Các đánh giá quốc tế về các quốc gia có thu nhập cao ước tính rằng một tỷ lệ đáng kể trẻ em trải qua lạm dụng thể chất, tình dục hoặc tình cảm hoặc bỏ bê, với số liệu của các cơ quan chính thức chỉ ghi nhận một phần nhỏ các trường hợp. Ngược đãi luôn liên quan đến việc tăng nguy cơ trầm cảm, lo âu, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, sử dụng chất gây nghiện và các kết quả bất lợi khác trong suốt cuộc đời.

History

Sự chú ý y tế có hệ thống đối với ngược đãi trẻ em thường được xác định từ mô tả về 'hội chứng trẻ bị đánh đập' vào những năm 1960, đã định hình lại chấn thương do cố ý gây ra như một vấn đề lâm sàng và sức khỏe cộng đồng có thể nhận biết được. Các thập kỷ tiếp theo đã mở rộng khái niệm này vượt ra ngoài lạm dụng thể chất để bao gồm lạm dụng tình dục, lạm dụng tình cảm và bỏ bê, và các nghiên cứu dịch tễ học lớn đã thiết lập các mối liên hệ của ngược đãi với các kết quả sức khỏe tâm thần và thể chất lâu dài.

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

Điều gì được coi là ngược đãi trẻ em?

Nó bao gồm lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục, lạm dụng tình cảm hoặc tâm lý, và bỏ bê — cả hành vi gây hại và việc không cung cấp sự chăm sóc gây hại — bởi cha mẹ, người chăm sóc hoặc người lớn có trách nhiệm khác.

Tại sao lạm dụng trẻ em được đề cập trong các rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng?

Ngược đãi là một nguồn chính gây ra chấn thương thời thơ ấu và là một yếu tố nguy cơ lớn gây ra các rối loạn sau chấn thương và các rối loạn liên quan đến căng thẳng khác, do đó nó cung cấp bối cảnh thiết yếu để hiểu cách các tình trạng này phát sinh ở người trẻ.