Rối loạn stress cấp tính

Rối loạn stress cấp tính (ASD) là một rối loạn liên quan đến chấn thương có thời gian ngắn, có thể xảy ra trong những ngày và tuần đầu tiên sau khi tiếp xúc với một sự kiện gây chấn thương. Các đặc điểm của nó trùng lặp với rối loạn stress sau chấn thương — ký ức xâm nhập, né tránh, tâm trạng tiêu cực và tăng kích thích, đôi khi kèm theo phân ly — nhưng theo định nghĩa, hội chứng này xuất hiện ngay sau chấn thương và có giới hạn về thời gian. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, biểu hiện được định hình bởi giai đoạn phát triển.

Definition

Rối loạn stress cấp tính là một rối loạn liên quan đến chấn thương phát triển trong khoảng tháng đầu tiên sau khi tiếp xúc với một sự kiện gây chấn thương, bao gồm các triệu chứng xâm nhập, né tránh, tâm trạng tiêu cực, kích thích và (theo một số quan điểm) triệu chứng phân ly, và được phân biệt với rối loạn stress sau chấn thương chủ yếu bởi sự khởi phát sớm và thời gian ngắn của nó.

Scope

Mục này bao gồm ASD như nó xuất hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên: thời điểm khởi phát sớm và thời gian ngắn đặc trưng, các đặc điểm triệu chứng và mối quan hệ với PTSD, và vị trí của nó trong các rối loạn liên quan đến chấn thương và stress. Đây là một mô tả tham khảo về tình trạng và cơ sở bằng chứng của nó, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Khởi phát sớm trong vòng vài ngày đến vài tuần sau chấn thương
• Diễn biến ngắn, có giới hạn thời gian
• Triệu chứng trùng lặp với PTSD
• Các đặc điểm phân ly
• Mối quan hệ với PTSD sau đó
• Biểu hiện được điều chỉnh theo giai đoạn phát triển

Mechanisms

ASD bao gồm giai đoạn cấp tính của phản ứng sau chấn thương, trước khi biết liệu sự đau khổ sẽ tự khỏi hay kéo dài. Các quá trình tương tự liên quan đến PTSD — ký ức chấn thương dễ bị kích hoạt, né tránh và tăng kích thích — xuất hiện sớm, đôi khi kèm theo phân ly rõ rệt. Một câu hỏi khái niệm quan trọng là liệu ASD có đáng tin cậy trong việc dự đoán ai sẽ phát triển PTSD hay không; bằng chứng cho thấy mặc dù nhiều người mắc ASD sau đó phát triển PTSD, một số lượng đáng kể những người phát triển PTSD ban đầu không đáp ứng các tiêu chí cho ASD, vì vậy nó là một yếu tố dự báo không hoàn hảo hơn là một giai đoạn sớm bắt buộc.

Clinical relevance

ASD là chẩn đoán được xem xét cho các phản ứng chấn thương rõ rệt, gây suy yếu trong giai đoạn đầu sau một sự kiện, và mối quan hệ của nó với PTSD sau này là một phần lý do tại sao sự đau khổ cấp tính sau chấn thương được xem xét nghiêm túc. Danh mục này định hình cách các phản ứng cấp tính được mô tả và phân biệt với rối loạn dai dẳng. Mục này mô tả tình trạng một cách khái niệm và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Chỉ một số ít trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với chấn thương đáp ứng các tiêu chí cho ASD, với tỷ lệ khác nhau tùy theo loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. ASD làm tăng khả năng mắc PTSD sau đó, nhưng hai tình trạng này không tương đương: nhiều người phát triển PTSD không có chẩn đoán ASD trước đó, và nhiều người mắc ASD hồi phục.

History

Rối loạn stress cấp tính được giới thiệu trong DSM-IV vào năm 1994, một phần để xác định những cá nhân tiếp xúc với chấn thương có nguy cơ mắc PTSD và một phần để mô tả các phản ứng có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trước ngưỡng một tháng của PTSD. Sự nhấn mạnh chẩn đoán của nó, đặc biệt là tầm quan trọng của phân ly, đã được tranh luận và sửa đổi trong DSM-5, và ICD-11 thay vào đó coi phản ứng stress cấp tính là một phản ứng bình thường hơn là một rối loạn.

Debates

Rối loạn stress cấp tính có phải là yếu tố dự báo PTSD hợp lệ không?

ASD một phần được dùng để xác định những người sẽ phát triển PTSD, nhưng bằng chứng cho thấy mặc dù chẩn đoán này làm tăng nguy cơ, nhiều người phát triển PTSD chưa bao giờ đáp ứng các tiêu chí ASD, vì vậy độ nhạy của nó như một yếu tố dự báo còn hạn chế.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Rối loạn stress cấp tính khác với PTSD như thế nào?

Chúng có nhiều triệu chứng tương tự, nhưng ASD được chẩn đoán trong giai đoạn đầu (khoảng tháng đầu tiên) sau một chấn thương và có thời gian ngắn, trong khi PTSD được chẩn đoán khi một hội chứng tương tự kéo dài hơn một tháng.

Rối loạn stress cấp tính luôn dẫn đến PTSD phải không?

Không. ASD làm tăng nguy cơ mắc PTSD sau này, nhưng nhiều người mắc ASD hồi phục, và nhiều người phát triển PTSD ban đầu chưa bao giờ đáp ứng các tiêu chí cho ASD.