Rối loạn liên quan đến sang chấn và căng thẳng
Rối loạn liên quan đến sang chấn và căng thẳng là một nhóm các tình trạng sức khỏe tâm thần mà trong đó việc tiếp xúc với một sự kiện gây sang chấn hoặc căng thẳng là một phần rõ ràng của chẩn đoán. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, lĩnh vực này bao gồm các tình trạng như rối loạn căng thẳng sau sang chấn, rối loạn căng thẳng cấp tính và rối loạn thích ứng, cùng với sự ngược đãi và những trải nghiệm bất lợi thường xảy ra trước đó. Không giống như hầu hết các phân loại tâm thần, những rối loạn này được định nghĩa một phần bởi một nguyên nhân bên ngoài có thể xác định được chứ không chỉ bởi các triệu chứng.
Definition
Rối loạn liên quan đến sang chấn và căng thẳng là các rối loạn tâm thần mà chẩn đoán của chúng đòi hỏi phải tiếp xúc với một sự kiện gây sang chấn hoặc căng thẳng như một tiêu chí khởi phát, bao gồm các hội chứng sau sang chấn cấp tính và mãn tính, các phản ứng thích ứng, và, ở người trẻ, các bối cảnh ngược đãi mà trong đó các phản ứng đó phát sinh.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến nhóm các rối loạn mà các hệ thống phân loại nhóm lại xung quanh việc tiếp xúc với mối đe dọa, mất mát hoặc các yếu tố gây căng thẳng khác, khi chúng xuất hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Nó giới thiệu logic chung về tiêu chí yếu tố gây căng thẳng bắt buộc, phạm vi biểu hiện triệu chứng và thời gian, cũng như các cân nhắc về phát triển giúp phân biệt người trẻ với người lớn. Đây là một tổng quan tham khảo về danh mục và chỉ ra các mục chủ đề riêng lẻ để biết chi tiết; nó không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Tiêu chí yếu tố gây căng thẳng hoặc sang chấn bắt buộc
- Biểu hiện sau sang chấn cấp tính so với mãn tính
- Phản ứng thích ứng với các yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được
- Ngược đãi trẻ em và các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu
- Sự điều chỉnh phát triển của biểu hiện triệu chứng
- Phân biệt với rối loạn lo âu và rối loạn khí sắc
Mechanisms
Điểm chung của danh mục này là một cấu trúc chẩn đoán trong đó một sự kiện bên ngoài là một phần của định nghĩa: bác sĩ lâm sàng phải xác định rằng việc tiếp xúc đã xảy ra và các biểu hiện xuất hiện sau đó. Các tình trạng sau đó khác nhau về thời gian và hình thức. Rối loạn căng thẳng cấp tính mô tả một phản ứng ngắn ngủi trong những tuần đầu sau sang chấn; rối loạn căng thẳng sau sang chấn mô tả một hội chứng dai dẳng của việc trải nghiệm lại, né tránh và tăng kích thích; rối loạn thích ứng mô tả sự đau khổ không tương xứng với một yếu tố gây căng thẳng không nhất thiết phải là sang chấn. Trong tất cả các rối loạn này, giai đoạn phát triển định hình cách biểu hiện sự đau khổ, do đó trẻ nhỏ có thể biểu hiện sang chấn thông qua trò chơi, thoái lui hoặc thay đổi hành vi thay vì báo cáo bằng lời nói.
Clinical relevance
Bởi vì những rối loạn này gắn liền với các sự kiện có thể xác định được, chúng đóng vai trò trung tâm trong cách các bác sĩ lâm sàng, trường học và hệ thống bảo vệ trẻ em hiểu về hậu quả của sang chấn và ngược đãi ở người trẻ. Danh mục này giải thích lý do tại sao lịch sử tiếp xúc được thu thập và tại sao thời gian lại quan trọng đối với việc phân loại. Các mục ở đây mô tả cách các tình trạng này được khái niệm hóa và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Tiếp xúc với các sự kiện có khả năng gây sang chấn là phổ biến ở thời thơ ấu, nhưng chỉ một thiểu số trẻ em tiếp xúc phát triển một rối loạn có thể chẩn đoán được, và tỷ lệ hiện mắc thay đổi rộng rãi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của việc tiếp xúc. Ngược đãi trẻ em là một yếu tố đóng góp chính ở thượng nguồn: các đánh giá quốc tế ước tính rằng một tỷ lệ đáng kể trẻ em trải qua lạm dụng thể chất, tình dục hoặc tình cảm hoặc bỏ bê, và ngược đãi có liên quan đến nguy cơ cao mắc rối loạn tâm thần sau này.
History
Các phản ứng đối với các sự kiện thảm khốc từ lâu đã được công nhận dưới nhiều tên gọi khác nhau, nhưng một danh mục riêng biệt được định nghĩa bởi sang chấn đã được củng cố khi rối loạn căng thẳng sau sang chấn được chính thức hóa trong các phân loại hiện đại và sau đó được nhóm lại, trong DSM-5 và ICD-11, với các tình trạng liên quan đến yếu tố gây căng thẳng khác. Đặc biệt, ICD-11 coi đây là 'các rối loạn liên quan đặc biệt đến căng thẳng', nhấn mạnh tiêu chí tiếp xúc bắt buộc phân biệt nhóm này.
Related topics
Seminal works
- shalev-2017
- maercker-2022
- cohen-2010
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho rối loạn liên quan đến sang chấn và căng thẳng khác biệt so với rối loạn lo âu?
- Chẩn đoán của chúng đòi hỏi một sự kiện gây sang chấn hoặc căng thẳng có thể xác định được như một phần của định nghĩa, trong khi hầu hết các rối loạn lo âu được định nghĩa bởi mô hình triệu chứng của chúng mà không có một nguyên nhân bên ngoài bắt buộc.
- Mọi trẻ em tiếp xúc với sang chấn có phát triển một trong những rối loạn này không?
- Không. Tiếp xúc với các sự kiện có khả năng gây sang chấn là phổ biến, nhưng chỉ một thiểu số trẻ em tiếp xúc tiếp tục phát triển một rối loạn liên quan đến sang chấn hoặc căng thẳng có thể chẩn đoán được, và kết quả phụ thuộc rất nhiều vào loại và mức độ nghiêm trọng của việc tiếp xúc và các yếu tố bảo vệ.