Nhận biết và Ứng phó với Hành vi Ngược đãi, Lạm dụng và Bỏ bê Trẻ em

Ngược đãi trẻ em đề cập đến hành vi lạm dụng thể chất, tình dục và tinh thần cũng như bỏ bê trẻ em bởi người chăm sóc hoặc những người khác chịu trách nhiệm chăm sóc trẻ. Nhận biết và ứng phó là quy trình lâm sàng và hệ thống mà qua đó các chuyên gia xác định khả năng ngược đãi, đánh giá cẩn thận và khách quan, ghi lại các phát hiện, và hành động trong phạm vi nhiệm vụ chuyên môn và pháp lý của họ để bảo vệ trẻ em.

Definition

Ngược đãi trẻ em là hành vi lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em bởi cha mẹ, người chăm sóc, hoặc người khác trong vai trò giám hộ, bao gồm lạm dụng thể chất, tình dục và tinh thần, cũng như bỏ bê thể chất và tinh thần; nhận biết và ứng phó biểu thị việc xác định, đánh giá, ghi chép và hành động bảo vệ có cấu trúc sau khi có mối lo ngại.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại ngược đãi, các đặc điểm có thể gây lo ngại, các nguyên tắc đánh giá và ghi chép khách quan, vai trò của việc báo cáo bắt buộc và ứng phó đa ngành, cũng như các hậu quả sức khỏe lâu dài của ngược đãi và các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp sự chắc chắn về chẩn đoán, các xác định pháp y, hay lời khuyên pháp lý.

Core questions

• Ngược đãi trẻ em có những hình thức nào và chúng được định nghĩa ra sao?
• Những đặc điểm lâm sàng, tiền sử và bối cảnh nào cần được quan tâm đối với hành vi ngược đãi?
• Một trường hợp nghi ngờ được đánh giá và ghi chép một cách khách quan và không thiên vị như thế nào?
• Những nghĩa vụ báo cáo và cấu trúc ứng phó bảo vệ đa ngành là gì?
• Những hậu quả sức khỏe ngắn hạn và dài hạn của ngược đãi là gì?

Key concepts

• Lạm dụng thể chất, tình dục và tinh thần
• Bỏ bê
• Hội chứng trẻ bị đánh đập
• Các tổn thương cảnh báo và tiền sử không nhất quán
• Đánh giá và ghi chép khách quan
• Báo cáo bắt buộc
• Ứng phó đa ngành và đa cơ quan
• Các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu

Clinical relevance

Ngược đãi có thể xuất hiện trong bất kỳ môi trường lâm sàng nào và có thể bị bỏ sót, vì vậy việc nhận biết, đánh giá cẩn thận và ứng phó thích hợp được mô tả là các năng lực cốt lõi trong sức khỏe trẻ em. Mục này giải thích các loại, các đặc điểm đáng lo ngại và các khuôn khổ ứng phó ở cấp độ khái niệm; nó không xác định rằng hành vi lạm dụng đã xảy ra trong bất kỳ trường hợp cá nhân nào, và việc nhận biết và hành động bảo vệ phải tuân theo hướng dẫn chuyên môn hiện hành, luật pháp địa phương và đánh giá đa ngành.

Epidemiology

Ngược đãi trẻ em phổ biến ở các quốc gia có thu nhập cao và bị đánh giá thấp đáng kể so với tỷ lệ hiện mắc thực sự của nó; số liệu thống kê chính thức của các cơ quan chỉ ghi nhận một phần nhỏ các trường hợp. Ngược đãi và các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu rộng hơn có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc nhiều nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trong suốt cuộc đời.

Evidence & guidelines

Chủ đề này dựa trên các đánh giá hệ thống về gánh nặng và việc nhận biết, ứng phó với ngược đãi, các báo cáo lâm sàng chuyên nghiệp về đánh giá nghi ngờ lạm dụng thể chất và gãy xương, và bằng chứng đoàn hệ về các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu. Những điều này định hướng cho người đọc; hành động lâm sàng và pháp lý phải tuân theo các hướng dẫn địa phương hiện hành, nghĩa vụ theo luật định và ý kiến chuyên gia.

History

Mặc dù hành vi tàn ác đối với trẻ em đã có từ lâu đời, nhưng việc nhận biết y tế hiện đại thường được truy nguyên từ mô tả của Kempe và các đồng nghiệp vào năm 1962 về hội chứng trẻ bị đánh đập (battered-child syndrome), đã định hình tổn thương do cố ý gây ra như một thực thể lâm sàng có thể chẩn đoán và thúc đẩy các luật báo cáo. Các thập kỷ sau đó đã mở rộng khái niệm này để bao gồm bỏ bê và lạm dụng tình cảm và tình dục, và các đánh giá lớn cùng với nghiên cứu Trải nghiệm Bất lợi Thời thơ ấu (Adverse Childhood Experiences) đã xác định ngược đãi là một yếu tố quyết định chính đối với sức khỏe suốt đời.

Debates

Cân bằng giữa việc phát hiện và những tác hại của việc phân loại sai

Việc nhận biết phải đủ nhạy bén để bảo vệ trẻ em nhưng cũng phải đủ cẩn thận để tránh làm liên lụy sai lầm các gia đình; việc đánh giá, ghi chép khách quan và đánh giá đa ngành được nhấn mạnh để quản lý sự căng thẳng này, nhưng ngưỡng và quy trình vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• C. Henry Kempe
• Ruth Gilbert
• Vincent Felitti

Seminal works

• kempe-1962
• gilbert-burden-2009
• gilbert-recognising-2009
• felitti-1998

Frequently asked questions

Các loại ngược đãi trẻ em chính là gì?

Chúng thường được nhóm thành lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục, lạm dụng tình cảm hoặc tâm lý, và bỏ bê, có thể xảy ra đồng thời.

Tại sao việc ghi chép khách quan được nhấn mạnh trong các trường hợp nghi ngờ ngược đãi?

Bởi vì việc nhận biết mang lại những hậu quả nghiêm trọng cho trẻ em và gia đình, việc đánh giá và ghi chép cẩn thận, khách quan giúp bảo vệ trẻ em đồng thời giảm nguy cơ phân loại sai, và chúng hỗ trợ các quy trình đa ngành và pháp lý.