Nhu cầu Carbohydrate và Chỉ số Đường huyết

Nhu cầu carbohydrate là lượng hấp thụ qua chế độ ăn cần thiết chủ yếu để cung cấp glucose, nhiên liệu bắt buộc cho não và các mô khác, trong khi chỉ số đường huyết xếp hạng các thực phẩm chứa carbohydrate dựa trên mức độ chúng làm tăng đường huyết sau khi ăn. Cả hai yếu tố này liên kết lượng carbohydrate cần thiết với loại carbohydrate được tiêu thụ và cách cơ thể phản ứng với chúng.

Definition

Nhu cầu carbohydrate là lượng carbohydrate tối thiểu trong chế độ ăn cần thiết để cung cấp glucose cho các mô phụ thuộc glucose và tránh nhiễm toan ceton, và chỉ số đường huyết là một bảng xếp hạng các thực phẩm carbohydrate dựa trên phản ứng đường huyết mà chúng tạo ra so với một thực phẩm tham chiếu, với tải lượng đường huyết điều chỉnh chỉ số đó theo lượng carbohydrate tiêu thụ.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở sinh lý của nhu cầu carbohydrate, các khái niệm về chỉ số đường huyết và tải lượng đường huyết mô tả chất lượng carbohydrate, và mối quan hệ giữa chất lượng carbohydrate và sức khỏe ở cấp độ dân số. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không đưa ra hướng dẫn cá nhân về chế độ ăn uống hoặc quản lý bệnh tiểu đường.

Core questions

• Tại sao cơ thể cần carbohydrate trong chế độ ăn, và cần bao nhiêu?
• Chỉ số đường huyết của một loại thực phẩm được đo lường và diễn giải như thế nào?
• Tải lượng đường huyết khác với chỉ số đường huyết như thế nào?
• Điều gì phân biệt carbohydrate chất lượng cao hơn với carbohydrate chất lượng thấp hơn trong chế độ ăn?
• Chất lượng carbohydrate liên quan đến nguy cơ mắc bệnh mãn tính như thế nào?

Key concepts

• Nhu cầu glucose bắt buộc của não
• Nhu cầu trung bình ước tính và Lượng khuyến nghị hàng ngày cho carbohydrate
• Chỉ số đường huyết
• Tải lượng đường huyết
• Chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt
• Chất lượng carbohydrate

Mechanisms

Carbohydrate trong chế độ ăn được tiêu hóa thành monosaccharide, chủ yếu là glucose, được hấp thụ và hoặc oxy hóa để tạo năng lượng, lưu trữ dưới dạng glycogen, hoặc sử dụng trong tổng hợp. Vì não và một số mô khác phụ thuộc vào nguồn cung cấp glucose liên tục, một lượng carbohydrate tối thiểu sẽ ngăn chặn sự phụ thuộc vào quá trình tân tạo glucose (gluconeogenesis) và nhiễm toan ceton; các cơ quan tham chiếu đặt ra yêu cầu này dựa trên cơ sở đó (iom-2005). Chỉ số đường huyết định lượng mức độ nhanh chóng và lượng glucose trong máu tăng lên bao nhiêu từ một lượng carbohydrate có sẵn cố định từ một thực phẩm so với một tham chiếu, cung cấp một phân loại sinh lý học về thực phẩm carbohydrate (jenkins-1981). Tải lượng đường huyết nhân chỉ số đó với lượng carbohydrate có sẵn trong một khẩu phần, phản ánh tác động đường huyết tổng thể.

Clinical relevance

Chỉ số đường huyết và tải lượng đường huyết được sử dụng trong giáo dục dinh dưỡng và lập kế hoạch chế độ ăn để mô tả cách thực phẩm carbohydrate ảnh hưởng đến đường huyết, và bằng chứng phân tích tổng hợp đã xem xét các chế độ ăn có chỉ số đường huyết thấp trong quản lý bệnh tiểu đường (brand-miller-2003). Mục này mang tính tham khảo-giáo dục, tóm tắt cách các khái niệm này được định nghĩa và nghiên cứu thay vì kê đơn lượng carbohydrate hoặc điều trị bệnh tiểu đường.

Epidemiology

Các phân tích tổng hợp cho thấy việc hấp thụ carbohydrate chất lượng cao hơn, đặc trưng bởi lượng chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt cao hơn, có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn và một số tình trạng mãn tính, hỗ trợ chất lượng carbohydrate (không chỉ đơn thuần là số lượng) như một khía cạnh liên quan ở cấp độ dân số (reynolds-2019).

History

Việc thiết lập nhu cầu carbohydrate bắt nguồn từ công trình kinh điển về chuyển hóa glucose và sự phụ thuộc của não vào glucose, được chính thức hóa trong các mức hấp thụ tham chiếu của Viện Y học (iom-2005). Chỉ số đường huyết được Jenkins và các đồng nghiệp giới thiệu vào năm 1981 như một cơ sở sinh lý cho việc trao đổi carbohydrate, và khái niệm tải lượng đường huyết liên quan cùng các phân tích tổng hợp sau đó đã mở rộng việc sử dụng nó vào đánh giá chế độ ăn và nghiên cứu bệnh mãn tính (jenkins-1981, brand-miller-2003, reynolds-2019).

Debates

Chỉ số đường huyết hữu ích đến mức nào trong việc hướng dẫn lựa chọn thực phẩm?

Những người ủng hộ chỉ ra các tác động nhất quán đến phản ứng đường huyết và lợi ích phân tích tổng hợp trong bệnh tiểu đường, trong khi các nhà phê bình lưu ý sự biến thiên trong các giá trị đo được giữa các cá nhân và phòng thí nghiệm và lập luận rằng chất lượng carbohydrate tổng thể, chất xơ và hàm lượng ngũ cốc nguyên hạt có thể là những hướng dẫn đáng tin cậy hơn.

Key figures

• David Jenkins
• Thomas Wolever
• Jennie Brand-Miller

Seminal works

• jenkins-1981
• iom-2005
• reynolds-2019

Frequently asked questions

Tại sao một số carbohydrate trong chế độ ăn được coi là cần thiết?

Glucose là nhiên liệu ưu tiên hoặc bắt buộc cho não và một số mô khác, vì vậy một lượng carbohydrate tối thiểu cung cấp glucose trực tiếp và giảm sự phụ thuộc vào quá trình tân tạo glucose và thể ceton; các cơ quan tham chiếu đặt ra nhu cầu carbohydrate phần lớn dựa trên nhu cầu glucose của não.

Sự khác biệt giữa chỉ số đường huyết và tải lượng đường huyết là gì?

Chỉ số đường huyết xếp hạng thực phẩm theo phản ứng đường huyết trên một lượng carbohydrate có sẵn cố định, trong khi tải lượng đường huyết nhân chỉ số đó với lượng carbohydrate thực sự có trong một khẩu phần ăn điển hình, vì vậy nó phản ánh cả chất lượng và số lượng carbohydrate được tiêu thụ.