Các mối nguy sinh học tại nơi làm việc

Các mối nguy sinh học tại nơi làm việc là các sinh vật sống hoặc sản phẩm của chúng—vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinh trùng và các vật liệu có nguồn gốc sinh học như nội độc tố và chất gây dị ứng—có thể gây nhiễm trùng, dị ứng, nhiễm độc hoặc các bệnh khác thông qua công việc. Chúng đóng vai trò trung tâm trong chăm sóc sức khỏe, công việc phòng thí nghiệm, nông nghiệp, chế biến thực phẩm và quản lý chất thải.

Definition

Mối nguy sinh học tại nơi làm việc là một vi sinh vật, bao gồm cả những vi sinh vật biến đổi gen, một nuôi cấy tế bào, một ký sinh trùng nội sinh ở người hoặc động vật, hoặc một tác nhân có nguồn gốc sinh học mà thông qua tiếp xúc nghề nghiệp, có thể gây nhiễm trùng, dị ứng hoặc nhiễm độc ở người lao động.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại tác nhân sinh học gặp phải trong công việc, các con đường mà chúng tiếp cận người lao động (hít phải sol khí sinh học, tổn thương qua da, tiếp xúc qua niêm mạc và tiếp xúc trực tiếp, và nuốt phải), và các môi trường nghề nghiệp mà chúng chiếm ưu thế. Nó coi các mối nguy sinh học như một chủ đề tham khảo và sức khỏe cộng đồng—bao gồm nhiễm trùng mắc phải do nghề nghiệp ở nhân viên y tế—thay vì hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng hoặc điều trị.

Core questions

• Các tác nhân sinh học nào có mặt trong một nghề nghiệp cụ thể, và chúng tiếp cận người lao động bằng con đường nào?
• Nhóm nghề nghiệp nào có nguy cơ phơi nhiễm cao nhất với các mối nguy sinh học?
• Làm thế nào để phân biệt các tác động lây nhiễm, dị ứng và độc hại của các tác nhân sinh học?
• Làm thế nào để đánh giá phơi nhiễm với sol khí sinh học và các tác nhân lây truyền qua đường máu?

Key concepts

• Vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng là tác nhân nghề nghiệp
• Mầm bệnh lây truyền qua đường máu và tổn thương qua da (do kim đâm)
• Sol khí sinh học, nội độc tố và phơi nhiễm đường hô hấp
• Chất gây dị ứng nghề nghiệp và quá mẫn
• Bệnh truyền từ động vật sang người (zoonoses) trong nông nghiệp và xử lý động vật
• Phân loại nhóm rủi ro của các tác nhân sinh học
• Nhiễm trùng mắc phải do nghề nghiệp

Mechanisms

Các tác nhân sinh học tiếp cận người lao động thông qua việc hít phải sol khí sinh học (các giọt, bụi, bào tử và các hạt chứa nội độc tố), tiêm truyền qua da từ các vật sắc nhọn và vết thương do kim đâm, tiếp xúc với niêm mạc hoặc da bị tổn thương, và nuốt phải. Một khi tiếp xúc xảy ra, các tác động sẽ theo sinh học của tác nhân: nhiễm trùng khi một mầm bệnh có khả năng sống sót tự thiết lập, phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn với protein và bào tử, và các tác động độc hại từ các sản phẩm vi sinh vật như nội độc tố và độc tố nấm mốc. Khả năng gây hại phụ thuộc vào khả năng lây nhiễm và gây bệnh của tác nhân, liều lượng lây nhiễm, con đường lây nhiễm và tính nhạy cảm của vật chủ. Trong chăm sóc sức khỏe, các tác nhân lây truyền qua đường máu do phơi nhiễm kim đâm là ví dụ điển hình cho con đường qua da, như đã được Sepkowitz (1996) xem xét.

Clinical relevance

Việc nhận biết các tác nhân sinh học và con đường lây truyền đặc trưng cho một nghề nghiệp là cơ sở để hiểu về các bệnh truyền nhiễm và dị ứng nghề nghiệp cũng như đánh giá các bằng chứng liên quan. Mục này mô tả cách các mối nguy sinh học tại nơi làm việc được phân loại, lây truyền và nghiên cứu ở cấp độ tham khảo; nó không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán cá nhân, sau phơi nhiễm hoặc kiểm soát nhiễm trùng.

Epidemiology

Nhân viên y tế, phòng thí nghiệm, nông nghiệp và xử lý chất thải có nguy cơ phơi nhiễm cao với các mối nguy sinh học. Các bệnh nhiễm trùng mắc phải do nghề nghiệp ở nhân viên y tế—bao gồm các vi rút lây truyền qua đường máu do tổn thương qua da và các mầm bệnh trong không khí như bệnh lao—là một rủi ro nghề nghiệp đã được ghi nhận từ lâu, được Sepkowitz (1996) xem xét toàn diện; công việc nông nghiệp và tiếp xúc với động vật mang thêm rủi ro về bệnh truyền từ động vật sang người (zoonoses) và bệnh hô hấp liên quan đến sol khí sinh học.

History

Các bệnh nhiễm trùng nghề nghiệp như bệnh than ở những người phân loại len và bệnh lao ở nhân viên y tế và phòng thí nghiệm đã được công nhận vào thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX. Sự xuất hiện của HIV và viêm gan B và C như những rủi ro nghề nghiệp lây truyền qua đường máu vào cuối thế kỷ XX đã làm tăng sự chú ý đến phơi nhiễm qua da và thúc đẩy các đánh giá có hệ thống về nhiễm trùng mắc phải do nghề nghiệp ở nhân viên y tế.

Seminal works

• sepkowitz-1996-part1
• sepkowitz-1996-part2

Frequently asked questions

Những người lao động nào phải đối mặt với các mối nguy sinh học lớn nhất?

Nhân viên y tế và phòng thí nghiệm, nhân viên nông nghiệp và tiếp xúc với động vật, và những người làm việc trong ngành chế biến thực phẩm và quản lý chất thải là những người có nguy cơ phơi nhiễm cao nhất, mỗi nhóm phải đối mặt với một bộ tác nhân và con đường lây truyền đặc trưng.

Các tác nhân sinh học tiếp cận người lao động bằng cách nào?

Chủ yếu bằng cách hít phải sol khí sinh học, do tổn thương qua da như kim đâm, do tiếp xúc với niêm mạc hoặc da bị tổn thương, và do nuốt phải.