Bệnh khớp và các bệnh về khớp
Bệnh khớp là các rối loạn của khớp, bao gồm các quá trình thoái hóa, viêm, do tinh thể, sau chấn thương và thiếu máu cục bộ gây tổn thương sụn khớp, màng hoạt dịch và xương dưới sụn. Là một lĩnh vực định hướng trong phẫu thuật chỉnh hình, nhóm này tổ chức các loại bệnh khớp chính dẫn đến đau, biến dạng và mất chức năng, và chiếm phần lớn khối lượng công việc phẫu thuật tự chọn và tái tạo của hệ thống cơ xương.
Definition
Bệnh khớp (Arthropathy) chỉ bất kỳ bệnh nào của khớp. Trong lĩnh vực này, thuật ngữ bao gồm bệnh khớp thoái hóa (thoái hóa khớp), viêm khớp do viêm như viêm khớp dạng thấp, bệnh khớp do tinh thể như bệnh gút, viêm khớp thứ phát và sau chấn thương, và hoại tử xương dưới sụn.
Scope
Lĩnh vực này giới thiệu các nhóm bệnh khớp chính thường gặp trong thực hành chỉnh hình: thoái hóa khớp và các cơ chế của nó, các bệnh khớp viêm và do tinh thể, viêm khớp phát sinh sau chấn thương hoặc là biến chứng của một tình trạng khớp khác, và hoại tử xương, trong đó nguồn cung cấp máu bị gián đoạn dẫn đến xương và khớp bị sụp đổ. Nó trình bày mỗi bệnh như một quá trình bệnh lý và chủ đề tham khảo giáo dục hơn là một phác đồ quản lý.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt bệnh khớp thoái hóa, viêm, do tinh thể và thiếu máu cục bộ ở cấp độ bệnh lý?
- Mỗi loại bệnh khớp làm thay đổi sụn, màng hoạt dịch và xương dưới sụn như thế nào?
- Tại sao một số quá trình bệnh lý riêng biệt lại hội tụ ở một giai đoạn cuối chung là phá hủy khớp?
Key concepts
- Đơn vị sụn khớp và xương dưới sụn
- Viêm màng hoạt dịch (synovitis)
- Bệnh khớp thoái hóa so với bệnh khớp viêm
- Viêm khớp do tinh thể
- Viêm khớp thứ phát và sau chấn thương
- Hoại tử xương và sụp đổ dưới sụn
- Khớp như một cơ quan
Mechanisms
Mặc dù các bệnh khớp khác nhau về nguyên nhân khởi phát, chúng chia sẻ một tập hợp giới hạn các con đường cuối cùng dẫn đến suy khớp. Thoái hóa khớp ngày càng được hiểu là một bệnh của toàn bộ khớp như một cơ quan, với sự mất sụn đi kèm với tái tạo xương dưới sụn và viêm màng hoạt dịch mức độ thấp (Loeser, 2012; Hunter, 2019). Các bệnh khớp viêm như viêm khớp dạng thấp được thúc đẩy bởi sự tăng sinh màng hoạt dịch qua trung gian miễn dịch làm xói mòn sụn và xương (Smolen, 2016), trong khi các bệnh khớp do tinh thể như bệnh gút được kết tủa bởi sự lắng đọng urat monosodium và phản ứng viêm bẩm sinh (Dalbeth, 2016). Hoại tử xương xảy ra sau khi nguồn cung cấp máu đến xương dưới sụn bị gián đoạn, dẫn đến hoại tử, suy yếu cấu trúc và cuối cùng là sụp đổ khớp (Mont, 2006). Các cơ chế riêng biệt này thường hội tụ ở một giai đoạn cuối chung là phá hủy sụn, biến dạng và thay đổi thoái hóa thứ phát.
Clinical relevance
Bệnh khớp là một trong những lý do phổ biến nhất để giới thiệu đến chuyên khoa chỉnh hình và chiếm một phần lớn các ca phẫu thuật bảo tồn khớp và thay khớp. Việc nhận biết một bệnh khớp thuộc loại nào giúp tổ chức cách hiểu về quá trình cơ bản; lĩnh vực này mô tả các quá trình bệnh đó như một tài liệu tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Thoái hóa khớp là bệnh khớp phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật ở dân số già hóa (Hunter, 2019). Các bệnh khớp viêm và do tinh thể ít phổ biến hơn nhưng là những nguyên nhân chính gây bệnh khớp mãn tính, và hoại tử xương, mặc dù tương đối hiếm, ảnh hưởng không cân xứng đến người trẻ tuổi và có thể dẫn đến sụp đổ khớp sớm (Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- Thuật ngữ bệnh khớp (arthropathy) có nghĩa là gì?
- Bệnh khớp là một thuật ngữ chung cho bất kỳ bệnh nào của khớp, bao gồm các quá trình thoái hóa, viêm, do tinh thể, sau chấn thương và thiếu máu cục bộ gây tổn thương khớp.
- Tại sao một số bệnh khác nhau lại được nhóm lại với nhau là bệnh khớp?
- Bởi vì, mặc dù có nguyên nhân khác nhau, tất cả chúng đều ảnh hưởng đến khớp và thường hội tụ ở một mô hình chung là mất sụn, biến dạng và mất chức năng, điều này định nghĩa bệnh khớp trong thực hành chỉnh hình.