Viêm xương khớp

Viêm xương khớp là dạng viêm khớp phổ biến nhất: một rối loạn toàn bộ khớp trong đó sụn khớp bị thoái hóa trong khi xương dưới sụn, màng hoạt dịch, dây chằng và cơ xung quanh có những thay đổi. Bệnh thường biểu hiện bằng đau khớp liên quan đến hoạt động, cứng khớp và hạn chế chức năng tiến triển, thường gặp nhất ở đầu gối, hông và bàn tay.

Definition

Viêm xương khớp là một rối loạn khớp thoái hóa, mãn tính được đặc trưng bởi sự mất sụn khớp tiến triển cùng với tái cấu trúc xương dưới sụn, hình thành gai xương và viêm màng hoạt dịch mức độ nhẹ, biểu hiện lâm sàng là đau khớp và suy giảm chức năng.

Scope

Mục này mô tả viêm xương khớp như một thực thể lâm sàng trong y học cơ xương khớp: định nghĩa của nó như một bệnh toàn bộ khớp, các yếu tố nguy cơ chính và đặc điểm bệnh lý, gánh nặng dịch tễ học và tổng quan về bằng chứng. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp các khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Thoái hóa sụn khớp
• Khái niệm bệnh toàn bộ khớp
• Tái cấu trúc xương dưới sụn và gai xương
• Đau khớp và cứng khớp liên quan đến hoạt động
• Tải trọng cơ học và sai lệch khớp
• Béo phì và các yếu tố nguy cơ chuyển hóa
• Bệnh lý trên X-quang so với bệnh lý có triệu chứng

Mechanisms

Viêm xương khớp hiện được hiểu là một bệnh của toàn bộ khớp chứ không chỉ đơn thuần là sự hao mòn sụn. Quá tải cơ học và những thay đổi sinh hóa thúc đẩy sự thoái hóa của chất nền sụn, trong khi xương dưới sụn tái cấu trúc và gai xương hình thành ở rìa khớp; viêm màng hoạt dịch mức độ nhẹ và những thay đổi ở dây chằng và cơ quanh khớp góp phần gây đau và rối loạn chức năng. Mối quan hệ giữa tổn thương cấu trúc nhìn thấy trên hình ảnh và các triệu chứng mà một người trải qua là không hoàn hảo, điều này rất quan trọng đối với cách đánh giá tình trạng bệnh.

Clinical relevance

Viêm xương khớp là nguyên nhân hàng đầu gây đau mãn tính và tàn tật, và việc quản lý bảo tồn là một mối quan tâm cốt lõi của phục hồi chức năng. Các hướng dẫn chính tập trung vào giáo dục, tập thể dục và quản lý cân nặng như những phương pháp tiếp cận không dùng thuốc, nền tảng. Mô tả này tóm tắt tình trạng bệnh để tham khảo và đánh giá bằng chứng, và không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Viêm xương khớp ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người trên toàn thế giới và là một trong những yếu tố đóng góp tăng nhanh nhất vào số năm sống với tình trạng khuyết tật, do dân số già hóa và tỷ lệ béo phì gia tăng; các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu ghi nhận sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh trong những thập kỷ gần đây, với đầu gối và hông là những khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất.

History

Từng được coi là sự 'hao mòn' không thể tránh khỏi, viêm xương khớp đã được tái khái niệm hóa vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI như một quá trình bệnh lý toàn bộ khớp đang hoạt động, một sự thay đổi được phản ánh trong các đánh giá đương đại và trong các hướng dẫn nhấn mạnh vào các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh và quản lý tích cực.

Debates

Tại sao những thay đổi cấu trúc và triệu chứng lại tương quan kém?

Mức độ nghiêm trọng trên X-quang thường khác biệt so với mức độ đau và tàn tật mà một người báo cáo, làm phức tạp việc chẩn đoán và đo lường kết quả, đồng thời thúc đẩy một cái nhìn toàn diện về bệnh lý toàn bộ khớp và sinh học-tâm lý-xã hội.

Seminal works

• hunter-2019
• safiri-2020
• bannuru-2019

Frequently asked questions

Viêm xương khớp có phải chỉ là 'hao mòn' sụn khớp không?

Không. Mặc dù tải trọng cơ học có vai trò quan trọng, viêm xương khớp được coi là một bệnh lý toàn bộ khớp liên quan đến sụn, xương dưới sụn, màng hoạt dịch, dây chằng và cơ, với các quá trình sinh học tích cực chứ không chỉ đơn thuần là sự hao mòn thụ động.

Những khớp nào thường bị ảnh hưởng nhất?

Đầu gối, hông và bàn tay là những khớp thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp, đặc biệt khi lão hóa và có tiền sử chấn thương khớp.