Rối loạn thích ứng

Rối loạn thích ứng là một tình trạng liên quan đến yếu tố gây căng thẳng, trong đó một người phát triển các triệu chứng cảm xúc hoặc hành vi để phản ứng với một yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống có thể xác định được, với sự đau khổ hoặc suy giảm chức năng không tương xứng với những gì thường được mong đợi. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, yếu tố gây căng thẳng thường là những thay đổi liên quan đến trường học, gia đình, bạn bè hoặc sức khỏe. Phản ứng bắt đầu ngay sau yếu tố gây căng thẳng và, theo định nghĩa, không kéo dài vô thời hạn một khi yếu tố gây căng thẳng và hậu quả của nó được giải quyết.

Definition

Rối loạn thích ứng là một rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi các triệu chứng cảm xúc hoặc hành vi xuất hiện trong một thời gian ngắn sau một yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được, trong đó sự đau khổ không tương xứng với yếu tố gây căng thẳng hoặc gây suy giảm chức năng đáng kể, và không đáp ứng các tiêu chí cho một rối loạn tâm thần cụ thể khác.

Scope

Mục này đề cập đến rối loạn thích ứng khi nó xuất hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên: yêu cầu về yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được, bản chất không tương xứng hoặc gây suy giảm chức năng của phản ứng, và vị trí của nó trong các rối loạn liên quan đến chấn thương và yếu tố gây căng thẳng. Đây là một mô tả tham khảo về tình trạng này và cơ sở bằng chứng của nó, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được, không phải chấn thương
• Khởi phát ngay sau yếu tố gây căng thẳng
• Sự đau khổ không tương xứng với yếu tố gây căng thẳng
• Suy giảm chức năng đáng kể
• Giải quyết sau khi yếu tố gây căng thẳng hoặc hậu quả của nó kết thúc
• Chẩn đoán loại trừ so với các rối loạn khác

Mechanisms

Rối loạn thích ứng được khái niệm hóa như một phản ứng căng thẳng không thích nghi: một thay đổi hoặc thách thức có thể xác định được đã vượt quá khả năng đối phó hiện tại của người trẻ, tạo ra sự đau khổ hoặc rối loạn hành vi vượt quá một phản ứng điển hình. Nó nằm giữa các phản ứng bình thường, có thể dự đoán được đối với căng thẳng và các hội chứng chấn thương được xác định rõ hơn, và nó một phần được định nghĩa bằng cách loại trừ — được áp dụng khi phản ứng có ý nghĩa lâm sàng nhưng không đáp ứng các tiêu chí cho các rối loạn như PTSD hoặc rối loạn trầm cảm. Trong ICD-11, nó được định hình lại xung quanh trọng tâm là sự bận tâm với yếu tố gây căng thẳng và sự thất bại trong việc thích nghi, làm sắc nét những gì đã từng là một danh mục rộng và có ranh giới lỏng lẻo.

Clinical relevance

Rối loạn thích ứng nằm trong số các chẩn đoán được xem xét khi một trẻ em hoặc thanh thiếu niên phản ứng với một yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được bằng sự đau khổ hoặc thay đổi hành vi vượt quá mức có thể mong đợi và làm suy giảm chức năng. Vị trí của nó giữa các phản ứng căng thẳng bình thường và các rối loạn cụ thể làm cho ranh giới của danh mục này có ý nghĩa quan trọng về mặt lâm sàng và khái niệm. Mục này mô tả tình trạng và không phải là cơ sở cho chẩn đoán hoặc quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Rối loạn thích ứng nằm trong số các chẩn đoán được chỉ định thường xuyên hơn trong một số cơ sở lâm sàng, nhưng tỷ lệ hiện mắc của nó khó xác định do định nghĩa rộng, một phần còn lại và sự chồng chéo của nó với cả các phản ứng căng thẳng bình thường và các rối loạn khác. Tỷ lệ được báo cáo thay đổi rộng rãi tùy theo môi trường và các tiêu chí chẩn đoán được áp dụng.

History

Rối loạn thích ứng từ lâu đã xuất hiện trong các phân loại tâm thần như một danh mục cho các phản ứng có ý nghĩa lâm sàng nhưng không đặc hiệu đối với căng thẳng. Sự rộng lớn và ranh giới yếu kém của nó đã gây ra những lời chỉ trích dai dẳng, và ICD-11 đã sửa đổi đáng kể khái niệm này, định nghĩa nó xung quanh sự bận tâm với yếu tố gây căng thẳng và sự thất bại trong việc thích nghi và đặt nó một cách rõ ràng trong số các rối loạn liên quan cụ thể đến căng thẳng.

Debates

Liệu rối loạn thích ứng có được định nghĩa quá rộng hoặc mơ hồ không?

Định nghĩa một phần còn lại, dựa trên loại trừ của nó đã bị chỉ trích vì làm mờ ranh giới giữa các phản ứng bình thường đối với căng thẳng và một rối loạn tâm thần; việc tái cấu trúc của ICD-11 xung quanh sự bận tâm với yếu tố gây căng thẳng và sự thất bại trong việc thích nghi nhằm mục đích mang lại cho danh mục này một cốt lõi tích cực rõ ràng hơn.

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

Rối loạn thích ứng khác với PTSD hoặc rối loạn căng thẳng cấp tính như thế nào?

Rối loạn thích ứng xảy ra sau một yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được mà không nhất thiết phải là chấn thương, và nó được định nghĩa bởi một phản ứng không tương xứng hoặc gây suy giảm chức năng chứ không phải bởi các triệu chứng xâm nhập, tránh né và kích thích cụ thể cần thiết cho PTSD và rối loạn căng thẳng cấp tính.

Yếu tố gây căng thẳng trong rối loạn thích ứng có cần phải nghiêm trọng không?

Không. Yếu tố gây căng thẳng có thể là một thay đổi cuộc sống bình thường như chuyển nhà, khó khăn gia đình hoặc vấn đề học đường; điều xác định rối loạn là phản ứng không tương xứng với yếu tố gây căng thẳng hoặc gây suy giảm chức năng đáng kể.