Rối loạn lo âu chia ly

Rối loạn lo âu chia ly được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi hoặc lo lắng quá mức và gây suy giảm chức năng liên quan đến sự chia ly khỏi những người gắn bó, thường là cha mẹ, không phù hợp với giai đoạn phát triển. Mặc dù một số lo âu chia ly là một phần bình thường của sự phát triển ban đầu, nhưng trong rối loạn này, sự đau khổ là không tương xứng, dai dẳng và đi kèm với các hành vi như từ chối ở một mình hoặc đi học, sợ hãi rằng người chăm sóc sẽ gặp nguy hiểm, gặp ác mộng về sự chia ly và các than phiền về thể chất khi dự đoán sự chia ly.

Definition

Một rối loạn được định nghĩa bởi nỗi sợ hãi hoặc lo lắng quá mức và không phù hợp với giai đoạn phát triển liên quan đến sự chia ly khỏi những người mà cá nhân gắn bó, biểu hiện bằng sự đau khổ khi chia ly, lo lắng dai dẳng về việc mất mát hoặc người gắn bó gặp nguy hiểm, miễn cưỡng rời xa nhà hoặc ở một mình, và các triệu chứng thể chất liên quan, gây ra sự đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể về mặt lâm sàng.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm lâm sàng, mối quan hệ của nó với lo âu chia ly phát triển bình thường, các đặc điểm, dịch tễ học, diễn biến và cơ sở bằng chứng cho việc điều trị ở người trẻ. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị cho từng cá nhân.

Core questions

• Làm thế nào để phân biệt lo âu chia ly rối loạn với hiện tượng phát triển bình thường?
• Biểu hiện khác nhau như thế nào giữa các nhóm tuổi?
• Mối quan hệ của nó với việc từ chối đi học là gì?
• Những phương pháp điều trị nào có bằng chứng mạnh nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên?

Key concepts

• Lo âu chia ly bình thường so với bệnh lý
• Lo lắng quá mức về nguy hiểm đối với những người gắn bó
• Từ chối đi học và miễn cưỡng ở một mình
• Các than phiền về thể chất khi dự đoán sự chia ly
• Một trong những rối loạn lo âu khởi phát sớm nhất
• Bối cảnh gắn bó và gia đình

Mechanisms

Lo âu chia ly là một hiện tượng phát triển bình thường đạt đỉnh điểm ở giai đoạn sơ sinh và chập chững biết đi; rối loạn này đại diện cho một dạng quá mức và dai dẳng về mặt phát triển gây suy giảm chức năng. Nó được hiểu trong bối cảnh gắn bó, tính dễ bị tổn thương về khí chất, và các yếu tố gia đình và môi trường, và nó có thể được thúc đẩy hoặc duy trì bởi các phản ứng thích nghi cho phép tránh chia ly. Từ chối đi học là một vấn đề liên quan phổ biến, và rối loạn này thường xuyên đồng mắc với các rối loạn lo âu khác.

Clinical relevance

Rối loạn lo âu chia ly có thể dẫn đến việc từ chối đi học, hạn chế các hoạt động và gián đoạn gia đình, và nó có liên quan đến nguy cơ mắc các rối loạn lo âu khác trong quá trình phát triển. Mục này mô tả cách tình trạng này được khái niệm hóa và nghiên cứu để tham khảo; nó không phải là cơ sở để tự chẩn đoán hoặc chăm sóc cá nhân hóa.

Epidemiology

Rối loạn lo âu chia ly là một trong những rối loạn lo âu phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và có một trong những độ tuổi khởi phát sớm nhất trong số các rối loạn lo âu, với tỷ lệ mắc có xu hướng giảm dần trong suốt thời niên thiếu. Các cuộc khảo sát cộng đồng về sức khỏe tâm thần trẻ em luôn xác định đây là một chẩn đoán lo âu thời thơ ấu thường xuyên, và nó cho thấy tỷ lệ đồng mắc đáng kể với các rối loạn lo âu khác.

Evidence & guidelines

Tham số thực hành của AACAP cho các rối loạn lo âu ở trẻ em (Connolly & Bernstein, 2007) bao gồm rối loạn lo âu chia ly, và Nghiên cứu đa phương thức về lo âu ở trẻ em/thanh thiếu niên (Walkup et al., 2008) đã bao gồm lo âu chia ly trong số các tình trạng mà liệu pháp hành vi nhận thức, sertraline và sự kết hợp của chúng có hiệu quả. Những điều này được tóm tắt để tham khảo và không phải là hướng dẫn điều trị.

History

Sự đau khổ khi chia ly ở trẻ nhỏ đã được mô tả từ lâu trong nghiên cứu phát triển và gắn bó, và rối loạn lo âu chia ly sau đó được mã hóa thành một chẩn đoán khởi phát thời thơ ấu riêng biệt. Phân loại bệnh học sau đó đã công nhận rằng rối loạn này cũng có thể xảy ra hoặc kéo dài đến tuổi trưởng thành, trong khi các nghiên cứu dịch tễ học và điều trị đã xác định sự khởi phát sớm của nó và khả năng đáp ứng của nó với liệu pháp hành vi nhận thức.

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• costello-2003

Frequently asked questions

Lo âu chia ly không phải là một phần bình thường của thời thơ ấu sao?

Một số lo âu chia ly là bình thường và đạt đỉnh điểm ở giai đoạn sơ sinh và chập chững biết đi; rối loạn lo âu chia ly chỉ được chẩn đoán khi nỗi sợ hãi quá mức về mặt phát triển, dai dẳng và gây ra sự đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể trong hoạt động hàng ngày.

Rối loạn lo âu chia ly liên quan đến việc từ chối đi học như thế nào?

Từ chối đi học là một vấn đề liên quan phổ biến vì việc đi học đòi hỏi phải chia ly khỏi những người gắn bó, mặc dù việc từ chối đi học cũng có thể phát sinh từ các tình trạng lo âu và tâm trạng khác.