Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI)

BASDAI'nin 4.5 olması, orta-yüksek hastalık yükü ile aktif hastalığı (≥4) gösterir. Çoğu AS kılavuzu, NSAID'lere rağmen BASDAI ≥4 kalırsa DMARD veya biyolojik tedaviye başlanmasını veya dozunun artırılmasını önerir. Bu puan, ilaç uyumunun gözden geçirilmesini ve henüz denenmemişse TNF-inhibitör tedavisi düşünülmesini gerektirir.

BASDAI yalnızca altı hasta tarafından bildirilen maddeyi içerir; ASDAS (Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite Skoru), BASDAI'ye ek olarak CRP veya ESR'yi içerir. ASDAS, sistemik inflamasyona daha duyarlıdır ve remisyon tanımı için tercih edilir (ASDAS <1.3). BASDAI, sık hasta öz-izlemi için faydalı olmaya devam eder; ASDAS, resmi çalışma son noktarları ve remisyon değerlendirmesi için tercih edilir.

BASDAI ve CRP arasındaki tutarsızlık, AS hastalarının yaklaşık %30'unda görülür. Bu, akut faz reaktanlarında henüz yansıtılmayan aktif inflamasyonla erken hastalığı, birincil ağrı amplifikasyon sendromlarını, komorbid fibromiyaljiyi veya depresyonu yansıtabilir. Subklinik omurga inflamasyonu için MRI, psikolojik değerlendirme ve BASDAI sürücülerinin (ağrı vs. tutukluk vs. yorgunluk) açıklığa kavuşturulmasını düşünün. Hem BASDAI hem de objektif belirteçler klinik kararlara entegre edilmelidir.

BASDAI Madde 4, 'Sabah tutukluğunuz ne kadar sürüyor?' diye sorar, süre dakika cinsindendir. Standart dönüşüm şöyledir: 0 = 0 dakika, 1 = 10 dakika, 2 = 20 dakika, ..., 10 = 120+ dakika. Örnek: 45 dakika ≈ 0-10 ölçeğinde 4.5. Bazı anketler bu ölçeği önceden basılmış olarak sunar; değilse, hastalardan dakika cinsinden süre vermelerini isteyin ve matematiksel olarak dönüştürün (dakika/12 ≈ VAS puanı, 10 ile sınırlı).

Hayır. BASDAI <4, kabul edilebilir hastalık aktivitesini ve düşük ilerleme riskini gösterir, ancak remisyonu tanımlamaz. AS için ASAS remisyon kriterleri daha katıdır: ASDAS <1.3 veya Boolean kriterleri (BASDAI ≤4 VE ESR ≤10 VE SJC=0). BASDAI <4, tedavi için eylem eşiğidir; remisyon daha katı bir değerlendirme gerektirir.

BASDAI, ankilozan spondilit ve radyografik olmayan aksiyel spondiloartropati için doğrulanmıştır. Diğer spondiloartropatiler (psoriatik artrit, reaktif artrit) için hastalığa özgü ölçümler kullanın. BASDAI, spondiloartropati dışı durumlar (örn. RA) için önerilmez.

BASDAI 50, taban çizgisine göre BASDAI puanında %50 veya daha fazla azalma anlamına gelir. Bu, AS denemelerinde standart bir etkinlik son noktasıdır ve tedaviye klinik olarak anlamlı yanıtı gösterir. Örneğin, taban çizgisi BASDAI = 6 ise, BASDAI 50 = BASDAI ≤3'e ulaşmak (%50 azalma). BASDAI 50 yanıtları tipik olarak TNF-inhibitörleri alan hastaların %40-60'ında elde edilir.

Hastalık şiddetini belirlemek için başlangıç BASDAI esastır. Tedavi titrasyonu sırasında, stabil remisyona ulaşılana kadar her 4-6 haftada bir, ardından idame için her 3-6 ayda bir değerlendirin. Bazı kılavuzlar aylık öz-değerlendirme önerir; resmi klinik inceleme daha az sıklıkta olabilir. Sıklık hastalık aktivitesine ve tedavi planına bağlıdır.