Alkol Kullanım Bozukluğu
Alkol kullanım bozukluğu, etanolün sorunlu kullanımından kaynaklanan bir madde kullanım bozukluğudur. Dünya genelinde en yaygın madde kullanım bozuklukları arasında yer almakta olup, madde sınıfları genelinde uygulanan aynı genel kriterlerle teşhis edilmektedir; hafiften şiddetliye kadar değişebilen tanınmış bir yoksunluk sendromu ile karakterizedir.
Tanım
Alkol kullanım bozukluğu, klinik olarak anlamlı bozulmaya veya sıkıntıya yol açan sorunlu bir alkol kullanım örüntüsüdür; standart madde kullanım bozukluğu kriterlerine göre teşhis edilmekte olup, genellikle tolerans ve bırakma durumunda alkol yoksunluk sendromu ile birlikte görülmektedir.
Kapsam
Bu madde, alkol kullanım bozukluğunun nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını, alkolün tolerans ve yoksunlukla ilgili özelliklerini ve epidemiyolojisini kapsamaktadır. Bozukluğun ve kanıt tabanının bir referans ve eğitimsel genel bakışını sunmaktadır; bireyler için tanı eşikleri veya herhangi bir tedavi ya da yoksunluk yönetimi talimatı sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Alkol kullanım bozukluğu, bağımlılık nozolojisi içinde nasıl sınıflandırılmaktadır?
- Alkolü tolerans ve yoksunluk açısından hangi özellikler ayırt etmektedir?
- Bozukluk ne kadar yaygındır ve popülasyonda nasıl dağılım göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Etanol farmakolojisi
- Tolerans
- Alkol yoksunluk sendromu
- Aşerme
- Şiddet derecelendirmesi
- Popülasyon prevalansı
Temel kuramlar
- Alkol için boyutsal şiddet modeli
- DSM-5 çerçevesi, alkol kullanım bozukluğunu ayrı kötüye kullanım ve bağımlılık tanıları yerine, şiddetine göre derecelendirilen tek bir durum olarak ele almaktadır; bu değişiklik, kriterlerin popülasyonda nasıl performans gösterdiğine dair epidemiyolojik verilerle desteklenmektedir.
Mekanizmalar
Etanol, merkezi sinir sistemi üzerinde geniş çaplı etki göstermekte, inhibitör GABAerjik iletimi artırmakta ve glutamaterjik ve ödül yollarını modüle etmektedir. Tekrarlayan yoğun kullanım, tolerans olarak ortaya çıkan nöroadaptasyonu tetiklemekte ve bırakma durumunda, hafif titreme ve anksiyeteden şiddetli komplikasyonlara kadar değişebilen bir yoksunluk sendromuna yol açmaktadır. Madde kullanım bozukluğu çerçevesinde, bu farmakolojik özellikler, bozulmuş kontrol ve sosyal bozulma kriterlerinin yanı sıra yer almakta olup, şiddet karşılanan kriter sayısına göre derecelendirilmektedir.
Klinik önem
Alkol kullanım bozukluğu, önlenebilir morbidite ve mortalitenin önemli bir nedeni ve genel tıp ile psikiyatride sık görülen bir komorbiditedir; bu nedenle, sınıflandırmasına aşina olmak vaka tanımlamasını ve epidemiyolojik ölçümü desteklemektedir. Bu madde eğitimsel bir referans materyalidir; bozukluğu tanımlamakta olup, bireysel tanı eşikleri veya herhangi bir tedavi, yoksunluk ya da dozaj rehberliği sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Alkol kullanım bozukluğu oldukça yaygındır (prevalenttir); DSM-5 kriterlerini kullanan geniş çaplı bir ABD ulusal araştırması, yetişkin popülasyonda önemli 12 aylık ve yaşam boyu prevalans bulmuştur; erkekler ve genç yetişkinler arasında daha yüksek oranlar görülmekte olup, bozukluk sıklıkla yetersiz tedavi edilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Alkol kullanım bozukluğu, DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) ve ICD-11 kapsamında tanımlanmaktadır. Schuckit (2009) klinik bir genel bakış sunmakta, Grant ve arkadaşları (2015) ise DSM-5 tanımı altında popülasyon epidemiyolojisini rapor etmektedir.
Tarihçe
Alkol bağımlılığı, uzun süredir bağımlılık tıbbının merkezi bir endişe kaynağı olmuştur. DSM-IV alkol kötüye kullanımını alkol bağımlılığından ayırmışken, DSM-5 (2013) bunları tek bir derecelendirilmiş alkol kullanım bozukluğunda birleştirmiştir. Ulusal Alkol ve İlişkili Durumlar Epidemiyolojik Araştırması, bozukluğun ardışık tanımlar altındaki prevalansını ve yapısını anlamak için ampirik temelin çoğunu sağlamıştır.
Tartışmalar
- DSM-5 yeniden tanımlamasının prevalans üzerindeki etkisi
- Kötüye kullanım ve bağımlılığın tek bir derecelendirilmiş bozuklukta birleştirilmesi ve aşerme eklenirken yasal sorunlar kriterinin çıkarılması, bozukluğa sahip sayılan kişileri değiştirmiş, bu da DSM-IV ve DSM-5 arasında prevalans tahminlerinin nasıl değiştiğine dair analizleri teşvik etmiştir.
Öne çıkan isimler
- Marc Schuckit
- Bridget Grant
- Deborah Hasin
İlgili konular
Temel eserler
- schuckit-2009
- grant-2015
- apa-dsm5-2013
Sıkça sorulan sorular
- Alkol kullanım bozukluğu nasıl teşhis edilmektedir?
- Alkol kullanım bozukluğu, alkole uygulanan standart DSM-5 madde kullanım bozukluğu kriterleri kullanılarak teşhis edilmektedir; on iki ay içinde on bir kriterden en az ikisinin karşılanmasını gerektirmekte olup, şiddet karşılanan kriter sayısına göre hafif, orta veya şiddetli olarak derecelendirilmektedir.
- Alkol yoksunluğu nedir?
- Alkol yoksunluğu, alkolü yoğun ve sürekli olarak kullanan bir kişinin kullanımı azalttığında veya bıraktığında ortaya çıkabilen bir semptom kümesidir; şiddeti değişmekte olup, tanıda tanınan farmakolojik özelliklerden biridir.