Alkol Bağımlılığı Ölçeği (ABÖ)

MAST (25 madde, sonuçlara odaklanır: yasal, mesleki, sosyal, tıbbi sorunlar) ve ABÖ (25 madde, bağımlılık belirtilerine odaklanır: yoksunluk, tolerans, kontrol kaybı) alkol sorunlarının farklı boyutlarını değerlendirir. MAST, genel popülasyonlarda tarama ve sorunlu içiciliği geniş çapta belirlemek için daha iyidir; ABÖ, bağımlılık şiddetini değerlendirmek ve tıbbi detoksifikasyon planlamak için daha iyidir. Uygulamada, her ikisi de tedavi kabulünde kapsamlı değerlendirme için sıklıkla birlikte kullanılır.

Olası, dikkatli bir değerlendirme ile. ABÖ = 12, düşük ila orta derecede yoksunluk riski olduğunu gösterir, ancak klinik yargı esastır: (1) mevcut içme miktarı/sıklığını değerlendirin (günlük alım önemlidir), (2) geçmiş yoksunluk şiddeti hakkında soru sorun (nöbetler, deliryum düşük ABÖ'ye rağmen daha yüksek risk gösterir), (3) tıbbi komorbiditeleri ve ilaçları göz önünde bulundurun, (4) sosyal destek ve yaşam durumunu değerlendirin. ABÖ = 12 ancak günde 15+ içki ve geçmişte nöbet öyküsü olan bir hasta tıbbi gözetimli detoksifikasyon almalıdır. Düşük riskli, motive hastalar için günlük ziyaretler ve olası benzodiazepinlerle ayakta detoksifikasyon makuldür.

Artan ABÖ, kötüleşen bağımlılığı gösterir, bu da şunları belirtir: (1) artan alkol tüketimi (nüks), (2) bağımlılık şiddetinin ilerlemesi veya (3) tedaviye katılımın azalması. Araştırın: Hasta içiyor mu? Ne kadar? Yoksunluk belirtileri kötüleşti mi? Müdahaleleri artırın (psikoterapi sıklığını artırın, ilaçları ayarlayın, yatarak tedaviyi düşünün). Değişikliği belgeleyin ve tedavi planını buna göre değiştirin.

ABÖ, alkol bağımlılığı olan bireyler için tasarlanmıştır, risk altındaki veya bağımlı olmayan sorunlu içiciler için değil. Risk altındaki veya bağımlı olmayan içiciler ABÖ'de düşük (0-9) puan alacaklardır, bu da çok az bilgi sağlar. Bağımlılık olmadan tehlikeli içme için, AUDIT veya AUDIT-C kullanın (miktar/sıklık ve kısa müdahaleye odaklanır). ABÖ, en çok yerleşik alkol kullanım bozukluğu olan, özellikle orta ila şiddetli bağımlılığı olan bireylerde kullanışlıdır.

ABÖ (geçmiş 12 aya ilişkin öz-bildirim, şiddet sınıflandırması) ve CIWA-Ar (akut yoksunluk belirtilerinin klinisyen tarafından değerlendirilen gerçek zamanlı değerlendirmesi, 0-67 ölçeği) farklı amaçlara hizmet eder. ABÖ, bağımlılık geçmişini belirlemek için başlangıçta/kabulde verilir; CIWA-Ar, aktif detoksifikasyon sırasında yoksunluk şiddetini izlemek ve ilaç dozunu (benzodiazepinler) yönlendirmek için her 4-8 saatte bir verilir. Planlama için kabulde ABÖ'yü kullanın; yoksunluk yönetimi sırasında CIWA-Ar'ı kullanın. Yüksek ABÖ'ye sahip bir hastanın detoksifikasyonun erken dönemlerinde yüksek CIWA-Ar göstermesi beklenir.

ABÖ, hem erkeklerde hem de kadınlarda benzer duyarlılık/özgüllük ile doğrulanmıştır. Ancak, kadınlar alkol bağımlılığını daha hızlı geliştirebilir (daha düşük ömür boyu tüketim eşiği) ve farklı belirti örüntüleri gösterebilir (örneğin, daha fazla anksiyete/depresyon). Klinik yargı tavsiye edilir: ABÖ'yü içme öyküsü ve biyolojik belirteçlerle (karaciğer enzimleri, MCV) birlikte yorumlayın. Bazı uzmanlar kadınlar için biraz daha düşük ham puan kesme noktaları önermektedir, ancak standartlaştırılmış kılavuzlar sınırlıdır; klinik yargıyı izleyin ve ayrıntılı içme öyküsü ile doğrulayın.