Bağımlılık Şiddeti İndeksi (ASI)
Addiction Severity Index (ASI) · Ayrıca şöyle bilinir: ASI, ASI-6
ASI, madde kullanım bozukluğunun ve yedi alandaki (tıbbi, istihdam, uyuşturucu kullanımı, alkol kullanımı, yasal, aile/sosyal ve psikiyatrik) ilgili psikososyal sorunların şiddetini değerlendiren, klinisyen tarafından uygulanan, çok boyutlu, yarı yapılandırılmış bir görüştür. McLellan ve arkadaşları tarafından 1980'de geliştirilen ve sonraki baskılarla iyileştirilen bu indeks, bağımlılık tıbbı, madde bağımlılığı tedavi programları ve araştırmalarında altın standart kapsamlı değerlendirme aracı haline gelmiştir. ASI, hem görüşme yoluyla elde edilen şiddet derecelendirmelerini (her alan için 0-9) hem de tedavi planlaması ve sonuç izlemeyi sağlayan bileşik puanları sunar.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
ASI, madde bağımlılığı tedavisine (yatarak, yoğun ayakta veya ayakta tedavi programları) kabulde standart kapsamlı değerlendirme aracıdır. Şiddet profilini ve tedavi planlama önceliklerini belirlemek için başlangıçta uygulanır, ardından sonuçları izlemek için her 6-12 ayda bir veya önemli tedavi dönüm noktalarında (yoğun fazın sonu, takip bakımına geçiş) tekrarlanır. ASI, madde kullanım bozukluğu olan yetişkinler için endikedir (herhangi bir sınıf: alkol, opioidler, esrar, uyarıcılar vb.). Birinci basamak sağlık hizmetlerinde kısa tarama için (alkol için AUDIT, uyuşturucular için DAST-10 kullanın) veya pediatrik popülasyonlarda (ergen ASI mevcuttur ancak daha az yaygındır) daha az kullanışlıdır. ASI, klinisyen eğitimi gerektirir; eğitimsiz uygulama geçerliliği tehlikeye atar.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Kapsamlı çok boyutlu değerlendirme: bağımlılıktan etkilenen yedi yaşam alanını yakalar, semptom odaklı yaklaşımların ötesinde bütüncül tedavi planlamasına olanak tanır.
- Kapsamlı doğrulama: 40 yılı aşkın araştırma, 50'den fazla dil çevirisi, çeşitli popülasyonlarda (çeşitli madde sınıfları, yaşlar, hapis durumu, komorbiditeler) doğrulanmıştır.
- Klinisyen tarafından uygulanan yapı, öz bildirime kıyasla yanıt yanlılığını azaltır; görüşme formatı derinlemesine sorgulama ve açıklama sağlar.
- Prognostik geçerlilik: ASI alan puanları tedaviye katılımı, kalıcılığı ve sonuçları tahmin eder; yüksek Yasal veya Psikiyatrik şiddet, özel koordinasyon ihtiyacını gösterir.
- Bağımlılık tedavisi, araştırma ve politikada yaygın olarak benimsenen standart; önemli çalışmalarda (CSAT, NIDA) ve birçok tedavi programı tarafından kabul değerlendirmesi için kullanılır.
- Zaman yoğun: 45-60 dakikalık uygulama, kısa birinci basamak sağlık ziyaretlerinde veya acil servis taramasında uygulanabilirliği sınırlar; daha kısa versiyonlar (ASI-Lite, 6 madde) mevcuttur ancak daha az kapsamlıdır.
- Klinisyen eğitimi gerektirir: uygulama kalitesi ve şiddet derecelendirmesi, derecelendiricinin beceri ve deneyimine bağlıdır; eğitimsiz klinisyenler önemli geçmişi gözden kaçırabilir veya şiddeti yanlış derecelendirebilir.
- Bileşik Puan hesaplaması (derecelendirmelerin ortalaması), klinik nüansı gizleyebilir; 0 (sorun yok) ve 9 (şiddetli) olarak derecelendirilen bir alanın ortalaması 4.5'tir, bu da görüşmeci ile hasta arasındaki anlaşmazlığı maskeler.
- Son 30 günlük zaman dilimi kronik sorunları gözden kaçırabilir; istikrarlı, uzun süreli şiddeti olan hastalar için ölçek, yaygın ancak akut olmayan sorunları eksik tespit edebilir.
- Koruyucu faktörlerin, güçlü yönlerin veya sosyal destek kalitesinin sınırlı değerlendirilmesi; odak sorunlar ve şiddet üzerinedir, dayanıklılık veya iyileşme sermayesi üzerinde değildir.
SSS
Tam ASI ile ASI-Lite arasındaki fark nedir ve her birini ne zaman kullanmalıyım?
Tam ASI (7 alan, 45-60 dk), tüm yaşam alanlarında kapsamlı değerlendirme sağlar ve tedaviye kabul, araştırma ve ayrıntılı tedavi planlaması için tercih edilir. ASI-Lite (6 çekirdek madde, 5-10 dk), yoğun birinci basamak sağlık hizmetleri ortamları, acil servisler veya zamanın kısıtlı olduğu durumlarda uygun olan kısa bir tarama versiyonudur. ASI-Lite, tam ASI'den daha az kapsamlıdır ve daha düşük öngörücü geçerliliğe sahiptir. Tedaviye kabul ve ana değerlendirme için tam ASI'yi; hızlı tarama veya takip için Lite'ı kullanın.
ASI'de yüksek bir Tıbbi Bileşik Puanı nasıl yorumlarım ve bu konuda ne yapmalıyım?
0.50 veya daha yüksek bir Tıbbi Bileşik Puanı, önemli tıbbi sorunları (tedavi edilmemiş enfeksiyonlar, kronik hastalık, ilaç uyumsuzluğu vb.) gösterir. Bu durum şunları gerektirir: (1) tıbbi değerlendirme için birinci basamak sağlık hizmetlerine sevk, (2) bağımlılık tedavisi ile birinci basamak sağlık hizmetleri arasında koordinasyon, (3) madde kullanımını tetikleyebilecek ağrı veya tıbbi komorbiditelerin tedavisi ve (4) bağımlılık iyileşmesinin bir parçası olarak tıbbi tedaviye uyumun izlenmesi. Tıbbi sorunlar genellikle madde kullanımı azaldıkça iyileşir, ancak aktif tıbbi bakım esastır.
Bir hasta Psikiyatrik Şiddet açısından yüksek puan alır ancak psikiyatrik semptomları reddederse ne olur?
Görüşmecinin gözlemi (örn. görünür depresyon, anksiyete, paranoya) ile hastanın reddi arasındaki tutarsızlık şunları gösterebilir: (1) içgörü eksikliği (psikoz veya aktif zehirlenmede yaygın), (2) ifşayı engelleyen damgalanma veya (3) hastanın bir bozukluğa değil, ilaca atfettiği madde kaynaklı psikiyatrik semptomlar (örn. uyarıcı kaynaklı paranoya). Takip sorularıyla açıklığa kavuşturun: 'Başkaları size ruh halinizin/düşüncenizin farklı göründüğünü söyledi mi? Bu semptomlar kullanmadığınız zamanlarda da ortaya çıkıyor mu?' Hastanın rızasına bakılmaksızın psikiyatrik değerlendirme için sevk edin; psikiyatrik komorbidite tedavide ele alınması gereken kritik bir konudur.
ASI'yi madde kullanım bozukluğunu teşhis etmek için kullanabilir miyim?
Hayır. ASI, madde kullanımının ve ilgili sorunların şiddetini ölçer ancak madde kullanım bozukluğunu teşhis etmez. Tanı, DSM-5 veya ICD-10 kriterlerini (SUD için 11 madde: tolerans, yoksunluk, kontrol kaybı, kalıcılık, zarara rağmen devam eden kullanım vb.) değerlendiren yapılandırılmış tanısal görüşme (SCID, MINI) gerektirir. Yüksek ASI Uyuşturucu ve Alkol Bileşik Puanları, SUD'nin olası olduğunu düşündürür, ancak resmi tanı ve şiddet sınıflandırması (hafif, orta, şiddetli) için klinik tanısal değerlendirme gereklidir.
Tedavi sırasında tam ASI'yi ne sıklıkla uygulamalıyım ve hangi aralıklar uygundur?
Standart uygulama: tedaviye kabulde tam ASI, ardından her 6-12 ayda bir veya önemli tedavi geçişlerinde (yoğun fazın sonu, yatarak tedaviden taburculuk, takip bakımına geçiş). Aylık uygulama aşırı ve pratik değildir. Kapsamlı ASI değerlendirmeleri arasında daha kısa tarama araçları (AUDIT, DAST-10, idrar uyuşturucu taramaları) kullanın. Tedavi sonunda (program uzunluğuna bağlı olarak 3-12 ay), son ASI tedavi sonuçlarını ve taburculuk durumunu belgeler.
ASI'de tedavi yanıtı ne anlama gelir ve ne kadar değişiklik klinik olarak anlamlıdır?
ASI Bileşik Puanlarında anlamlı değişiklik: 3-6 ay içinde alan başına 0.15-0.20 puanlık bir azalma, tedavi ilerlemesini gösterir. Örneğin, kabulde Uyuşturucu Bileşik Puanı = 0.80 olan bir hastanın 6 aylık takipte 0.60-0.65'e iyileşmesi önemli bir iyileşme gösterir. Yoksunluk sağlanırsa Uyuşturucu ve Alkol alanlarında en büyük iyileşmeler beklenir; Aile/Sosyal ve İstihdam iyileşmeleri gecikir ve 12+ ay istikrarlı iyileşme gerektirebilir.
Kaynaklar
- McLellan, A. T., Luborsky, L., Woody, G. E., & O'Brien, C. P. (1980). An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients: The Addiction Severity Index. Journal of Nervous and Mental Disease, 168(1), 26–33. DOI: 10.1097/00005053-198001000-00006 ↗
- McLellan, A. T., Kusama, H. F., & Metzger, D. S. (1992). The fifth edition of the Addiction Severity Index. Journal of Substance Abuse Treatment, 9(3), 199–213. DOI: 10.1016/0740-5472(92)90062-S ↗
- Cacciola, J. S., Alterman, A. I., McLellan, A. T., Lin, Z. B., & Lynch, K. G. (1997). Initial evidence for the reliability and validity of a "lite" version of the Addiction Severity Index. Drug and Alcohol Dependence, 44(1), 9–19. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Addiction Severity Index (ASI). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/psychiatry/addiction-severity-index
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Alkol Bağımlılığı Ölçeği (ABÖ)Psikiyatri↔ karşılaştır
- Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)Psikiyatri↔ karşılaştır
- Michigan Alkolizm Tarama Testi (MAST)Psikiyatri↔ karşılaştır