Sübjektif Global Değerlendirme (SGA)
Sübjektif Global Değerlendirme (SGA), laboratuvar değerlerinden ziyade öykü ve fizik muayene bulgularına dayanarak beslenme durumunu sınıflandırmak için klinisyen tarafından uygulanan bir yöntemdir. Son zamanlardaki kilo değişimi, diyet alımı, gastrointestinal semptomlar, fonksiyonel kapasite ve odaklanmış bir fizik muayene özelliklerini birleştirerek iyi beslenmiş, orta derecede malnütrisyonlu veya şiddetli malnütrisyonlu şeklinde genel bir derecelendirme sağlamaktadır.
Tanım
SGA, hastanın öyküsünden (kilo değişimi, alım, semptomlar, fonksiyon, hastalık stresi) ve fizik muayenesinden (subkutan yağ kaybı, kas kaybı, ödem) elde edilen, sayısal bir skor yerine global bir kategori sunan, beslenme durumunun yapılandırılmış klinik derecelendirmesidir.
Kapsam
Bu madde, SGA'nın yapısını ve gerekçesini, entegre ettiği klinik özellikleri ve yeni tarama araçlarının sıklıkla karşılaştırıldığı bir referans standardı olarak yerini açıklamaktadır. SGA'yı beslenme değerlendirmesinde metodolojik bir konu olarak ele almakta, klinik bir talimat olarak değerlendirmemektedir.
Anahtar kavramlar
- Beslenme durumunun klinik (sübjektif) yargısı
- Kilo değişimi öyküsü
- Diyet alımındaki değişiklik
- Gastrointestinal semptomlar
- Fonksiyonel kapasite
- Fiziksel belirtiler: subkutan yağ kaybı, kas kaybı, ödem
- Global derecelendirme (A, B, C)
- Hasta Tarafından Oluşturulan SGA (PG-SGA) uyarlaması
Mekanizmalar
SGA, eğitimli bir değerlendiricinin çeşitli öykü öğelerini – kilo kaybının miktarı ve paterni, diyet alımındaki değişiklik, kalıcı gastrointestinal semptomlar, fonksiyonel bozukluk ve altta yatan hastalığın metabolik talebi – yağ depolarının kaybı, kas kaybı ve sıvı belirtileri için yapılan fizik muayene ile birlikte entegre etmesiyle işlemektedir. Puanları toplamak yerine, değerlendirici genel bir klinik izlenim oluşturur ve üç kategoriden birini atar. Detsky ve arkadaşları, deneyimli değerlendiricilerin bu yargıyı kabul edilebilir tekrarlanabilirlikle uygulayabildiğini göstermiştir; bu da onun bir karşılaştırma standardı olarak sürekli kullanımının temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
SGA, araştırmalarda beslenme durumu için yaygın olarak bir referans yöntemi olarak kullanılmaktadır ve GLIM tanısal çerçevesi içinde tanınan değerlendirme yaklaşımlarından biridir. Bir referans konusu olarak, beslenmeye ilişkin yapılandırılmış klinik bir yargının nasıl oluştuğunu açıklamaktadır; tanımlayıcı niteliktedir ve bireyselleştirilmiş tanısal kesme noktaları veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
SGA, hastane yatan hastalarında, cerrahi hastalarda, onkoloji, diyaliz ve diğer popülasyonlarda uygulanmış ve incelenmiştir ve daha hızlı tarama araçlarının geçerliliği incelenirken sıklıkla karşılaştırma aracı olarak kullanılmaktadır. Hasta Tarafından Oluşturulan SGA (Patient-Generated SGA), hastalar tarafından doldurulan bölümler ekleyerek onkoloji için kapsamını genişletmektedir.
Tarihçe
SGA, doğrudan Baker ve arkadaşlarının 1982'deki, klinik yargının beslenme durumunu tekrarlanabilir şekilde sınıflandırabileceği gösteriminden doğmuştur. Detsky ve çalışma arkadaşları, 1987'de öykü ve muayene özelliklerini ve üç kategorili derecelendirmeyi tanımlayarak yöntemi resmileştirmiştir. Ottery daha sonra onkoloji için Hasta Tarafından Oluşturulan SGA olarak uyarlamıştır ve 2019 GLIM konsensüsü, SGA tipi değerlendirmeyi malnütrisyon tanısına yönelik uyumlu bir yaklaşım içinde konumlandırmıştır.
Tartışmalar
- SGA'nın sübjektifliği bir güç mü yoksa bir sınırlama mı?
- Klinik yargıya dayanması birçok ipucunun entegrasyonuna olanak tanımaktadır ancak değerlendiricinin eğitimine ve deneyimine bağlıdır; bu da sabit skorlu araçlara kıyasla değerlendiriciler arasındaki tekrarlanabilirlik hakkında soruları gündeme getirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Allan Detsky
- Khursheed Jeejeebhoy
- John Baker
- Faith Ottery
İlgili konular
Temel eserler
- baker-1982
- detsky-1987
Sıkça sorulan sorular
- SGA, skorlu bir tarama aracından nasıl farklılaşır?
- SGA, toplanmış sayısal bir skor yerine entegre öykü ve muayene bulgularından genel bir klinik kategori (A, B veya C) üretir, bu nedenle değerlendiricinin yapılandırılmış yargısına bağlıdır.
- Hasta Tarafından Oluşturulan SGA nedir?
- Ottery tarafından tanımlanan, onkoloji için SGA'nın bir uyarlamasıdır; klinisyenin değerlendirmesine kilo, alım, semptomlar ve fonksiyon hakkında hastalar tarafından doldurulan bölümler eklemektedir.